Для хронического холецистита характерны все следующие симптомы кроме одного

Тесты внутренние болезни – все – стом.. 1. капотен и ренитек (эналаприл) относятся к группе

Для хронического холецистита характерны все следующие симптомы кроме одного

17. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА?

а) дуоденальное зондирование

б) УЗИв) холецистографияг) рентгеноскопия желудкад) ретроградная панкреато-холангиографияПравильный ответ: б18. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО НЕКАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ ОДНОГО:а) симптом правого подреберьяб) симптом ортнерав) диспептическийг) желтухиПравильный ответ: г19.

ДЛЯ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В ФАЗЕ РЕМИССИИ ХАРАКТЕРНО:а) смена поносов запорамиб) изжогав) боли в левом подреберьег) плохая переносимость жирной пищид) ничего из перечисленногоПравильный ответ: д20. У 50-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ВОЗНИК ОЧЕРЕДНОЙ ПРИСТУП ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ.

КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ПОКАЗАН ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА?а) атропинб) папаверинв) нитроглицеринг) морфинд) платифилинПравильный ответ: г21. ХЕЛИКОБАКТЕРНАЯ ИНФЕКЦИЯ СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ:а) хронического холециститаб) Хронического гепатита и циррозав) хронического гастрита и язвенной болезниПравильный ответ: в22.

В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ТУПЫЕ, НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, УСИЛИВ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ, ЗАПОР. ОБЪЕКТИВНО БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ПРИ ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ КОНТРАСТОМ, ПОСЛЕ ПРИЕМА 2 ЯИЧНЫХ ЖЕЛТКОВ НЕ СОКРАТИЛСЯ.

ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:а) хронический холецистит в стадии обостренияб) дискинезия желчных путей гипотонического типав) хронический холангитг) дискинезия желчных путей гипертонического типад) хронический персистирующий гепатитПравильный ответ: б23. БОЛЬНАЯ 60 ЛЕТ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЕТ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ПРИСТУПАМИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ.

ПРИ ПЕРОРАЛЬНОЙ ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ МНОЖЕСТВО МЕЛКИХ КОНКРЕМЕНТОВ. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО БОЛЬНОЙ?а) спазмолитикиб) в-блокаторыв) антибиотикиг) желчегонныеПравильный ответ: г24. ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ СЫВОРОТКИ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ ВСЕХ СОСТОЯНИЯХ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:а) разрыва панкреатической кистыб) хронической застойной сердечной недостаточности

в) внематочной беременности

г) свинкид) острого панкреатитаПравильный ответ: б25. САМЫМ ЦЕННЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДИАГНОСТИКЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:а) лейкоцитозб) уровень аминотрансфераз кровив) уровень амилазы крови и мочиг) уровень щелочной фосфатазыд) гипергликемияПравильный ответ: в

26. КАКОЕ СРЕДСТВО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

а) антацидыб) холинолитикив) циметидинг) трасилолд) тразикорПравильный ответ: г27.

ДЛЯ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:а) интенсивная желтуха с зудомб) увеличение желчного пузыряв) увеличение активности щелочной фосфатазыг) появление желтухи после приступа болейд) гипергликемияПравильный ответ: г28.

БУГРИСТАЯ ПЛОТНАЯ ПЕЧЕНЬ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: а) хронического холециститаб) хронического гепатитаг) цирроза печенид) желчнокаменной болезниПравильный ответ: г29.

БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПРАВУЮ ЛОПАТКУ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:а) хронического гастритаб) хронического холециститав) правостороннего пиелонефритаг) хронического дуоденитаПравильный ответ: б30.

БЛОКАТОРЫ Н-2 ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПРИМЕНЯЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ:а) крапивницыб) язвенной болезнив) хронического гепатитаПравильный ответ: б.31. БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:а) язвенной болезниб) хронического холециститав) перфоративной язвыг) хронического панкреатитаПравильный ответ: г32.

