Что такое мочекаменная болезнь и как ее лечить?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Что такое мочекаменная болезнь и как ее лечить?

Локализация камней также зависит от возраста пациента. Так, у детей и пожилых людей камни чаще всего расположены в мочевом пузыре, а у молодых людей и людей среднего возраста – в почках или мочеточнике.

Мочекаменная болезнь имеет классификацию и по способу образования патологии. Первичный уролитиаз развивается по причинам, не зависящим от организма, вторичный – на фоне каких-либо заболеваний.

В случае с почками мочекаменная болезнь зачастую поражает сразу оба органа. В подавляющем количестве случаев камни выявляются только в одной почке, но, как правило, во второй условия для их возникновения весьма благоприятны, или в ней уже есть камни меньших размеров.

Миграция камней по мочевыделительной системе может вызывать болезненные ощущения на разных уровнях.

Симптомы мочекаменной болезни

На первых этапах уролитиаз протекает незаметно и не проявляется клинически. Однако через какое-то время пациент начинает ясно ощущать неприятные симптомы. Признаками мочекаменной болезни являются:

  • режущая боль и жжение над областью лобка;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, примесь крови в ее составе;
  • повышенная температура тела;
  • озноб, рвота;
  • боль в пояснице при резком изменении позы или употреблении большого количества жидкости (это провоцирует движение камней);
  • поясничная боль, которая проецируется в области живота или паха (также ее называют почечной коликой).

Причины мочекаменной болезни

Способствуют развитию мочекаменной болезни следующие факторы:

  • наследственность;
  • недостаточное количество потребляемой питьевой воды в течение суток;
  • недостаток физической активности;
  • избыточное потребление содержащих пурин продуктов (некоторые сорта рыбы, мясо, горох, зеленый чай и пр.);
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • заболевания органов ЖКТ (гастрит, гепатит и т. д.);
  • нарушение обмена веществ и патологии, к которым это привело (подагра и т. д.);
  • инфекционные и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • вредные условия труда (предприятия химической промышленности или горячие цеха);
  • регулярное потребление воды с чрезмерным количеством солей или минеральной воды на постоянной основе.

Все вышеперечисленные факторы так или иначе влияют на водно-солевой баланс в организме. Таким образом, выведение соли происходит не полностью, и при наличии определенных факторов кристаллы солей консолидируются, что приводит к образованию мочевых камней.

Диагностика мочекаменной болезни

Характер болевых ощущений и их локализация позволяют урологу сделать первоначальные выводы о том, в каких именно органах расположены камни.

Подтвердить предположения специалиста способно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной системы или их рентгенография, а также компьютерная томография (КТ). Если есть подозрение на наличие камней в мочевом пузыре, проводится цистоскопия этого органа (осмотр его изнутри с помощью специального прибора).

Для определения типа конкрементов пациенту назначаются анализы мочи и крови.

Нередко в таких случаях назначаются исследования на уровень содержания некоторых гормонов.

Существуют особый вид камней, которые невозможно обнаружить с помощью рентгенографических исследований. Такие отложения называют рентгенонегативными. Для их выявления применяют метод урографии, но лучшим способ является КТ. В организм пациента вводится контрастное вещество, а реакция почек на контраст и выделение ими определенных веществ подтверждают наличие «невидимых» камней.

В зависимости от общего состояния здоровья пациента, меры диагностирования уролитиаза могут отличаться. Так, урография противопоказана беременным и кормящим грудью женщинам, людям с заболеваниями эндокринной системы, аллергией на йод и препараты с его содержанием. Рентгенографию не назначают беременным женщинам, а также детям до 14 лет.

Сеть наших клиник оснащена самым современным оборудованием для диагностики и лечения мочекаменной болезни. В “Столице” вас ждут высококлассные специалисты, индивидуальный подход, внимательность и искренняя забота о здоровье пациентов.

Лечение мочекаменной болезни

Для устранения уролитиаза используют как консервативную терапию, так и хирургическое лечение. Небольшие камни (до 10 мм), как правило, могут выходить из организма самостоятельно, однако при камнях размером от 5 см такая вероятность крайне редка. Конкременты до 15 мм можно раздробить методом ударно-волновой литотрипсии.

Консервативное лечение мочекаменной болезни без операции

Чтобы устранить болевые ощущения, пациенту назначают спазмолитические препараты. Ускорить растворение камней могут препараты, воздействующие на степень кислотности мочи и крови. Заметный результат в лечении уролитиаза приносит и физиотерапия (магнитотерапия и т.д.).

Консервативное лечение цистиновых камней неэффективно в виду того, что каменные отложения таких видов не растворяются под воздействием препаратов и физиотерапии. Цистиновые камни встречаются реже всего. Для их лечения необходимо повысить щелочность мочи. Однако первоначальную причину их появления это не устранит. Цистинурию можно победить только с помощью пересадки почки.

В лечении уролитиаза важное место отводится диете. Ее должен подбирать специалист, и зависит она от вида выявленных камней.

Когда найдены фосфатные камни, необходимо существенно ограничить или полностью исключить употребление кисломолочных продуктов, а также снизить количество потребляемых овощей. Также под запрет попадают рыба и морепродукты. Полезным будет добавить в диету ягодные соки и квашеную капусту.

Оксалатные камни предполагают отказ от щавеля и шпината. Кроме того, необходимо снизить потребление шоколада, крепкого чая, картофеля и клубники. Рекомендуется увеличить количество потребляемых огурцов, груш, винограда и персиков.

В случае обнаружения уратных камней, пациенту предстоит ограничить потребление мяса, бобовых, шоколада, какао и любой острой пищи, специй. Диета при этом виде камней является самой строгой. Положительно влияют на процесс выведения таких отложений зелень, арбуз и тыква.

