Чем отличается хронический холецистит от холецистита

Хронический холецистит

Чем отличается хронический холецистит от холецистита

Хронический холецистит, что это такое? Симптомы и лечение
В практике гастроэнтерологов обращения пациентов по поводу воспаления желчного пузыря (или холецистита) занимают не последнее место.

Заболевание дифференцируется на две большие группы, определяемые наличием (отсутствием) камней — калькулезная и некалькулезная форма.

Каждый вид характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.

Хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем калькулезная форма, сопровождающаяся отложением в пузыре конкрементов. Этим заболеванием страдает 0,6%-0,7% населения, преимущественно среднего и старшего возраста. Рассмотрим, что такое бескаменный холецистит, симптомы и лечение этого заболевания.

Что это такое?

Хронический холецистит – это воспалительная патология желчного пузыря, которая развивается по причине инфицирования этого органа патогенными микроорганизмами.

Данный диагноз обычно ставят людям после 40 лет, причем заболеванию в большей степени подвержены женщины. При развитии хронической формы нарушается моторная функция желчного пузыря. Заболевание может иметь разное течение – вялотекущее, рецидивирующее, атипичное. 

В чем опасность патологии?

Вялотекущий воспалительный процесс затрагивает жёлчный пузырь. Патология в периоды ремиссии не особо досаждает пациенту, человек зачастую не догадывается, что органы пищеварения подвергаются серьёзной опасности.

Несмотря на редкие приступы, поражение жёлчного пузыря достаточно серьёзное:

  • нарушается отток жёлчи, изменяется биохимический состав жидкости;
  • клетки плохо справляются с нагрузкой, переваривание пищи происходит медленнее, чем положено;
  • вялотекущий воспалительный процесс вызывает дистрофию стенок жёлчного пузыря, угнетает иммунные механизмы;
  • неправильная работа элемента системы пищеварения ухудшает общее состояние пациента.

При отсутствии грамотной терапии, несвоевременном обращении за медицинской помощью повреждения воспалённых стенок жёлчного пузыря настолько тяжёлые, что приходится удалять проблемный орган.

Причины и факторы риска

К факторам, которые располагают к появлению хронической формы холецистита, относят следующее:

  • застой желчи;
  • опущение внутренних органов;
  • беременность;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • попадание в желчные ходы панкреатического сока;
  • наличие лишнего веса;
  • избыточное переутомление;
  • наличие кишечных инфекций в организме;
  • хроническая форма панкреатита;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • избыточное потребление алкогольных напитков;
  • нарушения в режиме питания;
  • очаги инфекции в организме;
  • употребление большого количества острых и жирных блюд;
  • гипоацидный гастрит;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства – могут приводить к проблемам с тонусом желчного пузыря.

Возбудителями холецистита, как правило, выступают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, гельминты, грибки. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника, а также с током крови или лимфы. [adsen]

Классификация

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссии. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

  • некалькулезный (безкаменный) – (воспаление стенок желчного пузыря без образования камней);
  • калькулезный (с образованием твердых конкрементов – камней).

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Симптомы

Главным признаком при хроническом холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей.

Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  1. Горечь во рту, отрыжка горечью;
  2. Тяжесть в правом подреберье;
  3. Субфебрильная температура;
  4. Возможно пожелтение кожных покровов;
  5. Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
  6. Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку;
  7. Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов. 

Диагностика

В беседе в больным и при изучении истории болезни врач обращает внимание на причины, которые могли привести к развитию хронического холецистита – панкреатит, прочие патологии. При пальпации правого бока под ребрами возникают болезненные ощущения.

Инструментальные и аппаратные методы диагностики хронического холецистита:

  • УЗИ;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное зондирование;
  • артериография;
  • холецистография.

Лабораторные анализы выявляют:

  • В желчи, если нет конкрементов – низкий уровень желчных кислот и увеличение содержания литохолевой кислоты, кристаллы холестерина, повышение билирубина, белка и свободных аминокислот. Также в желчи обнаруживаются бактерии, вызвавшие воспаление.
  • В крови – повышение скорости оседания эритроцитов, высокую активность печеночных ферментов – щелочной фосфатазы, ГГТП, АлТ и АсТ/

Лечение хронического холецистита

Тактика лечения хронического холецистита разнится в зависимости от фазы процесса. Вне обострений основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение диеты.

В период обострения лечение хронического холецистита схоже с терапией острого процесса:

  1. Антибактериальные препараты для санации очага воспаления;
  2. Ферментные средства – Панзинорм, Мезим, Креон – для нормализации пищеварения;
  3. НПВС и спазмолитики для устранения болевого синдрома и снятия воспаления;
  4. Средства, усиливающие отток желчи (холеретики) – Лиобил, Аллохол, Холосас, кукурузные рыльца;
  5. Капельницы с хлоридом натрия, глюкозой для дезинтоксикации организма.

При наличии конкрементов рекомендован литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Медикаментозное растворение желчных камней проводится с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, инструментально – экстракорпоральными методами ударной волны, лазерного или электрогидравлического воздействия.

