Диагноз хронический холецистит с деформацией желчного пузыря

Симптомы и лечение хронического холецистита. Диета

Диагноз хронический холецистит с деформацией желчного пузыря

При хронических застойных явлениях в желчном пузыре формируются конкременты. В случаях, когда патологический воспалительный процесс имеет рецидивирующий характер и сочетается с нарушением вывода желчи, говорят о хроническом холецистите. В данной статье рассказывается о хронической форме холецистита, указываются ее основные клинические признаки и принципы лечения.

Этиология

Хроническое воспаление в желчном пузыре встречается значительно реже, чем его острая форма. Особенностью холецистита с хроническим протеканием является отсутствие конкрементов.

Воспалительный процесс в основном обусловлен активизацией условно-патогенной флоры или связан с инвазией паразитов (аскариды, лямблии, описторхи). Наиболее часто указанная патология провоцируется размножением стрептококков, стафилококков, энтерококков или синегнойной палочки.

Реже этиологическую роль имеют вирусы, сальмонеллы или протозойная инфекция. Кроме этого, хронический холецистит может развиваться при воздействии следующих провоцирующих факторов:

  • избыточный вес и высокий холестерин;
  • нарушения моторики желчного пузыря (например, вследствие частых родов, которые обусловливают снижение внутрибрюшного давления и уменьшение тонуса брюшной стенки);
  • резкое похудение;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • сахарный диабет;
  • нерациональное питание (чрезмерное количество острых и жирных блюд, большой промежуток между приемами пищи);
  • алкоголизм;
  • у женщин хроническая форма холецистита развивается в результате высокой концентрации эстрогенных гормонов;
  • врожденные патологии желчного пузыря;
  • гиподинамия;
  • обменные нарушения, при которых изменяется химический состав желчи;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Также следует упомянуть о возможности развития аутоиммунного холецистита, который возникает вследствие специфических иммунных сдвигов в организме.

Симптомы

Хронический холецистит развивается длительно, при этом чередуются обострения и периоды стихания клинических проявлений. Главным симптомом является болевой синдром. Болевые ощущения умеренные.

Они сосредоточиваются в правом подреберье, имеют ноющий характер и могут беспокоить в течение нескольких дней. Для боли, которая появляется вследствие хронического воспаления, также характерна иррадиация в правый участок поясницы, в плечо, лопатку.

После приема жирной пищи, употребления алкоголя или любого газированного напитка боль усиливается.

Неприятные ощущения при хронической калькулезной форме воспаления могут приобретать характер желчной колики с появлением сильной, острой боли схваткообразного характера, однако, стоит отметить, что чаще развивается бескаменный холецистит. Кроме боли у больных регистрируют и другие жалобы. Часто обнаруживают диспепсические явления:

  • горечь и неприятный металлический привкус во рту;
  • тошноту;
  • «пустую» отрыжку;
  • метеоризм;
  • нарушения дефекации;
  • повышенную раздражительность.

Обострение хронического холецистита

Клинически оно протекает как острый холецистит. Характерными признаками является следующее:

  • боль в животе, которая имеет резкий и приступообразный характер. Она сосредоточивается в правой подреберной области и переходит на правое плечо и лопатку;
  • лихорадка и повышение температуры;
  • значительная горечь во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • многократная рвота без облегчения. Часто в рвотных массах можно заметить примеси желчи;
  • при закупорке желчного протока регистрируют желтуху;
  • при пальпации брюшной стенки в области подреберья или при постукивании по реберной дуге справа боль резко усиливается.

Диагностика

Как лечить хроническую форму холецистита? Перед назначением любой терапии пациент должен пройти ряд диагностических процедур.

Для постановки диагноза во внимание принимают данные анамнеза, результаты УЗД (при необходимости КТ), биохимические показатели желчи и венозной крови, а также результаты копрологии.

Особым методом диагностики хронического холецистита является дуоденальное зондирование, с помощью которого можно исследовать состав желчи.

При обострении в анализах крови обнаруживают лейкоцитоз и высокое СОЭ, С-реактивный белок, высокую концентрацию АЛТ, АСТ, лужной фосфатазы, общего билирубина. Эхопризнаки хронического холецистита включают выявление деформаций, уплотнения стенок желчного пузыря. Также характерна негомогенность полости больного органа, уменьшение его объема.

Лечение хронического холецистита

При обострении больного госпитализируют в стационар. В легких случаях допускается амбулаторная терапия. Пациентам назначают постельный режим и специальное диетическое питание.

Для снятия признаков воспаления назначают антибиотики (Эритромицин, Мономицин, Левомицетин, Олететрин). Их принимают внутрь или вводят парентерально.