Благоприятно на лечение мочекаменной болезни влияет пребывание в санаторно-курортных учреждениях, особенно в местах с минеральными источниками и соответствующими комплексами процедур.

Мочекаменная болезнь: операция

Когда растворить камни с помощью препаратов не удалось или невозможно, прибегают к хирургии.

Метод литотрипсии призван раздробить крупные камни на несколько мелких. Крупными считаются отложения размером от 2 см. На камень воздействует ударная волна. При этом литотрипсия бывает контактной (когда эндоскоп напрямую контактирует с камнем) или дистанционной (воздействие проводится без совершения надрезов на теле пациента, при помощи лазерного излучения).

Если выявлены очень крупные отложения или они имеют острые края (коралловидные камни), применяют перкутанную литотрипсию. Посредствам надрезов литотриптор в этом сулчае вводится вводится внутрь почки пациента.

В зависимости от объема, размеров и локализации отложений при уролитиазе используются 3 вида операций:

  • пиелолитотомия (удаление почечных камней путем небольшого разреза почечной лоханки), сегодня выполняется лапароскопически;
  • уретеролитотрипсия (удаление камней в мочеточнике);
  • нефролитотомия (удаление солевых отложений в почках, если с помощью пиелолитотомии это невозможно).

Противопоказаниями к проведению хирургических операций при мочекаменной болезни могут выступать аденома простаты, инфекции в мочевых путях, болезни опорно-двигательного аппарата и другие патологии.

Последствия хирургического вмешательства типичны для операций на брюшной полости и пояснице. Это могут быть проблемы с кровообращением или дисфункция прооперированных органов (зависит от степени их поражения).

В течение месяца после операции пациенту следует ограничить физические нагрузки. Реабилитация предполагает прием антибиотиков, спазмолитических препаратов. В этот период важно придерживаться специальной диеты, которую также подбирает специалист.

Важен и достаточный питьевой режим. Лучше всего его увеличить, если для этого не имеется каких-либо противопоказаний (например, заболеваний сердца). Рекомендуется употребление фильтрованной, мягкой воды.

Для профилактики появления новых камней врачи нередко назначают пациентам фитотерапию. После проведения операции необходимо наблюдаться у уролога в течение двух-трех лет, посещая его не реже двух раз в год.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Домашние методы выведения камней предполагают согревания пораженных ими участков (теплые, но не горячие ванны, шерстяные платки и т.д.).

Также очень полезна физическая активность. Не рекомендуется нагибаться и поднимать тяжести, а вот ходьба и прыжки способствуют движению камней и их выходу.

Однако заниматься самолечением не стоит, при возникновении первых симптомов болезни немедленно обратитесь к врачу!

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Народные рецепты могут использоваться лишь как меры профилактики или или средства, способные немного продлить эффект основного лечения. Единственным методом терапии они ни в коем случае являться не должны.

Некоторые травяные настои помогают избежать случаев рецидива мочекаменной болезни, а также обладают мочегонным эффектом, что нормализует выведение мочи и предотвращает образование отложений в дальнейшем.

Регулярный прием отваров из шиповника или барбариса эффективен в лечении фосфатных камней. Уратные камни в организме лечат приемом отваров овсянки. А например, цистиновые камни растворить настоями невозможно, поэтому их самостоятельное лечение неэффективно.

Осложнения мочекаменной болезни

Несвоевременное выявление и лечение уролитиаза представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента:

  • инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы могут быть причиной уролитиаза и поддерживать его развитие;
  • острая почечная недостаточность возникает в результате того, что слишком большие камни застревают в мочеточнике. Это препятствует выводу мочи или вовсе его блокирует, в результате чего увеличивается почка. Также вследствие этого может развиться нефросклероз (перерождение ткани почки) или некроз (отмирание тканей и прекращение работы органа);
  • крупные отложения или коралловидные камни (с острыми краями) могут повредить слизистую оболочку органов, что приведет к воспалительным инфекциям;
  • почечные патологии нередко приводят к внезапному повышению артериального давления;
  • нарушение процесса выведения мочи может привести к попаданию в почки микробов и бактерий, которые способны привести к образованию гноя. Страшным последствием сильного нагноения и абсцесса являются септический шок (уросепсис) и летальный исход.

Профилактика мочекаменной болезни

Статистика констатирует, что рецидив образования солевых отложений возникает в каждом третьем случае. Именно поэтому профилактика особенно важна. Меры по предотвращению повторного развития мочекаменной болезни таковы:

  • Необходимо употреблять достаточно воды – не менее полутора литров. При этом в летнее время рекомендуется это количество увеличивать, лучше всего вдвое. Однако предварительно следует проконсультироваться с врачом, так как усиленный питьевой режим нежелателен при заболеваниях сердца;
  • Следует вести активный образ жизни. Гиподинамия и избыточный вес существенно влияют на обмен веществ в организме;
  • Необходимо избегать переохлаждения тела и особенно ног. Инфекции и воспаление мочевых путей могут спровоцировать появление камней;
  • Следует придерживаться здорового питания (отказ от алкоголя, уменьшение количества поваренной соли, разные виды мяса в рационе, обязательно ввести в него молочные продукты). Для пациентов с диагностированным уролитиазом диету подбирает врач, так как она напрямую зависит от вида выявленных камней;
  • Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания органов мочевыводящей системы. Рекомендуется проходить УЗИ почек и сдавать нужные анализы ежегодно;
  • Особое внимание следует уделять работе щитовидной железы и органов ЖКТ. Ее нарушение приводит к формированию солевых отложений в почках и других органах мочевыделительной системы;
  • Следует обратиться к специалисту для подбора витаминных комплексов в целях профилактики (группа В, оксид магния, витамины А и Е);
  • Необходимо максимально препятствовать обезвоживанию организма.

