Для хронического холецистита в фазе ремиссии характерны

Для хронического холецистита в фазе ремиссии характерны

Для хронического холецистита в фазе ремиссии характерны

Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.

Что такое хронический холецистит

Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:

  1. Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
  2. Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
  3. Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
  4. Общее состояния больного неудовлетворительно.

Классификация

Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:

  • вирусный;
  • невыясненной этиологии;
  • бактериальный;
  • ферментативный;
  • паразитарный;
  • аллергический;
  • немикробный (асептический или иммуногенный).

По клиническим формам заболевание может быть:

  • бескаменным;
  • с преобладанием воспалительного процесса;
  • калькулезным;
  • с преобладанием дискинетических явлений.

По характеру течения:

  • с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);
  • монотонная;
  • с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);
  • маскировочной.

Выделяют такие фазы недуга:

  • декомпенсация (обострение);
  • субкомпенсация (обострение затухающее);
  • компенсация (ремиссия).

Причины

От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита:

  1. Воспаления органов ЖКТ (инфекционный энтероколит, дисбактериоз, панкреатит, флегмонозный аппендицит, атрофический гастрит, язва).
  2. Болезни дыхательных путей либо ротовой полости (тонзиллит, пневмония, астма, пародонтоз).
  3. Паразиты в желчевыводящих путях.
  4. Воспаления мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).
  5. Механическое повреждение желчного пузыря.
  6. Холецистолитиаз.
  7. Вирусные заболевания печени (гепатит, желтуха).
  8. Холецистомегалия.
  9. Половые органы воспалены (аднексит, простатит).

Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей.
  2. Панкреатический рефлюкс.
  3. Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.
  4. Наследственность.
  5. Неправильный состав желчи.
  6. Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.
  7. Аллергические или иммунологические реакции.
  8. Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).
  9. Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.
  10. Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.

Осложнения­

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита:

  • гепатит реактивный;
  • камни в желчном пузыре;
  • дуоденит хронический (код МКБ 10 – К29.8);
  • перитонит;
  • сепсис;
  • хронический гепатохолецистит;
  • панкреатит реактивный;
  • холангит;
  • свищи;
  • холецистит деструктивный;
  • плеврит;
  • холедохолитиаз;
  • дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;
  • панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);
  • перихолецистит;
  • гнойный абсцесс в брюшной полости.

Диагностика хронического холецистита

Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу.

Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога.

Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Осмотр, пальпация.
  2. УЗИ брюшной полости. Помогает выявить эхопризнаки воспалительного процесса и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.
  3. Холеграфия. Рентгенологический метод исследования для выявления воспаления. Не проводится при обострениях, беременности.
  4. Холецистоскопия.
  5. Анализы крови: общий, биохимический. Для выявления признаков воспаления.
  6. Компьютерная томография, МРТ. Показывает очаги воспаления, спайки.
  7. Анализ кала на паразитов.
  8. Дуоденальное зондирование.

Симптомы

Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:

  1. Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.
  2. Острая боль в животе после переедания.
  3. Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.
  4. Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.
  5. Метеоризм.
  6. Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.
  7. Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.

Обострение

В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

  1. Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
  2. При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
  3. Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
  4. Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
  5. Изжога.
  6. Кожный зуд.
  7. Озноб, высокая температура.
  8. В ряде случаев боль в области сердца.

Хронический холецистит – лечение

Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации.

Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств.

Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.

Калькулезный холецистит – лечение

Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре.

Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии.

Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.

В настоящее время делают такие виды операций:

  1. Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
  2. Холецистостомия чрескожная.
  3. Холецистэктомия.

Хронический бескаменный

Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения.

Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие.

Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.

Обострение­

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

  • снижение выработки желчи;
  • обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
  • устранение инфекции антибиотиками;
  • усиление оттока желчи;
  • устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.

Чем лечить хронический холецистит – лекарства

Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.

Медикаментозное лечение

Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита:

  1. Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
  2. Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.
  3. Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
  4. Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
  5. Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

Источник: http://PryshOff.ru/info/dlja-hronicheskogo-holecistita-v-faze-remissii/

Хронический холецистит в стадии ремиссии

Для хронического холецистита в фазе ремиссии характерны

Болезни желчного пузыря

Хронический холецистит — воспалительный процесс, развивающийся в желчном пузыре, возникающий на фоне застоя желчи и присоединения микробной или паразитарной флоры, сопровождающийся нарушением его функции, а в ряде случаев — образованием камней.