Кроме антибиотиков могут назначать сульфаниламидные препараты (например, Сульфадимезин или Сульфапарадазин).

Чтобы снять спастические боли, улучшить отток желчи и устранить дискинезию желчевыводящих путей, назначают спазмолитики и холиноблокаторы (например, Но-шпу, папаперина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, а также атропина сульфат). При выраженной боли внутримышечно вводят Амидопирин, Анальгин или проводят новокаиновые блокады.

После стихания острой симптоматики рекомендуют проводить слепые зондирования с минеральной водой или сульфатом магния, а также тепловые физиотерапевтические процедуры. Как правило, применяют диатермию, УВЧ, индуктотермию. Отток желчи стимулируют специальными лекарствами. Назначают желчегонные средства (например, Аллохол, Холензим или Холагол).

При хронических холециститах лечение проводят минеральными водами. Рекомендуется употреблять Ессентуки №4 и №17, Миргородскую и Нафтусю. Для профилактики последующих обострений показано санаторно-курортная терапия.

В домашних условиях можно применять 25% сульфат магния (следует употреблять по 1 ст. л. раствора дважды в день) или карловарскую соль (ее следует в количестве 1 ч. л.

растворить в стакане теплой воды и пить три раза в день).

Медикаментозное лечение зависит от особенностей клинического течения холецистита, а также от того, является воспаление самостоятельным нарушением или же развивается как осложнение других патологий в организме. Именно поэтому, как и чем лечить холецистит, определяет врач после тщательной диагностики и выяснения этиологии и особенностей патогенеза воспалительного процесса.

Диета при хроническом холецистите

При диагностировании хронического воспаления в желчном пузыре диета должна быть не частью комплексного лечения, а образом жизни. Она довольно строгая и включает ряд следующих требований:

  • общая калорийность ежедневного рациона должна составлять не более 2500 ккал;
  • питаться следует небольшими порциями, не менее шести раз в день; не допускаются значительные перерывы между последующими приемами пищи;
  • для обеспечения нормального выделения желчи в ночное время ужин должен быть непосредственно перед сном;
  • питаться нужно только домашними, свежеприготовленными блюдами;
  • значение имеет температура пищи – запрещены холодные или слишком горячие блюда;
  • диета должна быть низкокалорийной, но при этом сбалансированной по содержанию витаминов и питательных веществ.

При составлении ежедневного меню стоит помнить, какие продукты категорически запрещены при хроническом холецистите:

  • любой алкоголь;
  • острые приправы, чеснок и лук;
  • жареные и жирные блюда;
  • консервы, маринованные, копченые и слишком соленые продукты;
  • жирные молочные продукты;
  • красная рыба;
  • крепкий кофе и газированные напитки;
  • фаст-фуд.

В рацион рекомендуют включать:

  • ржаной хлеб вчерашней выпечки, сухари, несдобные мучные изделия;
  • овощные супы, вегетарианский борщ;
  • обезжиренное молоко, сметану, сыр и кефир;
  • при нормальной переносимости разрешено ежедневно принимать по 1 отварному яйцу или делать паровой омлет;
  • крупы, особенно гречневую и овсяную, поскольку они помогают нормализовать пищеварение и богаты витаминами группы В;
  • различные овощи и фрукты;
  • среди сладких блюд разрешено употреблять мармелад, конфеты, но без шоколада, фруктовое варенье. При этом следует помнить, что в день позволено не более 70 г сахара. При необходимости часть сахара можно заменить ксилитом или сорбитом. При склонности к полноте его полностью исключают;
  • среди напитков разрешено употреблять чай, ягодные и овощные соки, настой из шиповника.

Более подробно расписать количество и состав блюд, рекомендованных для ежедневного употребления, поможет лечащий врач с учетом особенностей течения холецистита и наличия других сопутствующих болезней.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-holecistita-dieta

Хронический холецистит с деформацией пузыря. Как проявляется хронический холецистит

Диагноз хронический холецистит с деформацией желчного пузыря

Хронический холецистит представляет собой хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря.

Что происходит с желчным пузырем

Структурные изменения при хроническом холецистите могут касаться только слизистой оболочки желчного пузыря. При этом функция пузыря может достаточно хорошо сохраняться. В других случаях воспалительный процесс захватывает всю стенку желчного пузыря, приводя к ее утолщению и склерозу, к сморщиванию пузыря и утрате его функций.