Помните, что позднее выявление мочекаменной болезни может привести к тяжелым поражениям органов мочевыделительной системы, их дисфункции, дальнейшему отказу, инвалидности и даже летальному исходу. Высококвалифицированные специалисты наших клиник помогут вам сохранить здоровье и привычный образ жизни!

Источник: https://www.stomed.ru/lechenie/urologiya_i_andrologiya/mochekamennaja-bolezn/

“Мочекаменная болезнь у женщин и принципы ее лечения”

Что такое мочекаменная болезнь и как ее лечить?

К сожалению, среди заболеваний почек и мочевыводящих путей у женщин детородного возраста и в постменопаузальном периоде часто наблюдаются не только воспалительные заболевания, например, цистит и пиелонефрит, но и образование конкрементов (камней) в различных отделах выделительной системы.

Почему они образуются, как проявляется заболевание и, что делать при появлении камней в почках? Чтобы полноценно ответить на эти и многие другие вопросы, нужно подробно разобраться, какие образования и когда возникают, поскольку эти сведения являются важными для лечения.

Уролитиаз: что это такое?

Образование и выход камней с почки

Так называется мочекаменная болезнь, еще применяют термин «нефролитиаз». Важно помнить, что камни в почках у женщин – это следствие обменных нарушений.

Мочекаменная болезнь находится на третьем месте среди заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Чаще всего поражаются женщины среднего возраста, а на инвалидность выходят в каждом 20-м случае, в общей структуре причин стойкой утраты трудоспособности.

У здорового человека камни не образуются. В ином случае (при нарушении состава мочи), возникать они могут везде, где есть ток мочи, а именно:

  • в почках (чашечно – лоханочной системе);
  • в мочеточнике;
  • в мочевом пузыре.

Поскольку у женщин короткая уретра, то в ней конкременты не образуются, зато у мужчин, у которых она имеет в длину несколько десятков сантиметров (до 30 и более), именно там возникают уролиты. Почему они возникают в органах выделительной системы?

О причинах возникновения камней (уролитов)

Нельзя указать какую – либо одну конкретную причину. Это заболевание считается полиэтиологическим, и в наше время считается, что причины камней в почках – это самые разные факторы, начиная от качества питьевой воды и наследственности и заканчивая присутствующим воспалением в мочевыводящих путях.

Нефролитиаз – заболевание всего человеческого организма, которое протекает незаметно, а образование уролитов и возникшие симптомы – это «вершина айсберга».

Современная наука пока не пришла к единой точке зрения на причину образования камней в моче. Однако, точно известно, что среди них наибольшее значение имеют:

  • Нарушение функции канальцев в почках, или тубулопатии;
  • Гиподинамия;
  • Проживание в странах с жаркими климатическими условиями, который стимулирует потоотделение, и выведение малого количества концентрированной мочи;
  • Наличие воспалительных заболеваний (пиелонефрита);
  • Долгий период лежания в постели при переломах;
  • У космонавтов невесомость является фактором, стимулирующим образование конкрементов;
  • Прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нпвс, антацидных средств, гормонов).

Большую роль играют аномалии развития как чашечно – лоханочной системы, так и мочеточников. У женщин «запускающим механизмом» образования камней является пиелонефрит беременных.

Также исключительно важную роль в образовании уролитов играют состояния, при которых в крови повышены концентрации каких – либо соединений, способных образовывать минеральные соли, например, мочевая кислота (гиперурикемия), или повышение концентрации оксалатов и фосфатов.

Немного о мочевых камнях и классификации

Удаление камня из мочеточника без разреза

Каждой женщине нужно знать, какие именно у нее возникают камни, поскольку от этого зависят особенности лечения. Чаще всего встречаются следующие типы конкрементов:

  • Оксалатные нефролиты. Часто возникают на фоне хронических заболеваний кишечника, при частых поносах. Это темные конкременты, имеющие высокую плотность и шиповатую поверхность;
  • Фосфатные конкременты. Часто они возникают на фоне хронических мочевых инфекций, при пороках развития, при гиперпаратиреозе. Это типично «женский» камень: у мужчин они встречаются вдвое реже. Это сероватые и непрочные уролиты, однако, они могут быть и белыми;
  • Ураты – конкременты мочевой кислоты. Эти камни возникают при подагре, но может быть и при онкологических заболеваниях, если пациентка получает химиотерапию. Очень большой риск возникновения уратов возникает, если в моче постоянно происходит закисление. Эти уролиты желтоватые, вплоть до терракотового оттенка, могут быть гладкими, и они плотные.

Гораздо реже встречаются холестериновые, цистиновые и ксантиновые камни.

Конечно, кроме локализации, нужно выделять — с одной стороны возникают конкременты, или наблюдается двустороннее поражение. Также бывают особые случаи, например, рецидивирующий уролитиаз, возникший после излечения, уролитиаз в единственной почке, или мочекаменная болезнь у беременных.

Симптомы заболевания у женщин

Симптомы камней в почках у женщин могут быть одинаковыми у пациенток с совершенно разными камнями, и, напротив – при сходной локализации они могут иметь разные симптомы. На проявления болезни, кроме локализации, сильно влияют:

  • Форма камня – гладкие конкременты вызывают меньшие страдания, чем шиповатые, но они «надежнее» перекрывают отток мочи;
  • Размер конкремента;
  • Подвижность и степень смещаемости.