Заболевание выявляется у 10-20% населения. Преимущественно заболевают женщины в возрасте старше 40 лет, у мужчин возникает редко. Обострения провоцируются нарушением диеты, физической и эмоциональной перегрузкой.

Лечение проводится консервативными и оперативными методами в зависимости от формы заболевания.

Хроническим холециститом называют воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, характеризующееся рецидивирующим многолетним течением. Патология сопровождается нарушением пищеварительной функции, болевыми приступами.

Выделяют два основных типа недуга:

  • калькулезный холецистит — сопровождается образованием желчных камней в полости пузыря;
  • некалькулезный, или бескаменный, — катаральное воспаление слизистой оболочки органа.

По характеру течения выделяют период обострения и период ремиссии. Обострения протекают в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Также заболевание может протекать с осложнениями или без них.

Хронический холецистит часто сочетается с поражением других органов пищеварения — гастродуоденитом, панкреатитом.

Воспаление желчного пузыря: основные симптомы, причины и методы лечения

Причинами возникновения хронического холецистита у взрослых являются застой желчи и проникновение в пузырь инфекции. Воспаление возникает на фоне застойных явлений, развивается медленно. Застой желчи приводит к формированию конкрементов.

Важное значение в образовании камней имеет дисхолия — это изменение физико-химических свойств желчи. При увеличении в ней содержания холестерина образуются липидные отложения. Постепенно они пропитываются солями и образуют прочные конкременты.

Факторами риска заболевания являются:

  • аномалии развития органа, сопровождающиеся изменением его формы и расположения;
  • состояния, приводящие к изменению положения пузыря — беременность, слабость брюшного пресса, опущение внутренних органов;
  • нездоровое питание — злоупотребление алкоголем, жирной пищей, переедание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение моторной функции пузыря;
  • наличие глистной инвазии — лямблии, аскариды, острицы.

Чем больше предрасполагающих факторов имеется, тем выше риск развития холецистита.

Типичный образ пациента, страдающего хроническим холециститом, — женщина старше 40 лет, имеющая избыточный вес.

Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы, способы лечения у детей и взрослых

Хронический холецистит в большинстве случаев развивается после перенесенного острого воспаления. Симптоматика обусловлена формой заболевания и стадией течения. Для болезни характерна смена периодов ремиссии и обострения.

Во время ремиссии симптоматика практически отсутствует, особенно при условии тщательного соблюдения диеты. Человека может беспокоить периодический дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка. Эти явления связаны с признаками застоя желчи — кожный зуд, пожелтение склер.

Более выраженная клиническая картина наблюдается при обострении болезни. Проявления будут различаться в зависимости от формы холецистита — калькулезный или бескаменный.

Симптоматика обострений при разных видах холецистита:

Форма болезниСимптомы
БескаменныйНаблюдается умеренный болевой синдром в сочетании с диспептическими явлениями. Боль локализована в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер. Беспокоит человека постоянно, может продолжаться до нескольких недель. Иногда отдает в правую лопатку и плечо. Усиливаются болевые ощущения на фоне употребления жирной пищи, алкоголя. Диспептические явления представлены тошнотой, рвотой желчью, жидким стулом
КалькулезныйОбострение чаще всего протекает по типу желчной колики вследствие продвижения камня по желчевыводящим путям. Провоцируется обострение нарушением диеты, тяжелой физической нагрузкой, стрессом. Боль имеет острый колющий характер, выраженную интенсивность. Сопровождается повышением температуры до 37-37,5 градусов. Возникает отрыжка, рвота желчью, жидкий стул. При закупорке камнем желчных протоков развивается желтуха — окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, потемнение мочи, осветление кала

Реже хронический холецистит протекает в атипичной форме — боли в области сердца, метеоризм, запор, нарушение глотания.