Симптомы болезни

Разграничение хронического холецистита и холелитиаза до известной степени является условным. Во многом клинические проявления этих заболеваний совпадают. Наряду с типичными желчными коликами больных часто беспокоят различной продолжительности тупые боли в правом подреберье с характерной иррадиацией под правую лопатку, в ключицу и надплечье. Нередко наблюдаются боли в эпигастрии (верхняя срединная область живота) и по ходу толстой кишки одновременно с болями в правом подреберье или независимо от них. В отдельных случаях преобладают боли в зонах иррадиации. Боли в правом подреберье или других отделах живота, а также диспепсии (затрудненное и болезненное пищеварение) провоцируются или усиливаются после употребления жирных, жареных, острых блюд, яичных желтков, копченостей, спиртного, а также холодных газированных напитков, при тряской езде, физических нагрузках, длительной работе правой рукой, а иногда – при нервно-психических напряжениях. Почти постоянно присутствует умеренная болезненность при прощупывании желчного пузыря. В периоды обострения возможно появление небольшого напряжения мышц передней брюшной стенки в зоне правого подреберья. Нередко обнаруживаются зоны повышенной чувствительности в правом подреберье и под правой лопаткой. Печень обычно не увеличена или увеличена незначительно за счет реактивного гепатита. Желтуха наблюдается при закупорке общего желчного протока. Цирроз печени, как правило, не развивается.

Как протекает болезнь

Хронический холецистит, как правило, протекает волнообразно. В период обострения часто повышается температура, появляется умеренный лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов в составе крови), повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Иногда такая клиническая картина соответствует острому холециститу. В то же время обострение болезни может проявляться только выраженным усилением болевого синдрома и диспепсией.

На каком основании ставят диагноз

Диагностика хронического холецистита иногда бывает затруднена. В клинической практике нередко переоценивают диагностическую роль дуоденального зондирования. Ведь так называемые воспалительные элементы — лейкоциты, эпителиальные клетки и слизь – в собранной при помощи такого зондирования желчи не являются необходимым признаком заболеваний желчных путей. Такое зондирование, как и рентгенологическое исследование, может выявить нарушения желчевыделения и концентрационной способности желчного пузыря, что само по себе может служить только косвенным признаком холецистита. Наиболее частой причиной воспаления желчного пузыря являются желчные камни. Поэтому их обнаружение является ведущим в плане установления причины болезни. Рентгенологическое исследование (холецистография и холеграфия) во многих случаях позволяет диагностировать камни в желчном пузыре и желчных протоках. Помимо этого, рентгенологический метод дает ряд показателей, которые могут служить косвенными признаками хронического холецистита: увеличение или уменьшение, деформация, изменение нормального положения и смещаемости желчного пузыря, непроходимость пузырного протока, расширение желчных протоков, изменение нормального положения и ограничение подвижности, деформация желудка, двенадцатиперстной или толстой кишки, свищи, нарушение наполнения и концентрационной функции желчного пузыря, затянутое увеличение желчного пузыря при холеграфии, нарушение опорожнения пузыря, прекращение опорожнения его под действием атропина и, наконец, нарушение тонуса и двигательной функции желудка и кишечника. Таким образом, в основе распознавания хронического холецистита лежат клинические данные (проявления болезни) с учетом результатов рентгенологического исследования нарушений желчевыделения, выявленных методом фракционного дуоденального зондирования. В затруднительных случаях возникает необходимость сделать лапароскопию (осмотр внутренних органов при помощи маленького надреза брюшной стенки, в который вводится специальный аппарат). К сожалению, хронический бескаменный холецистит зачастую диагностируется без достаточных оснований. Как показывают результаты тщательного клинического, рентгенологического и лабораторного исследования, под диагнозом хронического холецистита нередко протекают дискинезии желчных путей, опухоли периампулярной зоны (большой сосочек двенадцатиперстной кишки, терминальный отдел общего желчного протока), стриктуры протоков (их сужение), паразитарные заболевания (описторхоз, фасциолез) и др.

health.wosir.ua

Источник: https://wunevershe.tumblr.com/post/84260305429/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%81-%D0%B4%D0%B5%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%B9-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8F-%D0%BA%D0%B0%D0%BA

Хронический холецистит на фоне деформации желчного пузыря

Диагноз хронический холецистит с деформацией желчного пузыря

В практике гастроэнтерологов обращения пациентов по поводу воспаления желчного пузыря (или холецистита) занимают не последнее место.

Заболевание дифференцируется на две большие группы, определяемые наличием (отсутствием) камней — калькулезная и некалькулезная форма. Каждый вид характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.

Хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем калькулезная форма, сопровождающаяся отложением в пузыре конкрементов. Этим заболеванием страдает 0,6%-0,7% населения, преимущественно среднего и старшего возраста. Рассмотрим, что такое бескаменный холецистит, симптомы и лечение этого заболевания.

Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

Бескаменное воспаление желчного пузыря в большинстве случаев имеет хронический характер. Чрезвычайно редко встречается острая форма. Она, как правило, успешно лечится, без развития осложнений и дальнейшей хронизации.

Однако в большинстве случаев бескаменное воспаление желчного пузыря — заболевание, которое прогрессирует очень медленно, часто начинается еще в юности, в течение десятилетий может не давать о себе знать. Симптомы, как правило, проявляются к 40 годам или позже, сначала — в виде легких диспепсических расстройств.

Определяя, что это такое — бескаменный холецистит, необходимо акцентировать внимание читателей на том, что заболевание является воспалительным процессом инфекционной природы.

Оно всегда развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей и ряда других факторов, приводящих к дисфункции желчного пузыря.

Патологический процесс проявляется следующими изменениями в желчном пузыре:

  • воспаление и уплотнение стенки пузыря;
  • атрофические, склеротические изменения в слизистой оболочке;
  • появление воспалительных инфильтратов (участков со скоплением экссудата) в слизистой оболочке;
  • появление язв на слизистой оболочке;
  • гипертрофия стенки пузыря;
  • процессы фиброза в стенке пузыря;
  • появление спаек с кишечником, с печенью;
  • деформация пузыря;
  • скопление гнойного экссудата в пузыре.

В результате развития патологического процесса желчный пузырь утрачивает свою функцию и становится инфекционным очагом, представляющим потенциальную угрозу другим органам.

В медицинской литературе отмечается, что хронический холецистит в изолированной форме встречается редко.

В большинстве же случаев заболевание сопровождается смежными воспалительными процессами, имеющими место:

  • в печени (гепатит);
  • в желчных протоках (холангит);
  • в поджелудочной железе (панкреатит).

Несмотря на то, что симптомы бескаменного холецистита менее выражены, чем при калькулезной форме, заболевание требует незамедлительного лечения, которое начинается с посещения гастроэнтеролога.

Причины хронического бескаменного холецистита

Перед тем как лечить бескаменный холецистит, следует обратить внимание на причины болезни.

Являясь заболеванием хроническим, оно требует не только медикаментозного лечения, но и изменения собственных привычек, в том числе в питании, что невозможно сделать без понимания факторов, предрасполагающих к развитию болезни.

Главной причиной хронического бескаменного холецистита является бактериальная инфекция, проникшая в желчный пузырь.

Бактерии попадают в пузырь:

  • с кровью или лимфой из других органов и тканей;
  • из двенадцатиперстной кишки через сфинктер Одди.

Однако появление в желчном пузыре бактерий еще не гарантирует развитие воспалительного процесса. Предрасполагающими факторами являются:

  • затруднение оттока желчи (нарушение сократительной функции пузыря, дискинезия протоков, врожденные изгибы в строении желчных протоков);
  • эндокринные нарушения (ожирение);
  • атеросклероз артерий пузыря, приводящий к длительно сохраняющемуся расстройству его кровообращения;
  • заброс ферментов поджелудочной железы, обладающих повреждающим действием на слизистую пузыря.

Застою желчи также способствуют следующие факторы:

  • образ жизни с небольшой подвижностью;
  • астенический тип телосложения;
  • неправильное питание;
  • неврозы, хроническое психоэмоциональное напряжение.

Несмотря на ведущую роль инфекционных агентов в развитии заболевания, а также других перечисленных выше патологических состояний, факторы из последнего списка сегодня начинают играть все более заметную роль. Болеющий холециститом человек должен уделять им пристальное внимание.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Как было отмечено выше, заболевание развивается в течение длительного времени без каких-либо симптомов. В период, когда хронический бескаменный холецистит манифестирует себя симптомами, они выражаются:

  • болью (тяжестью, жжением, зудом) в правом подреберье;
  • нарушением пищеварения (диспепсические явления).

Тем не менее набор проявленных признаков воспаления желчного пузыря на условно начальной стадии заболевания может значительно варьироваться у разных пациентов.

Так, например, диспепсические явления (тошнота и др.) часто предшествуют неприятному ощущению в правом боку.

У других, наоборот, боль в подреберье является единственным первым симптомом хронического бескаменного холецистита.