При наличии множественных камней, упорном рецидивирующем течении с интенсивными желчными коликами, большом размере конкрементов, воспалительном перерождении желчного пузыря и протоков показана оперативная холецистэктомия (полостная или эндоскопическая).

Диета при хроническом холецистите

При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.

Затем нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
  2. Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
  3. Пейте побольше кефира, молока.
  4. Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
  5. Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
  6. При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

Категорически запрещено употребление:

  • алкоголя;
  • жирных продуктов;
  • редиса;
  • чеснока;
  • лука;
  • репы;
  • пряностей, особенно острых;
  • консервов;
  • бобовых;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • грибов;
  • крепкого кофе, чая;
  • сдобного теста.

Пренебрежение принципами питания может стать причиной серьезных последствий хронического холецистита, привести к рецидиву заболевания и прогрессированию воспалительно-деструктивных изменений в стенках желчного пузыря. 

Осложнения хронического холецистита

Своевременная терапия хронического холецистита позволяет сохранить качество жизни и избежать таких серьезных осложнений, как:

  • внутренние желчные свищи;
  • острая форма панкреатита;
  • гепатит;
  • холангит;
  • перитонит — обширное воспаление брюшины, которое может возникнуть в результате прободения желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • гнойные абсцессы в брюшной полости, в том числе локализующиеся на печени.

Реабилитация при хроническом холецистите после проведенного лечения требует своевременного приема медикаментозных средств, щадящего режима дня и строгого соблюдения диетического рациона. Если соблюдать все рекомендации специалиста, о возможных осложнениях или последующих рецидивах заболевания можно не тревожиться.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить возникновение заболевания или избежать его обострения, следует соблюдать общие гигиенические правила. Важная роль принадлежит питанию.

Употреблять пищу надо 3-4 раза в сутки примерно в одно и то же время. Ужин должен быть легким, нельзя переедать. Особенно следует избегать чрезмерного употребления жирной пищи в сочетании с алкоголем.

Важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литра в сутки).

С целью профилактики хронического холецистита необходимо выделять время для физической активности. Это могут быть зарядка, прогулки, плавание, езда на велосипеде. При наличии хронических очагов инфекции (воспаление придатков у женщин, хронические энтериты, колиты, тонзиллит) следует своевременно проводить их лечение, это же касается и гельминтозов.

Если выполнять указанные выше мероприятия, можно предупредить не только воспаление желчного пузыря, но и многие другие заболевания.

Источник: https://p-87.ru/m/hronicheskij-holetsistit/

Особенности и различия проявлений острого и хронического холецистита

Чем отличается хронический холецистит от холецистита

  1. Симптомы острого холецистита
  2. Симптомы хронического холецистита

Как известно, холецистит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Кроме того, он может сопровождаться образованием камней или нет. Поэтому и симптомы холецистита у всех пациентов разные.

Симптомы острого холецистита

Практически в 95% случаев холецистит или воспаление стенок желчного пузыря сопровождается образованием в нем конкрементов. При создании определенных условий эти камни могут отрываться от стенок пузыря и начинать движение по желчным протокам. Результатом этого процесса становится частичная или даже полная закупорка последних и застой желчи, что сопровождается приступами желчной колики.

Поэтому обычно вопроса о том, как определить холецистит, не стоит перед врачами, если пациент поступает к ним с:

  • Острыми болями в правой части живота, которые не проходят в течение длительного времени и иррадиируют в спину (в область несколько ниже угла правой лопатки) или плечо. Как правило, они возникают по ночам или ранним утром, постепенно нарастают и сходят на нет через 30–60 минут. Также способствовать появлению болей может употребление жирной, пряной, острой пищи, алкоголя и сильные эмоциональные переживания. Во время приступа колики пациент обычно занимает вынужденную позу с подтянутыми к животу ногами и стремится приложить к больному месту тепло.Боли – самый выраженный признак острого холециститаВ редких случаях боли при холецистите напоминают приступ стенокардии.
  • Незначительной лихорадкой.
  • Тошнотой и рвотой, появление которой может указывать на развитие холедохолитиаза.
  • Метеоризмом.
  • Горьким привкусом во рту.

Кроме того, подтверждает диагноз и появление симптома Мерфи, суть которого состоит в усилении болей при пальпации во время совершения глубокого вдоха или задержки дыхания. Обычно этот признак заболевания возникает спустя несколько часов после начала приступа и часто сопровождается напряжением мышц живота в правой части, а также незначительной лихорадкой.

Внимание! У пожилых пациентов признаки холецистита даже в острой форме могут быть достаточно неопределенными и носить общий характер. Чаще всего в их роли выступают анорексия, слабость, рвота, общее недомогание и так далее.

Если при остром холецистите пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, у него могут развиться осложнения заболевания, что проявляется:

  • усилением и без того мощной боли в животе;
  • выраженной лихорадкой;
  • ознобом;
  • ригидностью мышц;
  • потливостью.