Полипы в желчном пузыре — причины образования, симптомы и методы лечения

Диагноз хронического холецистита ставят на основании характерных симптомов. Для подтверждения проводятся лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Прежде всего выявляют факторы, способствующие развитию заболевания. Далее врач опрашивает пациента для выявления типичных жалоб, факта нарушения диеты.

При объективном осмотре определяют специфические симптомы, говорящие о воспалении желчного пузыря:

  • Симптом Мерфи — при прощупывании желчного пузыря в положении сидя боль возникает на вдохе.
  • Симптом Мюсси — появляется боль при надавливании на область грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Симптом Ортнера — боль появляется при постукивании по правому ребру.

После объективного осмотра пациент направляется на исследование крови. Здесь выявляются признаки воспаления, повышение уровня печеночных ферментов, билирубина.

Наиболее информативные для диагностики методы:

  • УЗИ брюшной полости — обнаруживается изменение формы пузыря, утолщение его стенок (эхопризнак воспаления), наличие камней в полости пузыря;
  • холецистография — определение нарушения моторики органа, замедления его опорожнения;
  • дуоденальное зондирование — определяется время выделения желчи натощак и после приема пищи, оценивается ее характер.

Полученную при дуоденальном зондировании желчь исследуют лабораторным способом. Выявляется микробная флора, песок, слизь, паразиты.

Лечебные мероприятия обусловлены стадией и формой заболевания. Используются консервативные и хирургические методы. Бескаменный хронический холецистит лечится гастроэнтерологом в амбулаторных условиях.

В период ремиссии показано соблюдение диеты, прием фитопрепаратов, физиолечение. Раз в год проводится санаторно-курортное лечение. В период обострения назначается строгая диета, медикаментозная терапия.

При калькулезном холецистите в период ремиссии проводят медикаментозное лечение, при обострении показано удаление желчного пузыря.

При хроническом холецистите вне зависимости от его формы назначается диета № 5. Во время обострения диета становится более строгой — назначается стол № 5а.

Рекомендуется дробное питание — приемы пищи каждые четыре часа, небольшими порциями. Пища должна быть приготовлена без применения жарки — тушение, приготовление на пару, отваривание, запекание.

Следует сократить употребление соли, масла, специй.

Рекомендуемое питание при холецистите:

Запрещенные продуктыРазрешенные продукты
  • Сдобная выпечка;
  • жирное мясо и рыба;
  • печень, почки, сердце;
  • икра;
  • крепкий кофе и чай;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • жирный и соленый сыр;
  • жирное молоко, сметана, сливки;
  • маринованные продукты;
  • копчености;
  • кислые фрукты и ягоды
  • Черствый хлеб, сухое печенье;
  • диетическое мясо и рыба;
  • крупяные блюда;
  • обезжиренный творог, молоко;
  • простокваша;
  • нежирный сыр;
  • овощные супы;
  • овощи и фрукты;
  • натуральные сладости

Нарушение диеты ведет к развитию обострения, поэтому правильного питания человеку нужно придерживаться постоянно.

5.2

Медикаментозная терапия

Назначается в период обострения для воздействия на причину заболевания, устранения основных симптомов.

Лекарственные препараты при обострении холецистита:

Группа препаратовПоказанияСпособ применения
Антибиотики (Клацид, Юнидокс)Эти лекарства способны проникать в желчь и накапливаться в ней в достаточных концентрациях. Назначают при обострении любой формы холецистита для воздействия на инфекционный факторНазначают в соответствии с инструкцией на 7-10 дней
Противопаразитарные (метронидазол, тинидазол, празиквантел)Назначают, если причиной болезни стали лямблии или описторхиПринимают в соответствии с инструкцией
Спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа)Расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков, способствуя уменьшению болей, выведению камнейНазначают в виде таблеток или внутримышечно
Прокинетики (Мотилиум, Церукал)Улучшают перистальтику желчного пузыря, способствуя нормальной циркуляции желчиПринимают в соответствии с инструкцией
Холеретики (Аллохол, Тыквеол, Одестон)Стимулируют образование желчи, устраняют признаки нарушения пищеваренияНазначают в соответствии с инструкцией

В период ремиссии назначают курсовой прием средств для улучшения пищеварения — Мезим, Аллохол.