АСЦИТ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ОБРАЗУЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ:а) вторичного гиперальдостеронизмаб) гипоальбуминемиив) портальной гипертензииг) всего перечисленногод) ничего из перечисленногоПравильный ответ: г33.КОНТРИКАЛ И ГОРДОКС ПРИМЕНЯЕТСЯ В ЛЕЧЕНИИ:а) хронического панкреатитаб) хронического гастритав) хронического холециститаг) язвенной болезниПравильный ответ: а34. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА ПРОВОДИТСЯ:а) преднизолономб) альфа-интерферономв) азатиоприномг) эссенциалеПравильный ответ: б35. ПРИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ:а) холедохолитиаз

б) стриктура фатерова соска

в) рак головки поджелудочной железыг) ничего из перечисленногод) все вышеназванноеПравильный ответ: д36.

ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДРУГИХ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО:а) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГб) повышение уровня щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, в) снижение уровня протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемияг) повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных пробд) повышение уровня щелочной фосфатазы, гипербилирубинемияПравильный ответ: а37. В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ПРИМЕНЯЮТ:а) ранитидинб) Маалоксв) фесталг) атропинПравильный ответ: в38. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОКАЗАНО ВСЕ, КРОМЕ:а) Н2- блокаторы гистаминовых рецепторовб) спазмолитикив) ферментыг) витаминыПравильный ответ: а39. У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПОРТАЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ СО СПЛЕНОМЕГАЛИЕЙ. В АНАЛИЗЕ КРОВИ: НВ – 90 Г/Л, ЭРИТРОЦИТЫ – 2,5 МЛН, ЛЕЙКОЦИТЫ – 3,5 ТЫС, ТРОМБОЦИТЫ – 74 ТЫС. ФОРМУЛА БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ЧЕМ ОБЪЯСНИТЬ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ?а) гемолизомб) кровопотерей из расширенных вен пищеводав) гиперспленизмомг) нарушением всасывания железад) синдромом холестазаПравильный ответ: в40. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГЕПАТИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:а) болевой синдромб) диспептический синдромв) астеновегетативный синдромг) выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточностид) увеличение печениПравильный ответ: г41. ЖЕНЩИНА ПРЕДЪЯВ. ЖАЛОБЫ НА КОЖНЫЙ ЗУД. ПРИ ОСМОТРЕ: ПЛОТНАЯ УВЕЛИЧЕННАЯ ПЕЧЕНЬ, ВЫСТУПАЮЩАЯ ИЗ-ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 10 СМ. БИЛИРУБИН – 96 МКМОЛЬ/Л, ПРЯМОЙ – 80 МКМОЛЬ/Л, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА – 400 ЕД, АЛТ – 86 ЕД. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?а) портальный цирроз печениб) хронический активный гепатитв) гемолитическая желтухаг) билиарный цирроз печенид) острый вирусный гепатитПравильный ответ: г42. ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И МЕЛЕНА ВЫЗЫВАЮТ ПОДОЗРЕНИЕ:а) на кровоточащую язву 12-перстной кишки

б) на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

в) на тромбоз мезентериальной артерииг) на неспецифический язвенный колитд) на кровоточащие язвы желудкаПравильный ответ: б

43. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ВЫРАЖЕН В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ?

а) хронический холециститб) синдром Жильберав) хронический активный гепатитг) желчно-каменная болезньд) цирроз печениПравильный ответ: в44. У БОЛЬНОГО С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ СОНЛИВОСТЬ, СПУТАННОЕ СОЗНАНИЕ, ЖЕЛТУХА, УМЕНЬШИЛАСЬ В РАЗМЕРАХ ПЕЧЕНЬ, ИЗО РТА СЛАДКОВАТЫЙ ЗАПАХ. ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ БОЛЬНОЙ ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ, ДЫХАНИЕ КУССМАУЛЯ, АРЕФЛЕКСИЯ.

КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ У БОЛЬНОГО?а) холестазб) печеночная комав) желудочно-кишечное кровотечениег) портальная гипертензияд) гепато-ренальный синдромПравильный ответ: б45 .НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:а) нарушение диетыб) белковая недостаточностьв) лямблиозг) стафилококковая инфекцияд) вирус ВПравильный ответ: д46.

БОЛЬНОГО 47 ЛЕТ БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, РВОТА, НЕПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ, ЖИДКИЙ ЖИРНЫЙ СТУЛ. В АНАМНЕЗЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЭПИГАСТРИИ И ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ВАШ ДИАГНОЗ?а) хронический панкреатитб) язвенная болезнь желудкав) язвенная болезнь ДПКг) хронический гастритд) рак желудкаПравильный ответ: а

47.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ РЕШАЮЩИМ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА?

а) вирусный гепатит в анамнезеб) данные гистологического исследования печенив) выявление в сыворотке крови австралийского антигена

г) периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

д) выявление в сыворотке (-фетопротеинаПравильный ответ: б48.

ПОДБЕРИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:а) раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензииб) раннее поражение ЦНСв) раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточностиг) наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щфд) пигментация кожи и увеличение уровня железа в кровиПравильный ответ: в49.

У БОЛЬНОГО 24 ЛЕТ, РЕЦИДИВ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДПК, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ ГАСТРОСКОПИЕЙ, ЖЕЛУДОЧНАЯ СЕКРЕЦИЯ ПОВЫШЕНА. КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ?а) атропинб) ранитидинв) церукалг) баралгинд) анальгинПравильный ответ: б

50. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ПРЯМОГО И НЕПРЯМОГО БИЛИРУБИНА?

а) хронический холециститб) синдром Жильберав) желчно-каменная болезньг) активный гепатитд) опухоль pancreasПравильный ответ: г

51. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ СПОСОБСТВУЮТ ОБРАЗОВАНИЮ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ В ЖЕЛУДКЕ?

а) анальгетакиб) преднизолон, индометацинв) ретаболилг) верошпиронд) анаприлинПравильный ответ: б

52.НАЗОВИТЕ СИМПТОМ НЕХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА?

а) рвотаб) изжогав) боли в эпигастральной областиг) склонность к запорамд) желтухаПравильный ответ: д53. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ОТЛИЧАЕТСЯ:а) наличием цитолитического синдромаб) наличием холестатического синдромав) наличием портальной гипертензииг) наличием синдрома холемиид) наличием паренхиматозной желтухиПравильный ответ: в54.

ЗАСТОЮ ЖЕЛЧИ СПОСОБСТВУЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:а) нарушение ритма питанияб) поносв) беременностьг) малая физическая активностьд) психоэмоциональные факторыПравильный ответ: б55.

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:а) дефект наполненияб) “ниша” с конвергенцией складок к нейв) наличие аперистальтической зоны

г) сужение просвета желудка

д) расширение желудкаПравильный ответ: б

56. ПОД ВЛИЯНИЕМ КАКИХ СРЕДСТВ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧИВАЕТ СЕКРЕЦИЮ СОКА И БИКАРБОНАТОВ?

а) холецистокининаб) секретинав) атропинаг) молокад) аскорбиновой кислотыПравильный ответ: б57. ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАНКРЕАТИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО:а) при язвенной болезниб) при желчно-каменной болезнив) при постгастрорезекционном синдромег) при хроническом колитед) при лямблиозеПравильный ответ: б58.

ПРИ УГРОЗЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ В ДИЕТЕ:а) углеводыб) белкив) жирыг) жидкостьд) минеральные солиПравильный ответ: б59. В БОРЬБЕ С БОЛЬЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СРЕДСТВА, КРОМЕ:а) новокаинаб) фентанилав) баралгинаг) морфияд) анальгинаПравильный ответ: г

60.

КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТЕСТОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ СУЩЕСТВЕННЫМ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА?

а) развернутый анализ кровиб) сцинтиграфия поджелудочной железыв) определение жира в калег) все перечисленные методыд) ни один из перечисленныхПравильный ответ: д

61. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАН ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?