С развитием заболевания клиническая картина у большинства пациентов выравнивается и представлена следующими симптомами:

  • ноющая несильная длительная боль в правом подреберье (при сниженной моторике желчного пузыря и путей);
  • приступообразная интенсивная кратковременная боль в подреберье (при усиленном отведении желчи);
  • боль может распространяться на эпигастрий, отдавать в спину, в бок;
  • ощущение горького вкуса или легкого жжения на языке;
  • тошнота;
  • изжога;
  • избыточное газообразование;
  • спазмы;
  • нестабильный стул;
  • кожный зуд, кожные высыпания.

Болевой симптом при бескаменном холецистите, как правило, связан с двумя факторами:

  • приемом пищи (боль появляется в течение 1 часа);
  • долгим нахождением в положении сидя.

В некоторых запущенных случаях хронический бескаменный холецистит приобретает кардиалгическую форму (т.н. холецистокардиальный синдром), симптомами которой являются:

  • боли в области сердца;
  • тахикардия;
  • тахиаритмия.

Кардиалгические симптомы бескаменного холецистита часто проявляются в положении лежа, после приема пищи. Их присутствие может говорить о влиянии патогенного содержимого желчного пузыря на сердце. Это состояние требует неотложной помощи.

Острое бескаменное воспаление (или обострение хронической формы) в дополнение к описанным симптомам проявляет себя повышением температуры, ознобом.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Несмотря на хронический характер бескаменного воспаления, медикаментозное лечение, направленное на устранение и снижение частоты обострений заболевания, является в большинстве случаев результативным. По имеющимся данным хирургическое лечение показано только 1,5% больных. В то время как в случае с холециститом, сопряженным с наличием камней, этот показатель составляет более 30%.

Лечение хронического бескаменного холецистита включает применение следующих лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты (по назначению врача в период обострений, сопровождающихся подъемом температуры);
  • препараты, нормализующие моторику ЖКТ (Но-шпа, Мотилак и др.);
  • желчегонные средства (Фламин, Аллохол, Урсосан и др.);
  • ферментативные препараты (Панкреатин, Пангрол и др.);
  • при сильных болях — болеутоляющие средства.

В период сохранения выраженного болевого симптома рекомендуется избегать физических нагрузок, больше времени проводить в покое.

В лечении хронического бескаменного холецистита принципиальная роль отводится поддержанию правильного образа жизни и привычек в питании.

Больным противопоказан малоподвижный образ жизни, употребление жирной пищи, жареный способ приготовления блюд. В связи с этим общие рекомендации включают:

  • ежедневная утренняя гимнастика (умеренные физические упражнения);
  • ежедневная двигательная активность — прохождение пешком не менее 5 км (в совокупности);
  • дополнительно к ежедневной нагрузке полезно плавать 1-2 раза в неделю;
  • исключение из рациона сливочного масла, продуктов, в приготовлении которых используется маргарин (в т.ч. хлебобулочные и кулинарные изделия), жирного мяса, бульонов на жирном мясе, острых продуктов, копченостей, жареной еды;
  • в рацион следует включать нежирное мясо и рыбу, овощи (как свежие, так и подвергнутые термической обработке), рафинированные растительные масла (ограниченно).

Дополнительные рекомендации по питанию при лечении бескаменного холецистита:

  • первые блюда следует готовить без «зажарки»;
  • порции должны быть небольшими;
  • предпочтительным является 4-6 разовое питание;
  • в течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л воды (не включая другие жидкости, супы и т.д.);
  • после еды следует пройтись;
  • в ежедневном рационе должны присутствовать каши (овсяная, льняная, гречневая, кукурузная);
  • фабричные майонезы и соусы необходимо исключить из потребления.

При возникновении болевого ощущения в правом боку рекомендуется профилактический прием комплекса желчегонных и спазмолитических средств в течение 1,5 мес. 2-3 раза в год.

Лечение народными средствами

Как и для других заболеваний ЖКТ, при патологиях билиарной системы, в том числе при бескаменном воспалении желчного пузыря, показано применение народных средств в качестве поддерживающей терапии. Это один из немногих случаев, при которых употребление отваров и настоев трав является эффективным.

Лечение хронического бескаменного холецистита народными средствами, также как и медикаментозное лечение, предполагает воздействие в двух направлениях:

  • нормализация моторики желчных путей;
  • изменение количества, состава и консистенции желчи.

С этой целью рекомендуются следующие растительные средства:

  • соцветия бессмертника;
  • листья зверобоя;
  • соцветия пижмы;
  • листья перечной мяты;
  • плоды шиповника.

Хронический бескаменный холецистит, лечение народными средствами которого рассматривается в настоящем разделе, не предполагает использования всех перечисленных выше трав одновременно. Достаточно выбрать 1 из данных ниже рецептов и использовать его попеременно с другими (напр., в течение 1-2 недель).