Таким образом, клиническая картина острого холецистита достаточно выражена, поэтому даже не самому опытному медику несложно распознать это заболевание и вовремя принять меры по предотвращению развития осложнений.

Симптомы хронического холецистита

Хроническая форма заболевания, как правило, не осложняется желчекаменной болезнью и может незаметно протекать у большей части людей, достигших 40 лет, причем женщины в несколько раз чаще становятся жертвами этого коварного заболевания.

Боль

Именно боли являются основным проявлением заболевания. Их интенсивность, расположение и продолжительность зависят от:

  • вида дискинезии желчевыводящих путей;
  • наличия сопутствующих заболеваний органов ЖКТ;
  • наличия осложнений.

При хроническом бескаменном холецистите боли располагаются чаще всего в области правого подреберья или подложечной области. Причем пациенты замечают, что они усиливаются после обильных трапез, употребления жареной, жирной, пряной пищи, злоупотребления алкоголем, газированными напитками или чрезмерных физических нагрузок.

Внимание! Как правило, боли при холецистите носят постоянный, тянущий характер, но в определенных случаях они могут больше напоминать ощущение тяжести в правом подреберье.

Именно жирная и жареная пища чаще всего вызывает появление тянущих, тупых болей

При присоединении осложнений боли могут становиться более выраженными и менять локализацию. Поэтому если при неосложненном течении хронического холецистита они могут иррадиировать только в правую лопатку, плечо или ключицу, то при развитии перихолецистита они становятся постоянными, усиливающимися при наклонах или поворотах туловища и резких движениях правой рукой и так далее.

Внимание! При отсутствии лечения и несоблюдении диеты хронический холецистит может перейти в острую форму или стать причиной образования в желчном пузыре камней.

Диспептические расстройства

При обострении заболевания у большинства больных наблюдаются рвота и другие диспептические жалобы, особенно если они обусловлены развитием сопутствующей патологии, например, гастродуоденита или панкреатита. Как правило, рвота также провоцируется погрешностями в диете и приемом алкоголя.

Во время обострения заболевания пациенты могут страдать от:

  • постоянной тошноты;
  • горечи во рту;
  • горькой отрыжки с привкусом тухлости;
  • снижения аппетита;
  • метеоризма;
  • изжоги.

Особое внимание стоит обратить на стул при холецистите, поскольку изменение его консистенции и частоты может указывать на присоединение осложнений заболевания и развитие вторичных инфекций.

Например, запор и вздутие живота обычно появляются при парезах кишечника или при гипокинетических состояниях. Также возможна диарея при холецистите, особенно если у больного развивается вторичный гастродуоденит, гастрит, энтерит или панкреатит.

Таким образом, понос при холецистите является признаком присоединения других заболеваний.

О тяжести заболевания и присоединении сопутствующих заболеваний можно судить по изменению характера стула

На наличие заболевания может указывать и окраска каловых масс. Цвет кала при холецистите обычно светлый, что обусловлено недостаточным поступлением желчи в просвет кишечника. В определенных случаях он может быть даже полностью белым.

Другие признаки

В результате застоя желчи в желчном пузыре происходит раздражение нервных окончаний, что приводит к появлению кожного зуда. Обычно подобное наблюдается при желчекаменной болезни, хотя возможно и при некалькулезном холецистите. Кроме того, у аллергиков часто холецистит становится причиной развития крапивницы, отека Квинке и так далее.

Температура при холецистите редко остается неизменной. Чуть меньше чем у половины больных во время обострения заболевания наблюдается небольшое ее повышение, что сопровождается ознобами. А вот желтуха, хотя и может возникнуть, но все же не относится к числу самых распространенных признаков недуга.

При длительном течении заболевания в воспалительный процесс может вовлекаться солнечное сплетение, что проявляется:

  • болями иногда жгучего характера в области пупка, которые склонны иррадиировать в спину;
  • диспептическими явлениями;
  • болезненностью определенных точек при пальпации, расположенных между мечевидным отростком и пупком;
  • болезненностью мечевидного отростка при надавливании (симптом Пекарского).

Если же говорить про характерные симптомы холецистита у женщин, то у некоторых дам в связи с гормональным дисбалансом может развиваться симптом предменструального напряжения. Он проявляет себя нарушениями в обменно-эндокринном, вегетативно-сосудистом и нейропсихическом плане, то есть симптомами предменструального напряжения являются:

  • неустойчивость настроения, например, подавленность, плаксивость, раздражительность и так далее;
  • головные боли;
  • нагрубание и болезненность груди;
  • пастозность лица и рук;
  • онемение конечностей;
  • скачки артериального давления.

Известный всем ПМС может быть одним из признаков холецистита

Важно: все признаки предменструального напряжения возникают за несколько дней до начала менструации и проходят практически сразу после ее наступления.

В части случаев больные жалуются на появление перебоев сердцебиения, болей в области сердца, которые сложно назвать сильными, а на ЭКГ можно отчетливо проследить диффузные изменения миокарда. Обычно эти симптомы появляются после употребления алкоголя или жирной пищи. То есть у них развивается холецисто-кардиальный синдром.