Чаще всего, если у пациентки есть крупный и малоподвижный конкремент, который не препятствует оттоку мочи, то заболевание течет скрыто (латентно). Однако, классическим проявлением является триада признаков:

  • Боль. Чаще всего, она возникает в пояснице (при почечной локализации), или сбоку живота (при мочеточниковых камнях). Характер боли мало помогает диагностике: это и тупые боли и острые, постоянные или периодические. Если камень подвижный, то он вызывает характерную клиническую картину, двигаясь вниз по мочеточнику, которая называется почечной коликой.
  • Наличие крови в моче (гематурия). Она усиливается при движении, ослабевает в покое, но этот симптом может быть незаметным. В таком случае, говорят о микрогематурии.

В том случае, если у женщины наблюдается кровь в конце мочеиспускания — большая вероятность, что камень находится в мочевом пузыре, а при высоком расположении (почки и мочеточник) возможно равномерное окрашивание.

Если же камень полностью перекрыл один из мочеточников (произошла обтурация), то моча просто не попадает в пузырь, и крови не выделяется. Это очень вредно для почки, поскольку моча продолжает вырабатываться, но не отводится, и давление все время растет.

  • Отхождение камня, или песка. Именно этот симптом считается абсолютно достоверным, и его вполне достаточно, чтобы выставить диагноз. Именно так происходит в 10 – 15% всех случаев, и болевой синдром после этого исчезает. С мочой могут отходить небольшие уролиты – средний размер 5 мм.

О почечной колике и боли

Мочекаменная болезнь и почечная колика

Кто хотя бы раз перенес приступ почечной колики, никогда ее не забудет. Это острейшая, резчайшая боль в одной из «половин» поясницы. Больные начинают метаться, пытаясь найти положение тела, при котором давление камня на стенки мочеточника ослабевает.

Именно беспокойство и возбуждение отличает поведение пациентов с коликой от аппендицита, перитонита, и прочих хирургических заболеваний.

Иногда боль может перемещаться и в пределы боковых флангов живота, а отдает она вниз, по ходу мочеточника, в половые органы (чаще в половые губы). Чем ниже перемещается конкремент, тем чаще мочеиспускание, и тем сильнее боль отдает вниз, даже в бедро.

При колике обычно температура тела нормальная, а если конкремент «проваливается» в мочевой пузырь, то боль внезапно исчезает. Но чаще всего боль стихает, превращается в тупую, или возвращается вновь. Такие рецидивирующие приступы очень изматывают человека.

Принципы лечения камней в почках у женщин

Прежде всего, нужно разобраться с неотложной урологией – купированием почечной колики. Если пациентка знает, что у нее «идет камень», и есть все признаки заболевания — нужны тепловые процедуры, например, горячая ванна. Это расслабляет гладкие мышцы, мочеточник становится шире, и боль уменьшается или исчезает совсем.

Должна быть полная уверенность в том, что это именно почечная колика: при аппендиците, кишечной непроходимости тепло запрещено.

Кроме этого, применяются внутримышечно спазмолитики («Баралгин», «Но-Шпа»), противовоспалительные и обезболивающие препараты («Ксефокам», «Кетанов»), и растительные препараты, например, «Фитолизин».

При рецидивирующей колике требуется госпитализация больной в профильное урологическое отделение, где проводят катетеризацию мочеточника, установку стента, либо проводят разгрузку почки при обтурации мочеточника путем наложения нефростомии методом чрескожной пункции.

Основные принципы планового лечения

Диета и питьевой режим — важные составляющие лечения!

Естественно, что устранение приступа колики не излечивает от мочекаменной болезни: продолжается образование камней, периодически нарушается пассаж мочи, возникает воспаление. Современная урология вовсе не всегда прибегает к операции.

Довольно часто камни удается растворить, изгнать или раздробить, не прибегая к разрезам. Но, даже при удалении конкрементов, они все равно не перестанут образовываться. Поэтому главным направлением профилактического лечения является правильное питание.

Диета при камнях в почках, принципы питания

Диета при камнях в почках в высшей степени зависит от химического состава камней. Вот почему мы описывали так подробно их разновидности. Рассмотрим основные варианты лечебного питания, в зависимости от преобладания того, или иного вида конкрементов:

  • Уратные камни. Отсылаем пациенток к диете при подагре и гиперурикемии, исключаются источники пуринов, от печени и бобовых до выдержанных сыров и красного вина. Предпочтительна молочно – растительная диета, питье щелочных минеральных вод;
  • Оксалаты. Природный источник кристаллов оксалатов – щавелевая кислота и ее соли кальция. Резко ограничивают щавель, шпинат, ревень, сельдерей и петрушку, лук, морковь и помидоры, свеклу. Ограничивают творог, молоко как источник кальция. Показаны сладкие фрукты (дыни и персики), капуста, огурцы;
  • Фосфаты. Для того чтобы справиться с этим типом уролитов, предусмотрено повышенное употребление мясной и рыбной пищи, сливочного масла, круп, макарон. Полезен мед и лимонный сок. Цель – подкислить мочу, это способствует растворению фосфатных камней. С этой же целью показана квашеная капуста, а вот яйца, сметану, фрукты и молоко резко ограничивают.

Лекарственная литолитическая терапия (растворяющая камни)

Чтобы растворить конкременты, при разных типах камней применяют разные средства. При фосфатных камнях назначают метионин (с целью подкисления мочи), а чтоб не всасывались фосфаты в кишечнике, внутрь дают гидроксид алюминия.

Если камни состоят из уратов, то назначаются препараты «Уралит – У», «Блемарен», «Магурлит». При выраженной гиперурикемии назначают аллопуринол — на длительный срок и под контролем анализов.