В домашних условиях лечат только бескаменный холецистит в период ремиссии или легкого обострения. Народные средства не могут заменить медикаментозное лечение, а тем более операцию. Используются различные желчегонные и противовоспалительные травы.

Рецепты народной медицины при хроническом холецистите:

ИнгредиентыПриготовлениеПрименение
  • Cемена расторопши — 30 г;
  • вода — 500 мл
  1. 1. Семена измельчить, залить водой.
  2. 2. Довести до кипения и прокипятить еще 10 минут.
  3. 3. Остудить и процедить отвар
Пить по 1 ч. л. 10 раз в день
  • Cоцветия артишока — 40 г;
  • кипяток — 1000 мл
Соцветия заливают кипятком, дают настояться, затем процеживаютПринимать по 200 мл перед едой
  • Цветы пижмы — 20 г;
  • вода — 200 мл
  1. 1. Цветы заливают водой, доводят до кипения.
  2. 2. Затем остужают и процеживают
Принимают по 200 мл в течение дня

Использование рецептов народной медицины должно быть обязательно согласовано с врачом.

При обострении калькулезного холецистита, развитии желтухи и признаков интоксикации лечить больного можно только с помощью оперативного вмешательства. Операция заключается в удалении желчного пузыря с камнями. Проводится лапароскопическим путем — через небольшие разрезы на передней брюшной стенке с помощью эндоскопического оборудования.

Так как производится удаление резервуара для желчи, человеку после холецистэктомии в течение всей жизни требуется соблюдать лечебную диету. Она необходима для нормальной циркуляции желчи и поддержания функции пищеварения.

Чаще возникают при калькулезном холецистите при отсутствии лечения. Связаны с развитием гнойного воспаления и распространения его на соседние органы:

  • перихолецистит — поражается клетчатка вокруг пузыря, приводит к образованию спаек;
  • воспаление соседних органов — реактивный панкреатит, гепатит;
  • гнойное воспаление желчных протоков — холангит;
  • попадание инфекции в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита — наиболее опасного осложнения.

Лечение последствий холецистита только хирургическое.

Прогноз относительно благоприятный при своевременно и полноценно проводимом лечении. Пациенты в большинстве случаев сохраняют трудоспособность. Осложнения развиваются редко, только при нелеченом обострении калькулезного холецистита.

Источник: dvedoli.com

Источник: https://catalogok.ru/hronicheskij-holecistit-v-stadii-remissii/

Лечение хронического холецистита в фазе ремиссии,

Для хронического холецистита в фазе ремиссии характерны

1. сто л №5.

2. профилактические курсы лечения:

– желчегонные, спазмолитики или церукал в течение 10 дней 2-3 месяца. После обострения 

или в определенное время года (весна, осень) при сезонности обострений.

– 4-недельный курс лечения минеральными водами 2 раза в год.

– «Д» учет у терапевта, осмотр 2 раза в год.

Дискинезия желчевыводящих путей.

ДЖВП – это нарушение тонуса, сократимости и координации этих функций желчного пузыря, протоков и сфинктеров билиарной системы.

Этиология.

1. заболевания желудка, 12-типерстной кишки, поджелудочной железы, почек, половых и других органов брюшной полости, связанных с желчными путями рефлекторным и гуморальным влиянием.

2. органические заболевания желчных путей.

3. эндокринопатии.

Патогенез.

Возникновение ДЖВП обусловлено нарушениями нервной и гуморальной регуляции тонуса и сократимости желчного пузыря, протоков и сфинктеров, синхронной деятельности этих структур.

Классификация.

I. По патогенезу:

1. первичные (как одно из проявлений невротического синдрома).

2. вторичные.

II.Формы:

1. гипертонически-гиперкинетическая.

2. гипотонически-гипокинетическая.

Клиника.

Гипертонически-гиперкинетическая форма:

Периодические приступообразные боли в правом подреберье или в правой верхней половине живота, иногда достигающие интенсивности желчной колики. Возникают или усиливаются через час и более после еды, иррадиируют в правую лопатку, ключицу, подложечную область. Боли непродолжительные (от нескольких минут до часа. Боли успокаивают тепло, спазмолитики.