«Клинические маски» холецистита

Таким образом, проявления хронического холецистита редко бывают выраженными, наоборот, чаще это заболевание как бы маскируется под другие. Поэтому у разных больных в клинической картине преобладают признаки определенной группы, что очень затрудняет диагностику. Так, различают следующие группы симптомов холецистита или его «клинические маски»:

  • Желудочно-кишечная, для которой характерно преобладание диспептических жалоб при отсутствии характерных для холецистита болей.
  • Кардиальная, при которой основными жалобами пациентов являются кардиалгия, стенокардия. Чаще всего эти симптомы холецистита наблюдаются у мужчин после 40 лет.
  • Неврастеническая, проявляющаяся выраженным невротическим синдромом.
  • Ревматическая, сопровождающаяся перебоями в работе сердца, артралгией, потливостью, изменениями ЭКГ.
  • Тиреотоксическая, признаками которой выступают повышенная раздражительность, потливость, дрожь в руках, похудение и тахикардия.
  • Солярная, которая проявляет себя преобладанием симптомов поражения солнечного сплетения.

Важно: оценивать симптомы холецистита можно только при условии, что пациент незадолго до этого не принимал никаких лекарственных средств.

Однако, как бы ярко не были выражены симптомы, сопровождающие патологическое состояние пациента, на основе его осмотра и опроса врач сможет сделать лишь предположение по поводу диагноза. Для того, чтобы его подтвердить, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования, о которых мы рассказали в статье про диагностику холецистита.

Источник: https://med-anketa.ru/osobennosti-i-razlichiya-proyavleniy-ostrogo-i-hronicheskogo-holecistita/

В зависимости от типа различают острый и хронический холецистит

Чем отличается хронический холецистит от холецистита

  • Острый холецистит.
    • Резкий приступ боли, усиливающийся после приема пищи.
    • Резко возникающая тошнота.
    • Однократная или многократная рвота.
    • Возможен однократный жидкий стул.
    • Горький или металлический привкус во рту.
    • Повышение температуры тела до 39° С.
  • Хронический холецистит.
    • Постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи.
    • Общая слабость.
    • Сухость и горечь во рту по утрам.
    • Слабая периодическая тошнота.
    • Редкий жидкий стул, вздутие живота.

В зависимости от формы различают катаральный (простой), флегмозный (гнойный), калькулезный и гангренозный холецистит.

  • Катаральный (простой) холецистит.
    • Многократная рвота желчью.
    • Интенсивные боли в правом подреберье и верхней половине живота, отдающие в правую половину шеи, лопатку, а также поясничную область.
    • Болезненные ощущения при пальпации (прощупывании) живота.
    • Повышение температуры тела до 37,5-38° С.
    • Возможно повышение артериального давления на фоне болей до 180-200 мм рт. ст.
    • Влажный язык с беловатым налетом.
  • Флегмонозный (гнойный) холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при дыхании, кашле и перемене положения тела.
    • Небольшое вздутие живота.
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая или частая рвота.
  • Калькулезный холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при кашле и перемене положения тела.
    • Возможно легкое пожелтение кожи (желтуха).
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая рвота.
    • Диарея.
  • Гангренозный холецистит.
    • Сильные боли в животе.
    • Частая рвота.
    • Постоянная тошнота.
    • Диарея (жидкий стул).
    • Температура тела более 39° С.
    • Симптомы интоксикации (отравления):
      • общая слабость, вялость;
      • потеря аппетита;
      • сухость во рту;
      • спутанность и потеря сознания, обмороки.

Формы:

Выделяют острый и хронический холецистит.

  • Острый холецистит развивается в течение нескольких дней или даже часов и практически всегда характеризуется выраженными симптомами (в отличие от хронического). При своевременном обращении к врачу и правильном лечении протекает благоприятно.
  • Хронический холециститможет возникнуть вследствие неудовлетворительного лечения острого холецистита, но чаще развивается бессимптомно и постепенно.

Выделяют 4 вида острого холецистита.

  • Катаральный (простой) – отмечается небольшое утолщение воспаленных стенок желчного пузыря, состав и отток желчи в кишечник нормальные. Протекает наиболее благоприятно.
  • Флегмонозный (гнойный) – воспаленный желчный пузырь увеличен в размерах, стенки его утолщены, в полости пузыря скапливается гнойное содержимое. Представляет опасность для жизни, требует незамедлительного лечения.
  • Калькулезный – воспаленный желчный пузырь увеличен в размерах, стенки его утолщены, в полости пузыря находится гнойное содержимое и камни разного размера.
  • Гангренозный – омертвение стенки желчного пузыря с частым возникновением разрыва в брюшную полость с последующим развитием тяжелого желчного перитонита (воспаления брюшины). Экстренное состояние, которое требует немедленного проведения операции.

Пузырные симптомы — признаки заболеваний желчного пузыря.