  1. Возьмите по 1 ст.л. соцветий бессмертника и листьев зверобоя, залейте водой 500 мл и настаивайте на водяной бане 20-30 мин. Принимайте по 100 мл за 5-10 мин. до еды.
  2. 1 ч.л. соцветий пижмы заливают 200 мл воды, настаивают на водяной бане 20-30 мин. Принимают по 1 ст.л. до еды.
  3. 1 ст.л. листьев перечной мяты заливают 500 мл воды, настаивают на водяной бане. Принимают по 100 мл до еды.
  4. 1 ст.л. предварительно измельченных плодов шиповника настаивают на водяной бане в 500 мл воды. Принимают по 100 мл перед едой.

Курс лечения травами не должен превышать 4 недель. После этого следует делать перерыв на 2-3 месяца. Если иное не было рекомендовано врачом.

Прогноз

Холецистит без камней при своевременной диагностике, лечении, соблюдении рекомендаций по рациону питания и образу жизни имеет благоприятный прогноз.

Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, а бактериальная микрофлора не устраняется полностью, можно добиться устранения острых рецидивов заболевания, снижения интенсивности диспепсических явлений и болевого синдрома.

Отсутствие лечения и прогрессирование воспалительного процесса ведет к тому, что желчные пузырь перестает выполнять свою функцию, а инфекция распространяется за его пределы и способствует развитию опасных состояний: перитонита, дуоденита, гепатита, панкреатита.

В редких случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациенту может быть рекомендовано удаление желчного пузыря.

Дополнительная информация о холецистите, его причинах и симптомах – в следующем видео:

Заключение

  1. Хронический бескаменный холецистит, симптомы и лечение которого были рассмотрены в настоящей статье, требует постановки точного диагноза.
  2. При появлении описанных признаков следует посетить гастроэнтеролога, т.к. похожие симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях желчного пузыря и печени, их протоков, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
  3. Только гастроэнтеролог способен назначить адекватное для конкретного пациента лечение.
  4. Бескаменный холецистит относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, часто протекающим с неярко выраженной симптоматикой. Последствия развития болезни могут вести к инвалидизации и представлять угрозу для жизни человека.

Берегите свое здоровье и не откладывайте визит к врачу.

Источник: https://gepasoft.ru/hronicheskij-holecistit-na-fone-deformacii-zhelchnogo-puzyrja/

Хронический холецистит: симптомы, лечение, диета | Про-Гастро

Диагноз хронический холецистит с деформацией желчного пузыря

Хронический холецистит – это хроническое воспаление желчного пузыря, как правило, бактериальной природы, в большинстве случаев возникающее на фоне функциональных расстройств желчного пузыря и желчных путей (дискинезий). В постсоветских странах имеет место гипердиагностика хронического холецистита, к тому же, многие считают его причиной желчнокаменной болезни, что не совсем так.

О том, почему возникает хронический холецистит, каков механизм развития этого заболевания, о симптомах, принципах диагностики и лечения его и пойдет речь в нашей статье. 

Причины возникновения и механизм развития хронического холецистита

Хронический холецистит – это инфекционное заболевание. Как правило, вызывают его такие микроорганизмы, как бактерии группы кокков (стафилококки, стрептококки), кишечная палочка, реже – синегнойная палочка, протей и другие.

Микроорганизмы проникают в желчный пузырь разными путями: из кишечника – поднимаются по желчным путям, из внутрипеченочных желчных путей – опускаются ниже (в этих двух случаях механизм распространения инфекции называют контактным), из расположенных в других органах очагов инфекции – с током крови и лимфы. Любой очаг хронической инфекции – кариес, пиелонефрит, эндокардит – может стать причиной развития хронического холецистита, поэтому, для профилактики последнего следует своевременно проводить санацию (лечение) таких очагов.

Факторами риска, повышающими вероятность развития заболевания, являются:

  • несбалансированное питание;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • сидячий образ жизни;
  • сниженный тонус желчевыводящих путей (гипотонические и атонические дискинезии);
  • заброс в желчный пузырь ферментов поджелудочной железы (панкреатический рефлюкс);
  • паразитозы (описторхоз, лямблиоз, шистосомоз, аскаридоз, амебиаз и другие);
  • генетическая предрасположенность.

Развивается заболевание постепенно. Инфекция проникает в желчный пузырь, и в случае его гипотонуса (сниженного тонуса) развивается негнойное (катаральное) воспаление внутренней (слизистой) оболочки этого органа.