а) атропинб) натуральный желудочный сокв) альмагельг) циметидинд) гистаминПравильный ответ: б

62. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ С ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЕЙ?

а) бетацидб) панзинормв) ранитидинг) преднизолонд) натуральный желудочный сокПравильный ответ: в

63. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ БЛОКИРУЕТ Н2-ГИСТАМИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ?

а) димедролб) метацинв) альмагельг) атропинд) ранитидинПравильный ответ: д

64. ЧТО НЕВЕРНО В ОТНОШЕНИИ РАНИТИДИНА?

а) блокатор Н2-гистаминовых рецепторовб) имеет структурное сходство с гистаминомв) применяется 2 раза в сутки (во время еды и на ночь)г) лечение обострения язвы duodenum продолжается 4-6 нед.д) усиливает секрецию желудочного сокаПравильный ответ: д65.

НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫМ ОТДАЛЕННЫМ МЕТАСТАЗОМ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:а) регионарные лимфоузлыб) печеньв) вирховская железаг) дугласово пространствод) легкиеПравильный ответ: в66.

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ГЛАВНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА, КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА:а) не изменяетсяб) увеличивается на высоте секрециив) просто увеличиваетсяг) снижаетсяПравильный ответ: г67.

ДЛЯ ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ЖАЛОБЫ, КРОМЕ:а) опоясывающие боли в эпигастрииб) боли в левом подреберье с иррадиацией в спинув) поносыг) рвота, приносящая облегчениед) снижение или отсутствие аппетитаПравильный ответ: г68. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:а) функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

б) высокая кислотность желудочного сока

в) рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железыг) проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органовд) злоупотребление алкоголемПравильный ответ: б69.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИТОВ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВСЕ ГРУППЫ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КРОМЕ:а) ингибиторы трипсинаб) салуретикив) м-холинолитикиг) антацидыд) В-адреноблокаторыПравильный ответ: д70.

ВСЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МИКРОНОДУЛЯРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ, КРОМЕ:а) набухание шейных венб) спленомегалияв) телеангиоэктазииг) гинекомастияд) асцитПравильный ответ: а71. У БОЛЬНОГО ПОЯВИЛИСЬ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТА, АНОРЕКСИЯ, ОТРЫЖКА ВОЗДУХОМ. ЗЛОУПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЕМ.

ПОХУДЕЛ, ТРЕМОР РУК, СУБИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА НА 3 СМ, КРАЙ ПЛОТНЫЙ, ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:а) острый вирусный гепатитб) калькулезный холециститв) острый алкогольный гепатитг) медикаментозный гепатитд) рак печениПравильный ответ: в

72. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ГЕПАТОМЕГАЛИИ?

а) рак печениб) застойная сердечная недостаточностьв) острый вирусный гепатитг) крупноузловой цирроз печенид) гемохроматозПравильный ответ: в73.

ДЛЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:а) сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печениб) главным признаком является спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензиейв) может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина в12г) в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекциейПравильный ответ: г74. ПРИЧИНОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ У БОЛЬНОГО ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ МОЖЕТ БЫТЬ:а) кровотечение из варикозных вен пищеводаб) прием тиазидовых диуретиков

в) длительный прием барбитуратов

г) ни одна из перечисленных причинд) все перечисленноеПравильный ответ: д75. ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО:а) повышение активности аст, алт, лдгб) повышение уровня щфв) снижение уровня протромбинаг) изменение белково-осадочных пробд) положительная реакция КумбсаПравильный ответ: а76 ГЛАВНЫМ ОТЛИЧИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО АКТИВНОГО ГЕПАТИТА ОТ ПРОЧИХ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:а) значительное увеличение печеночных ферментовб) гистологические измененияв) иммунологические показателиг) гепатомегалияд) желтухаПравильный ответ: б77. В ДИАГНОСТИКЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ РЕШАЮЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ:а) уровень альбуминов.б) уровень билирубинав) тимоловая пробаг) уровень трансаминазд) ни один из перечисленных тестовПравильный ответ: д

Источник: https://topuch.ru/1-kapoten-i-renitek-enalapril-otnosyatsya-k-gruppe/index4.html

Хронический холецистит

Для хронического холецистита характерны все следующие симптомы кроме одного

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов.

Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту.

Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит.

Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет.

Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

Хронический холецистит

Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс.

При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути.

При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

  • врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
  • нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
  • кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
  • желчекаменная болезнь.

В гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без.

В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

  • по гипермоторному типу;
  • по гипомоторному типу;
  • по смешанному типу;
  • отключенный желчный пузырь.

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель).

Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя.

Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.

При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.

При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).

Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства.

Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно.

Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендовано соблюдение диеты, тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом.

Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника.

Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству можно попробовать методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой цистолитотрипсии, однако стоит помнить, что разрушение камней не ведет к излечению и довольно часто происходит их повторное формирование.

Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое.

При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив.

Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь.

При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре.

Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.

Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-cholecystitis

Тест по хирургии (для интернов) ГОС

Для хронического холецистита характерны все следующие симптомы кроме одного
Страница 1 из 10Страница 2 из 10Страница 3 из 10Страница 4 из 10Страница 5 из 10Страница 6 из 10Страница 7 из 10Страница 8 из 10Страница 9 из 10Страница 10 из 10

  • 1. очень ранних сроков заболевания
  • 2. поздних сроков заболевания
  • 3. запущенных форм заболевания
  • 4. септических больных
  • 1. только массивная инфузионная терапия с антибиотиками
  • 2. как можно более ранняя операция
  • 3. операция при отсутствии положительного эффектаот консервативного лечения, но не ранее, чем через 24-48 часовот начала заболевания
  • 4. операция только при появлении признаков гнойногопарапанкреатита
  • 5. срочная операция только при нарастающей желтухе

  • 1. не позднее суток от начала заболевания
  • 2. не позднее 3-4 суток от начала заболевания
  • 3. не ранее 7 суток от начала заболевания
  • 4. не ранее 10 суток от начала заболевания
  • 5. не ранее 2 недель от начала заболевания
  • 1. массивная инфузионно-детоксикационная терапия
  • 2. экстракорпоральная детоксикация
  • 3. гемотрансфузия одногруппной крови
  • 4. переливание сенсибилизированной плазмы
  • 5. антиферментная терапия
  • 1. лечить только консервативно
  • 2. срочно оперировать
  • 3. оперировать в первые 3 суток от начала заболевания
  • 4. оперировать в первую неделю от начала заболевания
  • 5. оперировать в периоде стихания или полной ликвидацииострых процессов в поджелудочной железе
  • 1. консервативное лечение
  • 2. срочное оперативное лечение
  • 3. отсроченное оперативное лечение
  • 1. консервативного лечения с гемотрансфузией и применениемгемоста тических средств
  • 2. неотложной операции
  • 3. оперативного лечения только при наличии гнойногопанкреатита
  • 1. тампонированием сальниковой сумки
  • 2. дренированием сальниковой сумки
  • 3. дренированием общего желчного протока
  • 4. дренированием брюшной полости
  • 5. холедоходуоденостомией
  • 1. Дренирование сальниковой сумки
  • 2. Дренирование брюшной полости
  • 3. Холецистостомия
  • 4. Тампонирование сальниковой сумки
  • 5. Дренирование парапанкреатической клетчатки
  • 1. Аррозивное кровотечение
  • 2. Прорыв незрелой кисты в соседний орган
  • 3. Hагноение кисты
  • 4. Прорыв незрелой кисты в свободную брюшную полость
  • 1. увеличить объем инфузионно-детоксикационной терапии
  • 2. подключит к лечебной программе антибиотики широкого спектра
  • 3. срочно оперировать больного
  • 4. оперировать больного только при появлении признаковразлитого перитонита
  • 5. продолжать в прежнем объеме программу лечения
  • 1. До 50 мл
  • 2. До 150 мл
  • 3. До 0,5 л
  • 4. До 1 л
  • 5. До 1,5 л