  • Болезненность в точке проекции желчного пузыря — точка пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с реберной дугой (при увеличении печени — с краем печени).
  • Симптом Василенко — появление боли в точке проекции желчного пузыря при поколачивании по правой рёберной дуге на вдохе. Выявляется на ранних стадиях болезни.
  • Симптом Керра — болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.
  • Симптом Мерфи — врач равномерно надавливает в точке проекции желчного пузыря и просит пациента сделать глубокий вдох (надуть живот), в процессе которого появляется болезненность. Либо: Левой рукой обхватывается туловище в участке правого фланка и правой подреберной области так, что большой палец располагается в т. Кера(при крупных размерах туловища можно положить 2-5 пальцы левой руки на передние нижние ребра грудной клетки справа). Ребенок делает выдох и большой палец сразу погружается вглубь. После этого делает вдох. И если во время вдоха возникает боль в т. Кера то симптом положительный.
  • Симптом Ортнера (Грекова) — болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения).
  • Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) — болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Боль иррадиирует вниз.
  • Симптом Рисмана — поколачивание краем ладони по краю реберной дуги при задержке вдоха.
  • Симптом Боаса — гиперестезия в поясничной области справа и болезненность в области поперечных отростков ThXI — LI справа.
  • Симптом Лепена — болезненность при поколачивании согнутым указательным пальцем в точке проекции желчного пузыря.

Этиология:

  • Возраст: чем старше пациент, тем выше вероятность возникновения холецистита.
  • Наследственность и генетическая предрасположенность (заболевание с большей вероятностью возникает у тех людей, чьи родители страдали различными болезнями желудочно-кишечного тракта, в том числе холециститом).
  • Характер питания (употребление в большом количестве сладкой, жирной, копченой, жареной пищи, фаст-фуда).
  • Нарушение обмена липидов (жиров) в организме (переедание, низкая усваиваемость жиров, ожирение).
  • Голодание.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Малоподвижный (сидячий) образ жизни.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Заболевания тонкого кишечника.
    • Дуоденит.
    • Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
    • Синдром короткой кишки.
    • Болезнь Крона.
    • Целиакия.
  • Сахарный диабет.
  • Бактериальная инфекция желчного пузыря.
  • Кишечная коли-инфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная кишечной палочкой Escherichia Coli) – заболевание, характеризующееся жидким стулом, общей интоксикацией (отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий) и поражением желудочно-кишечного тракта.
  • Стрептококковая инфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная бактериями рода Streptococcus) – заболевание, протекающее с поражением множественных органов и систем организма, в частности желчевыводящих путей, характеризующееся жидким стулом с примесью слизи в нем, подъемом температуры тела до высоких цифр (38,5-40° С), многократной рвотой, головными болями и быстропрогрессирующим течением.
  • Стафилококковая инфекция.
  • Лямблиоз.

Диагностика:

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились боли в животе, какая была боль, были ли запоры, кровотечения при дефекации (опорожнении прямой кишки), повышение температуры тела, тошнота, рвота, с чем пациент связывает их появление, использовал ли самостоятельно обезболивающие препараты, был ли эффект от их приема.
  • Анализ анамнеза жизни: есть ли у пациента сахарный диабет, другие заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит (воспаление желчного пузыря)), были ли заболевания печени (гепатиты), какие пациент принимает/принимал лекарственные препараты.
  • Анализ семейного анамнеза: были ли у кого-то из близких родственников пациента кишечные инфекции, болезни органов мочевыделительной системы, органов пищеварения.
  • Осмотр. Врач проверяет, есть ли ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии холецистита:
    • симптом мышечной защиты (пациент напрягает брюшной пресс, защищая больной живот);
    • усиление боли при пальпации (ощупывании) в области правого подреберья;
    • боль при постукивании по правой реберной дуге.
  • Лабораторные методы диагностики.
    • Клинический анализ крови проводится для определения уровня в крови гемоглобина (белка, участвующего в переносе кислорода), эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (элементов крови, которые участвуют в процессах ее свертывания), лейкоцитов (белых кровяных клеток).
    • Биохимический анализ крови. Информативен только после приступа колики (повышения уровня печеночных ферментов (аланинаминотрасферазы, аспартатаминотрансферазы – веществ, играющих ключевую роль в обмене веществ, протекающем в печени), билирубина (одного из компонентов желчи, продукта распада эритроцитов), протромбинового индекса (показателя свертываемости крови)).
    • Анализ на присутствие вирусов гепатита А, В, С, D, Е (вирусов, вызывающих повреждение печеночной ткани за счет своей жизнедеятельности).
    • Показатели липидного (жирового) обмена: общий холестерин (продукт обмена веществ и жиров) крови, липоротеины низкой плотности (промежуточные вещества, образующиеся в процессе переваривания жиров), липопротеины очень низкой плотности (промежуточные вещества, возникающие в процессе переваривания жиров).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
  • Инструментальные методы диагностики.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, в частности желчного пузыря, является ведущим методом диагностики холецистита из-за своей высокой информативности.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток). Проводится для оценки состояния желудка и 12-перстной кишки.
    • Обзорная рентгенография органов брюшной полости также позволяет выявить возможное наличие камней в желчном пузыре (холецистография), но только камней, содержащих кальций.
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости — проводится для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе 12-перстной кишки, желчного пузыря, выявления труднодиагностируемой опухоли, которая может сдавливать желчные протоки, а также при наличии желчнокаменной болезни, требующей проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
    • Холецистоангиография – метод рентгеновской диагностики, во время которой врач прицельно под контролем ультразвукового аппарата получает доступ к желчным протокам через кожу передней брюшной стенки и производит серию снимков с рентгеноконтрастным веществом (хорошо видным на рентгеновских снимках), заполняющим протоки.
    • Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) – специальный оптический прибор (дуоденофиброскоп) вводится через рот, пищевод и желудок в 12-перстную кишку. В специальную трубку-катетер, которая продвигается через канал эндоскопа в желчные протоки, вводится рентгеноконтрастное (хорошо видное на рентгеновских снимках) вещество. Затем с помощью рентгеновской аппаратуры специалист получает изображение желчных протоков. При обнаружении сужения протока или камней в нем осуществляется эндоскопическая операция, которая направлена на устранение препятствия и восстановление нормальной проходимости желчных протоков и снятие воспаления.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Метод диагностики, позволяющий выявить невидимые для ультразвукового и рентгеновского излучения изменения стенки желчного пузыря и окружающих внутренних органов. Потенциально безвреден, не несет в себе рентгеновского излучения, но его использование ограничено возможным наличием в теле пациента металлических или магнитноактивных веществ (пластин, спиц, штифтов, татуировок: они могут перегреться и вызвать ожоги, повреждения тканей).
    • Гепатобиллиарная сцинтиграфия – радиоизотопное (в основе лежит использование радиоактивных изотопов и меченных ими соединений для распознавания заболеваний) исследование печени и желчевыводящих путей, позволяющее оценить функцию ткани печени и двигательную активность желчных протоков.
  • Консультация терапевта.