Патологический процесс со временем прогрессирует и становится более глубоким – вовлекается сначала подслизистый, а затем и мышечный слой стенки пузыря.

В пораженных тканях возникают уплотнения воспалительного характера – инфильтраты, которые впоследствии замещаются соединительной тканью, вызывая деформации пузыря. Воспалительный процесс изменяет состав желчи, ее рН, повышая склонность к камнеобразованию.

При воздействии на воспаленный желчный пузырь ряда неблагоприятных факторов (переохлаждение, снижение иммунитета или бактериостатических (тормозящих рост и размножение бактерий) свойств желчи) процесс может резко обостриться до развития гнойного или даже флегмонозного острого холецистита.

УЗИ органов брюшной полости

Всегда диагностику начинают именно с этого метода. Он позволяет исключить наличие в желчном пузыре конкрементов (камней), измерить размер пузыря и толщину его стенки, увидеть деформацию, если таковая имеется, наличие перетяжек или функциональных перегибов.

Кроме того, в процессе стандартного УЗИ можно определить его сократительную функцию (то есть, обнаружить дискинезию и ее вид). При этом исследовании проводят УЗИ натощак, зафиксировав все параметры желчного пузыря. Затем дают больному желчегонный «пробный» завтрак (например, шоколадку) и через 30 минут исследование повторяют.

На основании полученных данных делают заключение о наличии гипо- или гипертонической дискинезии.

Холецистография

Если возможности провести УЗИ нет, это исследование можно заменить холецистографией. Отсутствие тени желчного пузыря, замедление его опорожнения и способности концентрировать желчь, деформация – это и есть холецистографические признаки хронического холецистита.

Дуоденальное зондирование

Проводится лишь в том случае, если проведенные ранее исследования со 100% вероятностью исключают наличие в пузыре камней.

Для исследования используют специальный тонкий зонд с оливой. Его вводят в двенадцатиперстную кишку и получают 3 фракции желчи.

Метод позволяет диагностировать гипер- и гипокинетическую дискинезии (в зависимости от скорости выделения желчи), а также провести последующее исследование желчи под микроскопом (можно обнаружить признаки склонности ее к образованию конкрементов, а также воспалительные признаки, яйца гельминтов и лямблии).

Если необходимо, можно посеять желчь на питательную среду с целью обнаружения колоний бактерий (в норме их там нет),  а также определить уровень в ней таких веществ, как билирубин, холестерин, фосфолипиды, желчные кислоты и прочие.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при хроническом холецистите включает в себя следующие пункты:

  • диетотерапия (дробное (5-6 раз в день мелкими порциями) питание в одно и то же время; пища – теплая, свежеприготовленная; вареные, запеченные, паровые блюда; исключить соленья, маринады, жареную, копченую, жирную пищу, лук, чеснок, шпинат, щавель, алкоголь; питание полноценное, сбалансированное, не «однобокое»);
  • обезболивание в период обострения (но-шпа форте, баралгин);
  • антибиотикотерапия в период обострения (ципрофлоксацин, доксициклин, цефотаксим и другие);
  • прием желчегонных препаратов (аллохол, холензим, циквалон, магния сульфат и другие);
  • «слепое» дуоденальное зондирование (больной самостоятельно утром на пустой желудок, медленно – за 20-30 минут, лежа на твердой поверхности в положении на правом боку с теплой грелкой на подреберье, выпивает 500 мл желчегонного состава (например, отвара шиповника, минеральной воды, ксилита, растворенного в теплой кипяченой воде); процедуру повторяет 1-3 раза в неделю – в зависимости от тяжести обострения);
  • препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему (растительные успокаивающие препараты (персен, ново-пассит) и «малые» транквилизаторы (афобазол, адаптол);
  • после того, как обострение купировано – физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электрофорез с сульфатом магния, акупунктура и другие методы);
  • в фазе ремиссии – употребление минеральных вод;
  • санаторно-курортное лечение.

В заключение статьи хочется отметить, что хронический холецистит все-таки трудно (практически невозможно) вылечить полностью, но, питаясь правильно и соблюдая другие рекомендации врача, наверняка вам удастся привести болезнь в стадию глубокой ремиссии – в этом случае она не будет причинять вам существенного дискомфорта.

Клиника «Московский доктор», врач-терапевт Карабаева В. В. рассказывает о хроническом холецистите:

Источник: https://pro-gastro.ru/xronicheskij-xolecistit-simptomy-lech/

Хронический холецистит

Диагноз хронический холецистит с деформацией желчного пузыря

Хронический холецистит, что это такое? Симптомы и лечение
В практике гастроэнтерологов обращения пациентов по поводу воспаления желчного пузыря (или холецистита) занимают не последнее место.