  • 1. Грюнвальда
  • 2. Кюллена
  • 3. Мондора
  • 4. Турнера
  • 5. Холстеда
  • 1. Воскресенский
  • 2. Турнер
  • 3. Мондор
  • 4. Гобье
  • 5. Мейо
  • 1. Травма живота
  • 2. Проникновение микрофлоры в желчные пути
  • 3. Холецистолитиаз
  • 4. Дискинезия желчного пузыря и внепеченочных желчных путей
  • 5. Анатомические особенности строения желчных путей
  • 1. Энтеральный
  • 2. Лимфогенный
  • 3. Гематогенный
  • 4. Аспирационный
  • 5. Половой
  • 1. Перегибы удлиненного пузырного протока
  • 2. Сужение пузырного протока
  • 3. Извитость пузырного протока
  • 4. Конкременты желчного пузыря
  • 5. Анатомические особенности
  • 1. В 5-10% случаев
  • 2. В 10-15% случаев
  • 3. В 15-20% случаев
  • 4. В 20-25% случаев
  • 5. В 25-30% случаев
  • 1. механической желтухой
  • 2. перивезикальным инфильтратом
  • 3. перивезикальным абсцессом
  • 4. пузырно-кишечными свищами
  • 5. разлитым перитонитом
  • 1. Интенсивные боли, перитонеальные симптомы в правомподреберье
  • 2. Гектическая температура тела, рвота желчью, напряжение мышцв эпиг астрии
  • 3. Интермитирующая температура тела, ознобы, желтушность кожи
  • 4. Субфебрильная температура тела, диспепсические расстройства, симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера
  • 5. Схваткообразные боли, вздутие живота, задержка стула и газов
  • 1. Обзорная рентгенография живота
  • 2. УЗИ брюшной полости
  • 3. Клинический и биохимический анализы крови
  • 4. Лапароцентез
  • 5. Лапароскопия
  • 1. Острый панкреатит
  • 2. Острый аппендицит
  • 3. Перфоративная язва
  • 4. Правосторонняя пневмония
  • 5. Острый гепатит