Лечение холецистита:

Дата добавления: 2016-12-26; просмотров: 1039; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам понравился данный ресурс вы можете рассказать о нем друзьям. Сделать это можно через соц. кнопки выше.

Источник: https://helpiks.org/8-90013.html

Холецистит – что это за болезнь, и как от нее избавиться?

Чем отличается хронический холецистит от холецистита

Очень важно разобраться, холецистит – что это, поскольку данное заболевание считается очень распространенным. Оно поражает примерно 20% населения земного шара. При этом у дам диагностируют его в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Для такого заболевания характерен ряд признаков. Если симптомы выявлены на ранней стадии, болезнь легче поддается лечению.

Холецистит – что это такое?

Разобраться в том, что представляет собой данное заболевание, поможет его название. Так, с греческого языка “holē” – это «желчь», а“kýstis” – «пузырь». Речь идет об особой болезни пищеварительной системы.

Если быть точнее, то вот, что такое холецистит: это воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре. Он сопровождается болезненными ощущениями. Чаще все это протекает с образованием и движением камней.

Холецистит – виды

В гастроэнтерологии используется несколько классификаций заболевания. Каждая из них применяется для того, чтобы определить тип болезни и выбрать самую эффективную тактику лечения. По этиологии различают такие виды заболевания:

  1. Калькулезный – встречается в 90% случаев. Для этого типа характерно образование конкрементов. Недуг может протекать бессимптомно или сопровождаться приступами колики.
  2. Некалькулезный (другими словами, некаменный) – у этого заболевания благоприятное течение. При нем редко возникают обострения.

По типу воспалительно-деструктивных изменений болезнь может быть такой:

  1. Острый холецистит – проявляется с ярко выраженными признаками воспаления. В организме происходит сильная интоксикация. Одновременно пациента одолевает интенсивная боль, которая может носить волнообразный характер.
  2. Хронический холецистит – при этом недуге симптомы мало выражены. Боль может либо отсутствовать, либо быть слабоинтенсивной.

Острый холецистит может быть таким:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

По степени тяжести различают следующие формы заболевания:

  1. Легкую – для нее характерен слабоинтенсивный болевой синдром. Его продолжительность не превышает 20 минут. Купируется боль самостоятельно. Чаще пищевые нарушения отсутствуют: функция печени и поджелудочной железы неизменны. В большинстве случаев обострения происходят дважды в год и продолжаются около двух недель.
  2. Среднетяжелую – отмечаются стойкие болезненные нарушения. Обострения происходят трижды в год и длятся около четырех недель. При этой форме заболевания ухудшается работа печени.
  3. Тяжелую – болевой синдром носит резко выраженный характер. Обострения случаются каждый месяц. Параллельно с этой болезнью могут быть диагностированы панкреатит и гепатит.

По характеру различают такие формы недуга:

  • рецидивирующая – сменяют друг друга этапы обострения и ремиссии;
  • монотонная – ремиссия отсутствует;
  • перемежающая – на фоне слабовыраженного недуга часто возникают обострения.