Заболевание дифференцируется на две большие группы, определяемые наличием (отсутствием) камней — калькулезная и некалькулезная форма.

Каждый вид характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.

Хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем калькулезная форма, сопровождающаяся отложением в пузыре конкрементов. Этим заболеванием страдает 0,6%-0,7% населения, преимущественно среднего и старшего возраста. Рассмотрим, что такое бескаменный холецистит, симптомы и лечение этого заболевания.

Что это такое?

Хронический холецистит – это воспалительная патология желчного пузыря, которая развивается по причине инфицирования этого органа патогенными микроорганизмами.

Данный диагноз обычно ставят людям после 40 лет, причем заболеванию в большей степени подвержены женщины. При развитии хронической формы нарушается моторная функция желчного пузыря. Заболевание может иметь разное течение – вялотекущее, рецидивирующее, атипичное. 

В чем опасность патологии?

Вялотекущий воспалительный процесс затрагивает жёлчный пузырь. Патология в периоды ремиссии не особо досаждает пациенту, человек зачастую не догадывается, что органы пищеварения подвергаются серьёзной опасности.

Несмотря на редкие приступы, поражение жёлчного пузыря достаточно серьёзное:

  • нарушается отток жёлчи, изменяется биохимический состав жидкости;
  • клетки плохо справляются с нагрузкой, переваривание пищи происходит медленнее, чем положено;
  • вялотекущий воспалительный процесс вызывает дистрофию стенок жёлчного пузыря, угнетает иммунные механизмы;
  • неправильная работа элемента системы пищеварения ухудшает общее состояние пациента.

При отсутствии грамотной терапии, несвоевременном обращении за медицинской помощью повреждения воспалённых стенок жёлчного пузыря настолько тяжёлые, что приходится удалять проблемный орган.

Причины и факторы риска

К факторам, которые располагают к появлению хронической формы холецистита, относят следующее:

  • застой желчи;
  • опущение внутренних органов;
  • беременность;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • попадание в желчные ходы панкреатического сока;
  • наличие лишнего веса;
  • избыточное переутомление;
  • наличие кишечных инфекций в организме;
  • хроническая форма панкреатита;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • избыточное потребление алкогольных напитков;
  • нарушения в режиме питания;
  • очаги инфекции в организме;
  • употребление большого количества острых и жирных блюд;
  • гипоацидный гастрит;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства – могут приводить к проблемам с тонусом желчного пузыря.

Возбудителями холецистита, как правило, выступают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, гельминты, грибки. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника, а также с током крови или лимфы. [adsen]

Классификация

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссии. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

  • некалькулезный (безкаменный) – (воспаление стенок желчного пузыря без образования камней);
  • калькулезный (с образованием твердых конкрементов – камней).

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Осложнения хронического холецистита

Своевременная терапия хронического холецистита позволяет сохранить качество жизни и избежать таких серьезных осложнений, как:

  • внутренние желчные свищи;
  • острая форма панкреатита;
  • гепатит;
  • холангит;
  • перитонит — обширное воспаление брюшины, которое может возникнуть в результате прободения желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • гнойные абсцессы в брюшной полости, в том числе локализующиеся на печени.

Реабилитация при хроническом холецистите после проведенного лечения требует своевременного приема медикаментозных средств, щадящего режима дня и строгого соблюдения диетического рациона. Если соблюдать все рекомендации специалиста, о возможных осложнениях или последующих рецидивах заболевания можно не тревожиться.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить возникновение заболевания или избежать его обострения, следует соблюдать общие гигиенические правила. Важная роль принадлежит питанию.

Употреблять пищу надо 3-4 раза в сутки примерно в одно и то же время. Ужин должен быть легким, нельзя переедать. Особенно следует избегать чрезмерного употребления жирной пищи в сочетании с алкоголем.

Важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литра в сутки).

С целью профилактики хронического холецистита необходимо выделять время для физической активности. Это могут быть зарядка, прогулки, плавание, езда на велосипеде. При наличии хронических очагов инфекции (воспаление придатков у женщин, хронические энтериты, колиты, тонзиллит) следует своевременно проводить их лечение, это же касается и гельминтозов.

Если выполнять указанные выше мероприятия, можно предупредить не только воспаление желчного пузыря, но и многие другие заболевания.

Источник: https://p-87.ru/m/hronicheskij-holetsistit/

СоветВрача24/7
Добавить комментарий