Гипотонически-гипокинетическая форма:

Почти постоянные боли или ощущение тяжести, давления в правом подреберье, усиливающиеся сразу после еды. Приступы, напоминающие желчную колику, не характерны. Боли часто сочетаются с тошнотой, отрыжкой, горечью во рту, рвотой желчью.

Диагностика.

1. отсутствие признаков воспаления при исследовании крови и дуоденального содержимого.

Гипертоническая форма. Гипотоническая форма
Дуоденальное зондирование Снижение количества желчи порций В и С, сокращение времени желчеотделения. Замедленное выделение повышенного количества темно-коричневой (застойной) желчи.
Холецистография. Уменьшенный хорошо концентрированный пузырь, опорожнение которого ускоренно. Растянутый, увеличенный пузырь. Опорожнение резко замедлено или не наступает после повторных введений стимуляторов пузырного рефлекса.
УЗИНарушение моторной функции пузыря.

Лечение.

Гипертоническая форма.

1. диета №5 (ограничение жиров и жареного).

2. холинолитики – атропин, платифилин.

3. спазмолитики – но-шпа, папаверин, галидор.

4. желчегонные из класса холеретиков (понижающие тонус желчного пузыря) – оксифенамид, холосас 1 ч л 3 раза в день, холензим по 1 таб. 3 раза в день, отвар кукурузных рыльцев.

5. настои и отвары зверобоя, шиповника, ромашки, бессмертника.

6. минеральные воды с низкой минерализацией (нарзан, ессентуки №4 и № 20).

7. тюбаж с минеральной водой 1-3 раза в неделю.

8. седативные, транквилизаторы.

9. ФЗТ, санаторно-куурортное лечение.
Гипотоническая форма:

1. диета с включением масла, яиц, фруктов. Молока.

2. препараты, стимулирующие тонус и сократимость желчного пузыря – цёрукал, настойка лимонника, алоэ, ФИБС.

3. желчегонные, вызывающие сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди -циквалон 0,1-0,2 за 30 минут до еды, сорбит, ксилит, карловарская соль, отвар петрушеи (12 гр. на 200 мл воды) по 1/2 стакана за 15 минут до еды.

4. минеральные воды с высокой минерализацией (арзни, ессентуки №17, моршанская).

5. тюбаж с магнезией, сорбитом 1-2 раза в неделю.

6. ФЗТ, санаторно-курортное лечние.
Прогноз – благоприятный

Хронический панкреатит – это хроническое воспаление поджелудочной железы, характеризующееся фокальным некрозом, фиброзом, нарушением внешне- и внутрисекреторной функции.

Этиология:

1. алкоголь.

2. лекарственные вещества.

3. хронический холецистит, ЖКБ, ДЖП.

4. язвенная болезнь, хронический гастрит.

5. химические вещества (метиловый спирт).

6. дефицит белка в питании.

Патогенез:

Самоактивация ферментов внутри поджелудочной железы (в норме они находятся в неактивном состоянии в виде проферментов) ведёт к самоперевариванию ткани (аутолиз).

В связи с нарушением оттока панкреатического сока в 12-типерстную кишку в железе развивается отек, кровоизлияния, некрозы. Происходит попадание в кровь активных ферментов.

Под влиянием активных ферментов образуется избыточное количество кининов (брадикинин, гистамин и др.), что приводит к выраженной интоксикации.

Классификация.

1. первичный

2. вторичный (при заболеваниях ЖКТ)
фазы: обострение, ремиссия.

Клиническая картина.

Боли локализуется в эпигастральной области, слева от эпигастрия и опоясывающие (в зависимости от локализации процесса: тело, головка, хвост или вся железа), иррадиируют в спину, возникают при нарушении диеты, приёме алкогольных напитков, имеют различную интенсивность.

https://www.youtube.com/watch?v=r-1W4iOZtZE

Снижение аппетита, тяжесть и вздутие живота, понос с выделением обильного «блестящего» (жирного), неоформленного, имеющего серый цвет и неприятный запах стула, плохо смывающегося с унитаза.