Холецистит – причины

Чаще данное заболевание провоцируют попавшие в организм микробы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка.

К тому же калькулезный холецистит может быть вызван такими причинами:

  • лямблиозом;
  • глистными инвазиями;
  • опухолями брюшной полости;
  • растяжением стенок желудка;
  • эндокринными патологиями;
  • гипертонией;
  • попаданием ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь;
  • воспалением мочеполовой системы.

Есть и другие факторы, которые провоцируют развитие данной проблемы:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • нарушение режима питания;
  • употребление слишком острой, жирной или соленой пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • возрастные нарушения кровообращения.

Чем опасен холецистит?

Возникающие недуги напрямую зависят от формы протекания заболевания. Так, хроническое воспаление желчного пузыря может обостриться, что опасно для жизни пациента. К тому же при подобной форме заболевания возникнуть могут следующие осложнения:

  • начнется воспалительный процесс в соединительных тканях;
  • в желчном пузыре произойдут гнойные изменения;
  • недуг поразит и рядом расположенные органы.

Если холецистит сопровождается образованием камней, при его обострении требуется срочное медицинское вмешательство. В противном случае возникнут такие осложнения:

  • флегмона;
  • перитонит;
  • желчные свищи;
  • сепсис.

Воспаление желчного пузыря – симптомы

Для этого заболевания характерна своя клиническая картина. Она позволяет вовремя распознать проблему и как можно скорее приступить к ее решению. Симптомы холецистита у женщин несколько чаще встречаются, чем у мужчин.

Это объясняется тем, что дамы подвержены гормональным колебаниям, вызванными, например, беременностью, климаксом или гинекологическими проблемами. Усугубляют ситуацию изматывающие организм жесткие диеты и перекусы всухомятку.

У мужчин заболевание протекает с теми же признаками, что и у женщин. Однако у представителей сильного пола данная проблема чаще провоцируется инфекционным воспалением мочеполовой системы.

К тому же в мужском организме значительно реже образуются камни, но при этом ярче выражен болевой синдром. По этой причине важно своевременно отреагировать на тревожные сигналы.

При первых же признаках обратиться нужно к врачу: он знает, холецистит – что это и как его лечить. Промедление в этом деле опасно!

Острый холецистит – симптомы

Данный тип заболевания провоцируется желчнокаменной болезнью. Его отличительная особенность – внезапное появление. Приступ холецистита сопровождается следующими явлениями:

  • возникновение боли в правом подреберье;
  • подташнивание и рвота;
  • ощущение горечи во рту;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость.

Хронический холецистит – симптомы

Такая форма недуга возникает, если воспаление желчного пузыря носит продолжительный характер. При хроническом холецистите период ремиссии сменяется обострением. Судить о последнем можно по характерной для него ноющей боли в правом боку. При этом и другие признаки холецистита проявляются:

  • вздутие живота;
  • горечь во рту;
  • пожелтевшая кожа;
  • чередование жидкого стула с запорами;
  • температура тела невысокая, но держится постоянно;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность.

Основная задача доктора, к которому обратился со своими жалобами пациент, – правильно определить тип и характер заболевания. Для этого гастроэнтеролог должен провести физикальное обследование. К тому же хронический калькулезный холецистит предполагает следующие исследования:

  1. УЗИ – метод диагностики, позволяющий определить размер желчного пузыря и выявить присутствие в нем камней. У пациентов с хронической формой недуга наблюдается утолщение стенок деформированного органа.
  2. Дуоденальное зондирование – во время процедуры берут три пробы желчи. С их помощью выявляется возбудитель, спровоцировавший воспаление.
  3. Холецистохолангиография – это рентгеноконтрастный метод, который помогает обнаружить деформацию желчного пузыря и нарушение его двигательной функции.
  4. Лабораторное исследование – делают общий, биохимический и иммуноферментативный анализ крови. К тому же изучается кал с целью выявления паразитов.

Холецистит – лечение

Прописывать терапию должен гастроэнтеролог. Он знает, холецистит – что это и какой метод лечения эффективен в том или ином случае. Терапия предусматривает комплексный подход. Вот как лечить холецистит:

  • медикаментозными препаратами;
  • народными средствами;
  • диетическим питанием;
  • лечебной процедурой тюбаж;
  • минеральной водой;
  • хирургическим вмешательством.

Как снять воспаление желчного пузыря?

Как острый, так и хронический холецистит лечение предусматривает безотлагательное. Для снятия воспаления используются спазмолитики и анальгетики. Чаще, это Но-шпа и Баралгин. Эти препараты купируют боль, благодаря чему облегчается состояние пациента.

Чтобы уменьшить тошноту, рекомендуется выпить негазированную минеральную воду комнатной температуры. Если после этого всего обострение холецистита не уменьшилось, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Дожидаясь приезда специалиста, пациент должен лечь и приложить к животу холод.