При оксалатных камнях применяются другие виды лечения, поскольку растворяются они крайне плохо. Но, тем не менее, диета помогает предотвратить их образование.

Могут ли камни выйти сами? Изгнание камней!

Если выяснилось, что размер камней не превышает 4 мм, то 80% шансов на то, что они могут покинуть организм естественным путем. Чтобы вывести камни из почек, назначают:

  • Мочегонные препараты, обильное питье, арбузы;
  • Варианты лфк, такие, как прыжки, ходьба и бег;
  • Назначают анальгетики и спазмолитики для расширения мочеточников и лоханок;
  • Стимулируют процесс назначением физиотерапии под прикрытием уросептиков.

Важно, перед началом этой терапии убедиться, что камни небольшие, и они не препятствуют оттоку мочи. В противном случае, их нужно разрушить или удалить. Но не выводить!

В настоящее время показаны различные виды дробления конкрементов, которые проводятся под контролем рентгеновского или ультразвукового наведения, или навигации.

Дробить камни можно при близком контакте (эндоскопически), дистанционно на расстоянии, через кожу (с введением эндоскопа в лоханку). Энергия для разрушения генерируется лазером, пневматикой, гидравлическим ударом, ультразвуком. Так можно за несколько сеансов разрушить камни любого размера.

Именно поэтому в настоящее время открытые операции выполняются очень редко, а удаление почки проводится при полном отсутствии ее функции, либо массивных гнойных очагах, перемежающихся с камнями (при калькулезном пионефрозе).

В Рунете ответы на этот вопрос сводятся к рекомендациям по диете. Но есть универсальные противопоказания:

  • Нельзя начинать самостоятельно пытаться изгнать камни, путем употребления диуретиков и арбузов, без точной диагностики их размеров, положения и разрешения врача;
  • Нельзя ложиться в ванну, если вы не уверены, что это почечная колика (есть тошнота, рвота, повышение температуры);
  • Нельзя заниматься активными видами спорта (бокс, борьба, прыжки) при наличии мочекаменной болезни без уточнения диагноза и рекомендации уролога, чтобы избежать закупорки мочевыводящих путей конкрементами.

Если не принимать во внимание этих простых рекомендаций, то можно получить серьезные осложнения.

К наиболее частым осложнениям камней в почках у женщин относится – инфекция и нарушение пассажа мочи, вследствие закупорки просвета камнями. Закупорка ведет к гидронефрозу, при котором почка перестает работать, а если процесс двусторонний, то наступает хроническая почечная недостаточность, и жизнь пациентки может спасти или хронический гемодиализ, или пересадка почки.

  • Длительное время ХПН может сопровождать хроническая нефрогенная гипертензия.

В том случае, если нарушение оттока мочи временное и не приводит к гидронефрозу, оно все равно может привести к пиелонефриту, папиллярному некрозу.

Может возникнуть абсцесс, или карбункул почки, и даже разлитое гнойное воспаление околопочечной клетчатки – паранефрит.

Эти осложнения протекают с высокой температурой, ознобом, и возможно развитие сепсиса и инфекционно – токсического шока, с присоединением острой почечной недостаточности вследствие централизации кровотока и падения перфузионного давления в почках.

Наконец, если возникнет закупорка камнями сразу двух мочеточников, или мочеточника у единственной почки, то возникает экскреторная анурия. На фоне отсутствия мочи усиливается болевой синдром, и только операция может восстановить нормальную уродинамику у пациентки.

камни мочевыделительная система почки

Источник: https://zdorova-krasiva.com/mochekamennaya-bolezn-u-zhenshhin-i-printsipy-ee-lecheniya/

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин: симптомы и лечение

Что такое мочекаменная болезнь и как ее лечить?

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, которую в народе часто называют «камни в почках» – распространенное и достаточно опасное при отсутствии лечения заболевание.

При мочекаменной болезни в органах мочеиспускательной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются кристаллы нерастворимых солевых соединений (конкременты). Поначалу это мелкие камешки до 1 мм в диаметре («песок»).

Постепенно они увеличиваются в размерах и в самых тяжелых случаях способны перекрыть отток мочи и привести к гибели почки.

У женщин мочекаменная болезнь встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин.

Это объясняется тем, что благодаря широкому и короткому женскому мочеиспускательному каналу часто песок и мелкие камни сами незаметно выходят наружу.

В то время как у мужчин они годами остаются в мочевом пузыре, увеличиваясь в размерах. Других особенностей мочекаменная болезнь (симптомы и лечение) у женщин не имеет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин

Можно выделить 3 непосредственные причины возникновения МКБ:

  • Изменение нормального химического баланса мочи (повышение кислотности, содержания минеральных веществ)
  • Застой мочи, который приводит к большому количеству оседающих в мочевом пузыре солевых кристаллов и их росту
  • Суженное анатомическое строение мочевыводящих путей, которое затрудняет естественный вывод камней

Изменение химического баланса мочи и ее застой провоцируются такими факторами, как:

  • Нарушения обмена веществ
  • Низкая двигательная активность
  • Употребление жесткой воды
  • Преобладание в рационе соленой, кислой, острой, копченой, а также белковой пищи
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
  • Проживание в районах с жарким климатом. В жару много жидкости выводится с потом, а не с мочой, что приводит к повышению концентрации солей в моче и ее застою
  • Длительный прием различных препаратов, содержащих кислоты или соли

Развитию болезни способствует чаще всего не один фактор, а целый комплекс. Кроме того, есть влияние наследственности: если кто-то из ваших родственников страдал МКБ, ваши шансы заболеть выше.