Отрыжка, изжога, тошнота, иногда рвота, не приносящая облегчения. При прогрессировании болезни больные худеют, может развиться анемия, сахарный диабет.

В период рецидивов отмечается субфебрильная температура.

Диагностика:

1. ОАК – лейкоцитоз, анемия, ускоренное СОЭ.

2. БАК – повышение амилазы (диастазы)

3. анализ мочи на диастазу – повышение диастазы.

4. копрология – стеато-, амило-, креаторея.

5. кровь на сахар

6. УЗИ

7. компьютерная томография

Лечение.

I.   Диета – в первые 1-3 дня голод, затем диета № 5П – механическое, химическое щажение, низкая калорийность. Ограничивают жиры и углеводы, при достаточном количестве белков. Блюда готовят из тщательно измельченных или тёртых продуктов в отварном или паровом виде.

Исключаются блюда, содержащие экстрактивные вещества, стимулирующие секрецию желудочного и панкреатического соков, желчеотделение: мясные, рыбные, овощные, грибные отвары, бульоны, гороховые и фасолевые супы, кофе, какао, газированные напитки, квасы.

Сырые овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку, вызывающие вздутие живота. Приём пищи 5-6 раз в день.

П. Медикаментозное лечение:

1. Спазмолитики – атропин 0,2% – 1,0 мл, платифилин 0,2% – 1,0 мл п/к;

               папаверин 2% – 2,0 мл в/м, но-шпа 2% – 2,0 мл в/м.

2. Анальгетики – анальгин 50% – 2,0 мл в/м, баралгин 5,0 мл в/м

3. Ферменты – креон, панкреатин, мезим-форте 2×3-4 раза.

4. Инактивация ферментов – контрикал 20-40 тыс. ЕД, трасидол 30-100 тыс. ЕД в/в кап.

5. метилурацил 0,5×4 раза (ингибитор трипсина)

6. алмагель, фосфалюгель

7. циметидин, ранитидин.

8. витамины группы В, С.
9. .гемодез 400 мл в/в капельно

«Д» учет у гастроэнтеролога, 3-4 раза в год, противорецидивное лечение.

Профилактика: отказ от алкоголя, правильное питание, борьба с ожирением, лечение заболеваний ЖВП, желудка, кишечника.

Прогноз: может быть благоприятным при условии соблюдения диеты, режима питания и проведения противорецидивного лечения.

Источник: https://studopedia.net/14_52142_lechenie-hronicheskogo-holetsistita-v-faze-remissii.html

Виды заболевания и причины его развития

По характеру течения хронического холецистита его подразделяют:

  • На латентную (скрытую) форму заболевания;
  • На редко рецидивирующую форму;
  • На непрерывно рецидивирующий холецистит.

По наличию камней определяют калькулезный и некалькулезный холецистит. Причин развития заболевания достаточно много. Бескаменный холецистит появляется вследствие:

  • Повреждения стенок желчного пузыря ферментами из поджелудочной железы;
  • Нарушение кровообращения в стенках желчного;
  • Инфекции, попадающие в него из других органов (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококк);
  • Гельминтозы (амебиаз, аскаридоз, энтеробиоз);
  • Травмы живота.

Калькулезный хронический холецистит возникает из-за нарушения обменных процессов в желчном пузыре, в результате чего желчь сгущается и нарушается ее отток. Причиной этого может стать:

  • Врожденная деформация желчного пузыря;
  • Новообразования брюшной полости;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Заболевания, при которых нарушается обмен веществ: атеросклероз, сахарный диабет;
  • Погрешности в диете (частое голодание, употребление большого количества жирной и жареной пищи);
  • Хронические запоры;
  • Аллергические реакции.

Диагностика холецистита

Диагностировать заболевание может врач гастроэнтеролог. Кроме сбора анамнеза, понадобятся лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (обращают внимание на СОЭ и наличие лейкоцитов);
  • Биохимический анализ крови (на ферменты, холестерин);
  • Анализ мочи (на билирубин);
  • Анализ кала;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Холецистохолангиография с контрастом (рентген желчного пузыря и желчевыводящих путей). Помогает определить наличие камней в желчном пузыре.