Холецистит лечение – препараты

Аптечные средства должны использоваться с особой осторожностью, поскольку при неправильном подборе лекарств увеличивается риск того, что заболевание обострится. Лечение холецистита медикаментами предусматривает назначение следующих препаратов:

  • антибиотиков (Бисептол, Нитроксолин, Невиграмон) вместе с витаминами (A, B, C) и Бактисубтилом;
  • спазмолитиков (Папаверин и Но-шпа);
  • противопаразитарных средств (Немозол, Макмирор, Вермокс);
  • ферментов (Фестал, Панкреатин, Мезим);
  • препаратов, усиливающих выделение желчи (Холензим, Аллохол).

Лечение холецистита народными методами

Хотя альтернативные средства считаются безопасными, не стоит использовать их без предварительной консультации с доктором. Врач знает, холецистит – что это и какие провокаторы поспособствовали развитию воспаления в этом конкретном случае. По этой причине только он может подобрать самую эффективную терапию. Самолечение опасно, поскольку велик риск усугубления ситуации!

Воспаление желчного пузыря – лечение овсом

Ингредиенты:

  • зерна овса – 200 г;
  • мед – 2 столовые ложки;
  • вода – 500 мл

Приготовление, применение

  1. Овес промывают и заливают водой. Ставят емкость с содержимым на малый огонь и выпаривают, пока жидкости не станет в два раза меньше.
  2. Остужают отвар и процеживают его.
  3. Обогащают состав медом.
  4. Это лекарственное снадобье нужно выпить в течения дня, разделив на 3-4 приема. Желательно принимать его в теплом виде. Лечебный курс длится 2 недели.

Лечение холецистита корнем аира

Ингредиенты:

  • сырье – 1 чайная ложка;
  • вода – 250 мл

Приготовление, применение

  1. Корень заливают кипятком и настаивают 20 минут.
  2. Процеживают состав и пьют его по ½ стакана 4 раза в день. Принимать лечебный настой нужно 15 дней подряд.

Немаловажная роль при лечении данного заболевания возложена на питание. По этой причине пациентам важно следить за своим рационом. Гастроэнтерологи не рекомендуют проводить лечение холецистита голодом.

Даже при обострении заболевания (в первые два дня) пациент должен пить примерно 1,5 л теплой жидкости (сладкий некрепкий чай, негазированная минеральная вода) и есть небольшое количество белых сухариков.

После купирования боли в рацион можно вводить каши, перетертые овощные супы, паровые котлеты, муссы, кисели. Есть нужно небольшими порциями, но 5-6 раз в день.

Питание при холецистите хронической формы направлено на уменьшение уровня холестерина и улучшения оттока желчи.

В рационе должны присутствовать такие продукты:

  • нежирный творог;
  • хлеб с отрубями;
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • свежие огурцы, помидоры, морковь;
  • квашенная некислая капуста;
  • свежая зелень;
  • отварные или тушеные овощи (кабачки, свекла, тыква, цветная капуста);
  • натуральные соки из ягод и фруктов.

Запрещены к употреблению следующие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • копчености;
  • консервы;
  • шоколад;
  • слишком острые и соленые блюда;
  • спиртные напитки;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • газированные напитки.

Воспаление желчного пузыря – операция

Принимать решение о необходимости хирургического вмешательства должен врач. Он подробно разъяснит пациенту, холецистит – что же это такое и чем чревато его обострение.

Операция показана в таких случаях:

  • нестихающий приступ;
  • гнойный холангит;
  • наличие конкрементов в желчных протоках;
  • дисфункция пузыря.

При остром приступе редко проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Чаще после госпитализации пациенту назначают спазмолитические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства и осуществляют динамическое наблюдение за состоянием человека.

В большинстве случае стихает острый калькулезный холецистит, лечение продолжают до минимизации воспалительного процесса, а спустя 7-10 дней проводят операцию. Все это время пациент прибывает на стационаре под наблюдением врачей.

Норовирусная инфекция – что это такое, как распознать и лечить норовирус?

Норовирусная инфекция, что это такое, насколько она заразна и как с ней бороться, следует знать каждому человеку. Своевременное и правильное лечение позволяет уменьшить время и силу заболевания, предотвратить заражение окружающих людей.

Энтеровирусная инфекция – виды, пути заражения, симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция – частая патология у детей дошкольного возраста. Проявляться она может как обычная простуда или кишечное отравление. Диагностировать заболевание можно по характерным симптомам – сыпи и гипертермии.

Паховая грыжа – когда нужна операция, и как ее проводят?

Паховая грыжа – патология, которая годами может не давать знать о себе. Выпячивание способно самостоятельно вправляться, поэтому обнаружить его удается не всегда. Выявить нарушение возможно путем правильного самообследования.

Аутоиммунные заболевания – что это за патологии, чем вызваны, многим неизвестно. Болезни являются результатом неправильной работы иммунной системы, которая распознает клетки и ткани организма как чужеродные. Определить нарушение можно лабораторно.

Источник: https://womanadvice.ru/holecistit-chto-eto-za-bolezn-i-kak-ot-nee-izbavitsya

СоветВрача24/7
Добавить комментарий