Характерные признаки и симптомы

На начальных стадиях никакого дискомфорта женщина не испытывает, и диагностируется болезнь чаще всего случайно – во время плановых или связанных с другим заболеванием обследований. В дальнейшем основными признаками мочекаменной болезни становятся:

  • Боль (острыми выступами камни травмируют внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточников)
  • Кровь в моче (также из-за травматизации)
  • Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения и т. п.)

Боль имеет разную локализацию и характер в зависимости от расположения камней:

  • Камни, расположенные в почках, приводят к болям в пояснице
  • Также в пояснице локализуется самый яркий болевой симптом – почечная колика, которая возникает при закупорке конкрементом мочеточника. Это острая боль схваткообразного характера
  • Боли с левой или правой стороны живота могут свидетельствовать о камнях в мочеточниках
  • Если камни находятся в мочевом пузыре, боль локализуется в лобковой и надлобковой области

Общие правила и способы лечения

Основные направления лечения – это:

  • Устранить болевой синдром, вернув пациентке возможность вести обычную жизнь
  • Вывести камни из мочевыводящей системы естественным путем (если они не более 6 мм) или раздробить их и вывести по частям
  • Устранить причины возникновения конкрементов или же существенно снизить их влияние

В зависимости от типа камней, их расположения и размера, состояния пациентки, причин возникновения болезни врач назначает:

  • Обезболивающие средства (анальгетики и спазмолитики)
  • Обильное питье – не менее 2 литров воды в сутки
  • Специальную диету для нормализации химического баланса мочи
  • Лечебную физкультуру, которая меняет положение тела пациентки в пространстве и способствует таким образом естественному выведению камней
  • Мочегонные и противовоспалительные травяные препараты
  • Медикаменты, разрушающие структуру конкрементов (для камней определенного химического состава)
  • Медикаменты, способствующие выходу солевых образований
  • В случае крупных камней – процедуры или хирургическую операцию по их разрушению или извлечению

Методы дробления камней

Для разрушения камней чаще всего применяется литотрипсия – ударно-волновая методика разрушения конкремента. Может проводиться либо дистанционно (источник волн находится снаружи тела пациента), либо контактно.

При контактном способе прибор вводится в мочевыводящую систему без разрезов: через уретру, мочевой пузырь, мочеточник.

В современных клиниках чаще всего используется литотрипсия, во время которой разрушение камня происходит под воздействием ультразвука или лазера.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях показано хирургическое удаление или дробление камня. Операция малоинвазивна (делается не разрез, а небольшой прокол, через который в полость мочевого пузыря вводятся необходимые инструменты и эндоскоп).

После операции или процедур по разрушению конкрементов врач рекомендует пить много жидкости, назначает диету и лечебную физкультуру – для быстрого вывода из организма раздробленных частей камня и песка.

Как снять боль при приступе?

Если вас настиг приступ почечной колики, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую. Эффективное устранение причин колики чаще всего возможно только в условиях стационара. До приезда врача можно принять таблетку обезболивающего средства (спазмолитика или анальгетика).

Часто при приступе помогает прогревание поясницы. Но этот способ нужно использовать только если вы точно уверены, что причина боли – обострение мочекаменной болезни.

При других заболеваниях прогревание может привести к резкому ухудшению состояния. Например, при остром аппендиците бывает похожий болевой синдром.

Под воздействием тепла аппендикс может прорваться, возникнет перитонит (воспаление брюшной полости), а это – прямая угроза жизни.

Диета и правила питания при заболевании

Общие правила питания во время лечения мочекаменной болезни – это:

  • Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
  • Не употреблять мочегонные средства и травы без консультации врача, так как они активно вымывают полезные минеральные вещества из организма
  • Снизить употребление соли

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную диету, исходя из химического состава конкрементов:

  • При кальциевых камнях рекомендуется серьезно снизить употребление белков животного происхождения, соли и повысить употребление продуктов с высоким содержанием кальция
  • При образовании фосфатных камней, напротив, ограничиваются продукты, содержащие кальций
  • При уратных камнях (из солей мочевой кислоты) из рациона исключают субпродукты, шоколад, бобовые, серьезно ограничивают мясо, острую пищу
  • Оксалатные камни – повод ограничить употребление крепкого чая и кофе, шпината, щавеля, продуктов с высоким содержанием витамина C

Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

  • Полный комплекс услуг: от профилактических осмотров до госпитализации и операций
  • Клиники сети МЕДСИ оснащены самым современным зарубежным диагностическим, манипуляционным и хирургическим оборудованием
  • Опытные врачи. От квалификации и опыта врача на 90% зависит успех лечения. Поэтому в наших клиниках прием ведут только лучшие врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с зарубежными коллегами
  • Прозрачные финансовые условия. Стоимость обследований и лечения сообщается заранее и полностью прозрачна, так что вы можете планировать свои траты
  • Совершенно новый уровень обслуживания. У нас – комфортные кабинеты и холлы для ожидания, приветливый персонал и удобная система записи на прием

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/prichiny-vozniknoveniya-mochekamennoy-bolezni-u-zhenshchin-simptomy-i-lechenie/

Мочекаменная болезнь почек

Что такое мочекаменная болезнь и как ее лечить?

Среди самых вялотекущих патологий сферы урологии мочекаменная болезнь почек занимает первое место. Длительное время пациент не догадывается о наличии у него конкрементов. Только вследствие их подвижности и появления сопутствующей симптоматики удаётся узнать о развитии заболевания. При первых симптомах следует обратиться к врачу, пройти обследование, получить необходимое лечение.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь (МКБ) почек, или уролитиаз – это заболевание, развитие которого занимает более полугода.

Изначально формируется песок, затем, если пациент продолжает ведение нездорового образа жизни, образуются камневидные отложения. Конкременты (их второе название) могут быть единичными или множественными.