  • 1. Правый печеночный проток
  • 2. Общий печеночный проток
  • 3. Пузырный проток
  • 4. Общий желчный проток
  • 5. Пузырная артерия
  • 6. Правая печеночная артерия
  • 1. холецистостомия
  • 2. холецистолитотомия
  • 3. холецистэктомия
  • 4. холецистодуоденостомия
  • 5. холецистоеюноденостомия
  • 1. Механическая желтуха
  • 2. Холангит
  • 3. Холедохолитиаз
  • 4. Расширение внепеченочных желчных протоков
  • 5. Стриктура терминального отдела холедоха
  • 1. механическая желтуха
  • 2. расширение внепеченочных желчных протоков
  • 3. множественные конкременты в желчном пузыре
  • 4. наличие в холедохе желчной “замазки” и “песка”
  • 5. неудалимый конкремент терминального отдела холедоха
  • 1. холедох не расширен
  • 2. отсутствие желтухи в анамнезе
  • 3. крупные конкременты в желчном пузыре
  • 4. узкий, облитерированный пузырный проток
  • 5. гангрена желчного пузыря
  • 1. Мюсси-Георгиевского
  • 2. Захарьина
  • 3. Щеткина-Блюмберга
  • 4. Ортнера
  • 5. Бартомье-Михельсона
  • 1. до 0,5 см
  • 2. до 1,0 см
  • 3. до 1,5 см
  • 4. до 2,0 см
  • 5. до 2,5 см
  • 1. Первое
  • 2. Второе
  • 3. Третье
  • 4. Четвертое
  • 5. Пятое
  • 1. Кера
  • 2. Вишневского
  • 3. Пиковского
  • 4. Федорова
  • 5. Каттеля
  • 1. Кера
  • 2. Стерлинга
  • 3. Каттеля
  • 4. Мейо
  • 5. Вишневского
  • 6. Пиковского
  • 1. общей печеночной артерии
  • 2. правой печеночной артерии
  • 3. внепеченочных желчных протоков
  • 4. воротной вены
  • 5. поджелудочной железы
  • 1. молодого возраста
  • 2. среднего возраста
  • 3. пожилого возраста
  • 4. независимо от возраста
  • 1. Мерфи
  • 2. Боаса
  • 3. Куленкампфа
  • 4. Ортнера
  • 5. Волковича
  • 1. механическая желтуха
  • 2. флегмонозный холецистит
  • 3. гангренозный холецистит
  • 4. обширный спаечный процесс в брюшной полости
  • 5. наличие перитонита
  • 1. срочная операция
  • 2. отсроченная операция после стихания признаков остроговоспаления
  • 3. только консервативное лечение
  • 4. консервативное лечение, операция припоявлении перитонеальных симптомов
  • 1. разлитой желчный перитонит
  • 2. абсцессы брюшной полости
  • 3. стриктура билиодигестивного анастомоза
  • 4. холангит, внутрипеченочные абсцессы
  • 5. жировая дистрофия печени
  • 1. ушиванием дефекта холедоха
  • 2. наружным дренированием холедоха
  • 3. холедоходуоденостомией
  • 4. холедохоеюностомией
  • 1. аорту
  • 2. воротную вену
  • 3. правую желудочно-сальниковую артерию
  • 4. печеночно-двенадцатиперстую связку
  • 5. желудочно-ободочную связку
  • 1. 1 см
  • 2. 2 см
  • 3. 3 см
  • 4. 4 см
  • 5. 5 см
  • 1. синегнойная палочка
  • 2. кишечная палочка
  • 3. стафилококки
  • 4. стрептококки
  • 5. энтерококки
  • 1. острый панкреатит
  • 2. острый аппендицит
  • 3. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • 4. неспецифический язвенный колит
  • 5. острый гепатит
  • 1. стафилококки
  • 2. стрептококки
  • 3. бактериоды
  • 4. кишечная палочка
  • 5. синегнойная палочка
  • 1. Перитонит
  • 2. Гнойный холангит
  • 3. Тромбоэмболия печеночной артерии
  • 4. Перивезикальный инфильтрат
  • 5. Перивезикальный абсцесс
  • 1. пункция холедоха
  • 2. ревизия внепеченочных желчных протоков
  • 3. инструментальное исследование желчных путей
  • 4. холангиоманометрия
  • 5. холедохоскопия
  • 1. Местная анестезия
  • 2. Местная анестезия с потенциированием
  • 3. Проводниковая анестезия
  • 4. Интубационная анестезия
  • 5. Внутривенная анестезия
  • 1. Hа 1-2 сутки
  • 2. Hа 3-5 сутки
  • 3. Hа 6-7 сутки
  • 4. Hа 8-10 сутки
  • 5. Hа 12-14 сутки
  • 1. Пузырную артерию
  • 2. Правую печеночную артерию
  • 3. Пузырный проток
  • 4. Общий печеночный проток
  • 5. Общий желчный проток
  • 1. холецистостомии
  • 2. холедохотомии
  • 3. холедоходуоденостомии
  • 4. холедохоеюностомии
  • 5. дренированию главного панкреатического протока

Страница 1 из 10Страница 2 из 10Страница 3 из 10Страница 4 из 10Страница 5 из 10Страница 6 из 10Страница 7 из 10Страница 8 из 10Страница 9 из 10Страница 10 из 10

Источник: https://geetest.ru/tests/hirurgiya_dlya_internov_GOS/list/3

Для хронического холецистита в фазе ремиссии характерны

Для хронического холецистита характерны все следующие симптомы кроме одного

Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.