Лечение

При обострении хронического холецистита возникает боль в подреберье, горечь во рту, отрыжка и рвота. Необходимо вызвать скорую помощь, дать пациенту спазмолитик, для облегчения боли (Но-шпу или Папаверин) и теплое питье. Также нужно приложить холод на область живота.

В стационаре лечение назначают в зависимости от причины заболевания:

  • Антибиотики (Цефтриаксон, Цефотаксим);
  • Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин с Платифиллином, Дюспаталин);
  • Гепапротекторы (Эссенциале);
  • В том случае если желчные протоки свободны, назначают холеретики и холекинетики (Аллохол, Гепабене, Лив 52, Холензим). Они нормализуют состав и отток желчи;
  • Внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы (Реосорбилакт, Неогемодез);
  • Ферменты (Мезим, Панкреатин).

При калькулезном холецистите используют препараты, которые способствуют растворению камней в желчном пузыре (Хенофальк). Если размер камней менее 3 мм, они могут самостоятельно выходить из желчного пузыря. В других случаях используют методы дробления камней (ударно-волновая, ультразвуковая или лазерная терапия).

При некалькулезном хроническом холецистите в период ремиссии можно проводить тюбажи с сорбитом или магнезией. Для этого утром, натощак выпивают стакан негазированной воды в котором растворяют столовую ложку сорбита или чайную ложку магнезии.

На область печени кладут грелку и ложатся на этот бок на полтора или два часа. Если каловые массы приобретаю зеленоватый оттенок, это свидетельствует о том, что процедура проведена правильно. Такую процедуру проводят раз в неделю. Количество процедур должен назначить врач.

Народные средства в лечении

  • Мята с анисом. Поможет при застое желчи. Для приготовления понадобится по 3 г раздавленных семян аниса и сухой мяты. Залить кипятком, которого понадобится 300 мл дать настояться час, затем процедить. Выпить за полчаса до еды, мелкими глотками.

    Принимать раз в сутки, в течение недели;

  • Кукурузные рыльца. 3 г сухого сырья измельчить залить 200 мл кипятка. Дать настояться полчаса, процедить и выпить.

    Принимать средство утром и вечером в течение 2 месяцев, затем сделать двухнедельный перерыв и продолжить курс;

  • Овес. Помогает при болях в области печени и желчного пузыря. 200 г сухого овса, залить литром воды и поместить в термос.

    После того как отвар ночь настоится, его процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки, в течение 14 дней.

Диета при хроническом холецистите

В период лечения и в дальнейшем, для того чтобы избежать рецидива заболевания пациент обязан придерживаться диеты. Из рациона исключают:

  • Жирную пищу;
  • Жареные блюда;
  • Копчености и соленья;
  • Специи и острые соусы;
  • Газированные напитки;
  • Алкоголь;
  • Крепкий кофе;
  • Торты с кремом;
  • Сдобную выпечку;
  • Щавель, шпинат;
  • Цитрусовые фрукты.

Основой правильного питания, пациента с хроническим холециститом, должны стать овощи и фрукты. В рацион вводят:

  • Овощные и слизистые супы;
  • Молочнокислые продукты;
  • Каши, приготовленные на воде;
  • Некрепкий чай или кисель;
  • Отварное нежирное мясо (крольчатина, индейка);
  • Паровые котлеты;
  • Омлет, приготовленный на пару или в духовке.

Продукты нужно отваривать, тушить или запекать в духовке. Пищу употребляют небольшими порциями до 6 раз в сутки. Ужин должен быть не позже чем за 4 часа до отхода ко сну.

В первый день обострения хронического холецистита, от приема пищи желательно отказаться. Необходимо обильное теплое питье: слабый чай, минеральную воду без газа или отвар шиповника.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение хронического холецистита, возможны осложнения заболевания в виде:

Источник: https://vladivostok-vrachi.ru/dlja-hronicheskogo-holecistita-v-faze-remissii

СоветВрача24/7
Добавить комментарий