В зависимости от химического состава, делятся на оксалаты, ураты, фосфаты, ксантины, цистины и струвиты.

Локализация камней внутри почки – наиболее опасная из всех видов уролитиаза, поскольку происходит повреждение органа, проблемы с оттоком мочи. Факторы, предрасполагающие к развитию МКБ, – разнообразны, но связаны с образом жизни пациента. Поэтому минимизировать развитие уролитиаза – в его компетенции.

Причины образования камней

Вероятность образования конкрементов повышается, если пациент:

  1. Злоупотребляет кислой, острой, солёной пищей
  2. Ведёт малоподвижный образ жизни
  3. Не устраняет воспалительно-инфекционные процессы в органах урогенитального тракта
  4. Имеет наследственную предрасположенность к развитию мочекаменной болезни
  5. Употребляет нефильтрованную воду

Другие предрасполагающие факторы – нарушение белкового метаболизма, ферментная недостаточность, проблемы с деятельностью органов ЖКТ, обезвоживание организма.

Симптомы

Развитие мочекаменной болезни происходит бессимптомно. Только изменение положения твёрдого конгломерата приводит к появлению признаков. Состояние определяется как почечная колика и сопровождается характерными явлениями, среди которых:

  • Болевой синдром. Локализация – пояснично-крестцовый отдел спины, с переходом на пах, надлобковую область
  • Диспепсические явления. Тошнота и длительная, неоднократная рвота – постоянные проявления приступа почечной колики
  • Повышение температуры тела. Вызвано началом осложнений (например, воспалительными процессами органов урогенитального тракта) или психоэмоциональным возбуждением
  • Появление крови в моче (гематурия). Признак обусловлен повреждением тканей почки каменистым отложением во время его подвижности
  • Уменьшение суточного диуреза. Сокращение объёма мочи вызвано блокированием каналов конкрементом
  • Неврологические расстройства. Раздражительность, вспыльчивость, общее беспокойное состояние объясняется болью. Пациент не может принять определённое положение тела

Другие симптомы зависят от особенностей расположения камня внутри лоханки, его размеров и состава, срока давности колики. Немаловажное значение имеет наличие у пациента сопутствующих патологий и осложнений, к которым привела мочекаменная болезнь. Спровоцировать колику может физическая активность, тряская езда.

Возможные осложнения

Вследствие мочекаменной болезни могут развиться такие осложнения:

  1. Пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек). Состояние вызвано длительным пребыванием камня в неизменном положении, что способствует скоплению вокруг него патогенной микрофлоры
  2. Гипертонический криз. Патология связана с повышением уровня артериального давления вследствие сжатия камневидным отложением почечной артерии
  3. Паранефрит. Крайне тяжёлое состояние, при котором паренхима расплавляется из-за гнойного процесса. Причина его развития – пиелонефрит осложнённой формы
  4. Железодефицитная анемия. Относится к последствиям постоянной потери крови во время мочеиспускания

Появления любого из перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при использовании проверенных, грамотных методов можно сохранить почку, внутри которой присутствует конкремент.

Мочекаменная болезнь при беременности

МКБ, обострившаяся во время вынашивания плода, представляет собой угрозу развитием пиелонефрита. Воспаление чашечно-лоханочной системы никогда не устраняется самостоятельно, всегда требует медикаментозного лечения.

Именно этот факт несовместим с периодом беременности, отягощает его. В отношении использования медикаментов гинекологи не возражают против введения инъекции Но-шпы непосредственно во время почечной колики.

Но другие лекарства беременным категорически противопоказано применять.

Второй риск, которому подвержены женщины с уролитиазом в период вынашивания – нарушение оттока урины (если камнем заблокирован канал). Это создаёт проблемы с мочеиспусканием, вызывает боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Также застой мочи способствует присоединению патогенной микрофлоры и развитию воспалительно-инфекционных процессов.

Непосредственно наличие конкремента и его движение внутри лоханки не влияют на течение беременности. Операцию во время вынашивания не проводят, воздействовать на конкременты медикаментозно женщинам рекомендуют только после родов.

Заболевание у детей

Развитию мочекаменной болезни у детей способствуют такие факторы:

  • Гормональные проблемы, из-за которых происходит нарушение обмена кальция в организме
  • Преобладание в рационе кислой, солёной пищи
  • Ограниченная подвижность
  • Употребление загрязнённой воды
  • Наличие воспалительных заболеваний урогенитального тракта, при которых происходит изменение химического состава мочи
  • Наследственная предрасположенность

Если у ребёнка не наблюдается признаков гидронефроза – водянки почек, и гнойного поражения этого органа, дробление камней проводят консервативным способом.

К какому врачу обратиться

Как и устранение других патологий, относящихся к мочевыделительной системе, лечение уролитиаза проводит врач-уролог. К специалисту этого профиля можно обращаться без предварительного посещения терапевта. Уролог назначает диагностические процедуры и, на основании их ответов, составляет необходимое лечение. Оно сводится к устранению камней консервативным или оперативным способом.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие МКБ, оценить общее состояние парного органа, определить параметры конкремента (размер, локализацию), проводят:

  • Биохимическое, клиническое исследование крови, мочи. Увеличение СОЭ и лейкоцитов в крови – признаки воспаления, но при МКБ они указывают на начавшееся осложнение. Снижение уровня гемоглобина говорит о необходимости компенсации железа, выведенного из организма за время гематурии.
  • УЗИ почек. Быстрый и простой метод подтверждения наличия конкрементов, уточнения их параметров, локализации.
  • Экскреторную урографию. Внутривенно пациенту вводят раствор, содержащий йод. Затем выполняют серию рентгеновских снимков (зачастую, через 15 и 40 мин.). Йодсодержащий раствор заполняет мочеточники, благодаря чему удаётся визуализировать состояние мочевыделительной системы в целом.
  • Обзорное рентгенологическое исследование. Предоставляет общую клиническую картину, включая взаимное расположение почек. Этот вид диагностики проводят одновременно с экскреторной урографией.