Что такое хронический холецистит

Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:

  1. Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
  2. Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
  3. Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
  4. Общее состояния больного неудовлетворительно.

Классификация

Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:

  • вирусный;
  • невыясненной этиологии;
  • бактериальный;
  • ферментативный;
  • паразитарный;
  • аллергический;
  • немикробный (асептический или иммуногенный).

По клиническим формам заболевание может быть:

  • бескаменным;
  • с преобладанием воспалительного процесса;
  • калькулезным;
  • с преобладанием дискинетических явлений.

По характеру течения:

  • с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);
  • монотонная;
  • с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);
  • маскировочной.

Выделяют такие фазы недуга:

  • декомпенсация (обострение);
  • субкомпенсация (обострение затухающее);
  • компенсация (ремиссия).

Причины

От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита:

  1. Воспаления органов ЖКТ (инфекционный энтероколит, дисбактериоз, панкреатит, флегмонозный аппендицит, атрофический гастрит, язва).
  2. Болезни дыхательных путей либо ротовой полости (тонзиллит, пневмония, астма, пародонтоз).
  3. Паразиты в желчевыводящих путях.
  4. Воспаления мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).
  5. Механическое повреждение желчного пузыря.
  6. Холецистолитиаз.
  7. Вирусные заболевания печени (гепатит, желтуха).
  8. Холецистомегалия.
  9. Половые органы воспалены (аднексит, простатит).

Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей.
  2. Панкреатический рефлюкс.
  3. Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.
  4. Наследственность.
  5. Неправильный состав желчи.
  6. Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.
  7. Аллергические или иммунологические реакции.
  8. Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).
  9. Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.
  10. Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.

Осложнения­

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита:

  • гепатит реактивный;
  • камни в желчном пузыре;
  • дуоденит хронический (код МКБ 10 – К29.8);
  • перитонит;
  • сепсис;
  • хронический гепатохолецистит;
  • панкреатит реактивный;
  • холангит;
  • свищи;
  • холецистит деструктивный;
  • плеврит;
  • холедохолитиаз;
  • дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;
  • панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);
  • перихолецистит;
  • гнойный абсцесс в брюшной полости.

Диагностика хронического холецистита

Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу.

Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога.

Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Осмотр, пальпация.
  2. УЗИ брюшной полости. Помогает выявить эхопризнаки воспалительного процесса и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.
  3. Холеграфия. Рентгенологический метод исследования для выявления воспаления. Не проводится при обострениях, беременности.
  4. Холецистоскопия.
  5. Анализы крови: общий, биохимический. Для выявления признаков воспаления.
  6. Компьютерная томография, МРТ. Показывает очаги воспаления, спайки.
  7. Анализ кала на паразитов.
  8. Дуоденальное зондирование.

Симптомы

Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:

  1. Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.
  2. Острая боль в животе после переедания.
  3. Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.
  4. Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.
  5. Метеоризм.
  6. Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.
  7. Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.

Обострение

В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

  1. Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
  2. При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
  3. Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
  4. Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
  5. Изжога.
  6. Кожный зуд.
  7. Озноб, высокая температура.
  8. В ряде случаев боль в области сердца.

Хронический холецистит – лечение

Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации.

Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств.

Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.

Калькулезный холецистит – лечение

Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре.

Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии.

Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.

https://www.youtube.com/watch?v=r-1W4iOZtZE

В настоящее время делают такие виды операций:

  1. Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
  2. Холецистостомия чрескожная.
  3. Холецистэктомия.

Хронический бескаменный

Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения.

Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие.

Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.

Обострение­

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

  • снижение выработки желчи;
  • обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
  • устранение инфекции антибиотиками;
  • усиление оттока желчи;
  • устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.

Чем лечить хронический холецистит – лекарства

Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.

Медикаментозное лечение

Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита:

  1. Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
  2. Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.
  3. Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
  4. Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
  5. Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

Источник: http://PryshOff.ru/info/dlja-hronicheskogo-holecistita-v-faze-remissii/

СоветВрача24/7
Добавить комментарий