Другие методы исследования назначают только при сомнении относительно размеров, вида камней, их локализации; кровоснабжения и общего состояния почек.

Лечение

Объём терапевтического вмешательства зависит от результатов диагностики. Камни удаляют консервативным или хирургическим способом. В первом случае дополнительно применяют физиотерапевтическое воздействие. Количество процедур назначают с учётом размера и состава конкремента.

Консервативная терапия

В таблице указаны препараты, которые назначают при консервативной терапии, их дозировки, и схема применения.

Фармакологическая группа и наименование препарата, схема его введенияЦель назначения
Спазмолитики:
  • Но-Шпа – 2 мл, внутримышечно или по 1 таб. 3 р. в день.
  • Папаверин – по 1 таб. 3 р. в день или 2 мл одновременно с Но-шпой, во время почечной колики.
  • Дипрофен – по ½ таб. 3 р. в день.
  • Перечисленные препараты не вводят внутривенно.
Улучшение общего самочувствия за счёт устранения боли, спазмов. Расслабление мочеточников и беспрепятственное перемещение каменистого отложения наружу.
Анальгетики:
  • Дексалгин – 2 мл, внутримышечно или в/в медленно
  • Баралгин – 5 мл в/м медленно
  • Кетанов – 1 мл внутримышечно
  • Ренальган – до 3 мл за 1 введение (внутривенно) или 5 мл (в/м)

Чтобы не вызвать повреждение вен, внутривенно препараты лучше вводить только после растворения хлоридом натрия.

Устранение болевых ощущений, расслабление стенок урогенитального тракта, что помогает камню покинуть пределы почки.
Лекарства, способствующие устранению уролитиаза и подавлению патогенной микрофлоры:
  • Фитолит – по 1 т. 3 р. в день.
  • 5-НОК – по 1 т. 4 р. день.
  • Уролесан – по 15 капель 3 р. в день.

Поскольку раствор Уролесан характеризуется неприятным вкусом, его можно помещать на кусочек сахара и употреблять в таком виде.

Угнетение воспалительно-инфекционного процесса, возникшего внутри урогенитального тракта. Разрушение конкремента до мелких фрагментов.
Препараты мочегонного свойства: Фуросемид (вводить по 4 мл в/м) или Лазикс (по 4 мл внутримышечно).Стимуляция выработки мочи и её усиленного выделения. В совокупности эти свойства способствуют вымыванию камня.

Когда нужна операция

Необходимость оперативного вмешательства рассматривается только при отсутствии положительного результата от консервативной терапии.

Хирургический подход – необходимая мера при состоянии, когда мочекаменная болезнь осложнилась гнойным процессом, разрушением паренхимы.

Также операцию назначают для ликвидации крупного конкремента, который невозможно раздробить лазерным лучом или ультразвуковыми колебаниями.

Диета

Питание при мочекаменной болезни имеет свои особенности. Противопоказано употребление солёных, кислых, острых продуктов и блюд. Запрещено пить кофе, принимать алкоголь. Врач составляет рацион, исходя из химического состава каменистого отложения:

  • При фосфатах, помимо основных рекомендаций, противопоказано употребление бобовых, картофеля, зелени, орехов, яиц и кондитерских изделий.
  • Устранение уратов предполагает отказ от наличия в рационе сыра, грибов, бульона, зелени, колбасы, рыбы и копчёностей.
  • При оксалатах нельзя употреблять шоколад, все продукты с витамином C в составе, бульоны, пряности, субпродукты.
  • Наличие ксантинов предполагает отказ от солёного сыра, жирных сортов мяса и рыбы, зелени, маринада, консервов.
  • При лечении цистинов предусмотрен запрет на употребление морса, листьев салата, вишни, фруктовых соков и всех блюд, обогащённых специями.

Рекомендованный режим питания – не более 5 р. в день, небольшими порциями, при условии увеличения водного баланса до 1,5 л в сутки.

Профилактика

В течение жизни каменистые отложения формируются не у каждого человека. Для их образования нужно длительное ведение нездорового образа жизни. Снизить риск развития мочекаменной болезни поможет:

  • Нормализация питания и питьевого режима. Не рекомендуется употребление кислых, острых, солёных, снеков, фастфуда, газированных напитков, нефильтрованной воды.
  • Увеличение объёма двигательной активности.
  • Своевременное устранение воспаления органов урогенитального тракта.
  • Регулярное прохождение медицинского осмотра и более внимательное отношение к здоровью при наследственной предрасположенности к уролитиазу.

Также важно купировать нарушения функции органов пищеварения, нормализовать массу тела, избегать однообразного питания, отказаться от приёма алкоголя.

Заключение

Мочекаменная болезнь почек – это патологическое состояние, которое характеризуется образованием конкрементов различного размера и состава. Патологию лечат консервативно или путём хирургического вмешательства.

Но даже после оперативного устранения камневидных отложений нет гарантии, что они не образуются повторно. Особенно, если пациент имеет наследственную предрасположенность, питается неблагоприятными для организма продуктами.

Раннее обращение к специалисту повышает вероятность лечения уролитиаза консервативным способом.

: Мочекаменная болезнь — удаление камней и лечение почечной колики

Источник: https://GuruSpa.ru/mochekamennaya-bolezn-pochek/

СоветВрача24/7
Добавить комментарий