Хронический некалькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Некалькулезный холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Хронический некалькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Некалькулезный холецистит – воспалительное поражение желчного пузыря, для которого не характерно формирование камней. При развитии заболевания возникает моторно-тоническое поражение желчевыводящих путей, которое протекает по типу дисхолии и дискинезии.

Для этого заболевания характерно появление болей в зоне подреберья, субфебрильные параметры температуры, диспепсические явления. Чтобы справиться с проблемой, нужно вовремя обратиться к врачу.

Причины возникновения

Обычно причиной некалькулезного холецистита становится инфекция, проникающая в желчный пузырь. Воспаление в структуре слизистых покровов органа становится следствием активности таких микроорганизмов:

  • Стафилококки;
  • Протеи;
  • Псевдомонады;
  • Стрептококки;
  • Фекальные энтерококки;
  • Эшерихии коли.

Бактериальные микроорганизмы проникают в больной орган через кишечник. Потому люди с кишечными заболеваниями инфекционного происхождения и воспалительными болезнями печени находятся в группе риска. Помимо этого, бактерии могут распространяться по организму через систему кровообращения или с током лимфы.

Еще одна распространенная причина – застой желчи. К развитию этой аномалии приводит следующее:

  1. Ослабление тонуса желчного пузыря;
  2. Изменение формы и размеров органа;
  3. Опущение органов;
  4. Гиподинамия;
  5. Нарушения в рационе;
  6. Поздние сроки беременности;
  7. Редкие и чрезмерные приемы пищи.

Помимо этого, в группе риска находятся люди с поражениями щитовидной железы и проблемами с моторикой органа. Причиной болезни часто является глистная инвазия.

На раннем этапе некалькулезного холецистита нарушается активность органа. Затем присоединяется инфекция и развивается вялотекущее воспаление. Оно поражает слизистые покровы органа, а также его протоки. Как следствие, функции пузыря нарушаются, что провоцирует проблемы с оттоком желчи.

Впоследствии меняется структура поврежденного органа. При отсутствии своевременного лечения есть риск появления спаечных процессов в прилегающих зонах.

Клиническая картина

К основным симптомам некалькулезного холецистита относятся:

  • Тупой дискомфорт справа в зоне подреберья – он появляется в виде приступов;
  • Возникновение дискомфорта спустя 1-1,5 часа после еды – очень часто его провоцируют жареные и жирные продукты;
  • Приступы тошноты;
  • Появление приступов после интенсивных нагрузок, стрессов, подъема тяжелых предметов;
  • Отрыжка воздухом;
  • Изжога;
  • Ощущение горечи во рту;
  • Рвота – наблюдается при переедании или на этапе обострения.

Иногда некалькулезный холецистит имеет атипичную клиническую картину:

  1. Кардиалгическая форма характеризуется болевыми ощущениями в сердце. Особенно сильно они чувствуются в горизонтальном положении после чрезмерных приемов пищи. Иногда возникают симптомы аритмии;
  2. При эзофагической форме к ключевым симптомам относят отрыжку, болевые ощущения за грудиной, изжогу. Нередко нарушается прохождение пищи через пищевод;
  3. Кишечная форма патологии сопровождается абдоминальными болевыми ощущениями невысокой интенсивности. Помимо этого, нередко возникает метеоризм и симптомы диареи, которая может сменяться запорами.

Методы диагностики

При выявлении признаков некалькулезного холецистита нужно обратиться к гастроэнтерологу. Прежде всего специалист проводит опрос пациента, после чего выполняет пальпацию пораженного участка. Здесь нужно обратить внимание на следующие признаки:

  • Симптом Мерфи – возникает при сильном вдохе. Когда врач давит на желчный пузырь, у человека наблюдается выраженная боль;
  • Симптом Ляховицкого – дискомфорт нарастает при сдавливании правой части мечевидного отростка. Также боль нарастает при его перемещении вверх;
  • Симптом Мюсси – боль возникает при нажатии на правую часть нерва диафрагмы. Причем врач сдавливает зону между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист проводит дополнительные диагностические процедуры. Нередко возникает необходимость в лабораторных исследованиях.

При рецидиве некалькулезного холецистита выявляют существенное увеличение объема лейкоцитов в крови и повышение скорости оседания эритроцитов. Во время ремиссии данные показатели остаются в норме.

При выполнении биохимического исследования в 2-3 раза увеличиваются параметры аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы. Также повышаются показатели билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы, которая представляет собой печеночный фермент.

Если у человека нет признаков, характерных для подострого холецистита, врач назначит комплексное обследование. К наиболее информативным процедурам относят следующее:

  1. Ультразвуковое исследование – один из самых точных диагностических методов. Процедура позволяет оценить состояние пораженного органа, его сократительную активность и состояние стенок;
  2. Холесцинтиграфия – дает возможность визуализировать желчный пузырь и оценить состояние его протоков. При наличии патологии увидеть тень органа не удается;
  3. Дуоденальное зондирование – позволяет выявить изменение моторики желчного пузыря, разновидность бактериальных микроорганизмов, которые спровоцировали возникновение болезни. Процедура помогает обнаружить белковые элементы в желчи. С ее помощью удается оценить уровень кислот и солей в желчи – параметры уменьшаются на 70 %. Помимо этого, с помощью процедуры просматриваются холестериновые кристаллы;
  4. Рентгенография – еще одна информативная процедура, которая позволяет обнаружить признаки холецистита;
  5. Пероральная холецистография – используется в медицинской практике довольно редко. С помощью этой процедуры удается оценить локализацию и формы желчного пузыря. Также она помогает определить сократительную активность органа;
  6. Внутривенная холеграфия – при сложных формах некалькулезного холецистита тень пораженного органа не видна;
  7. Целиакография – помогает визуализировать состояние стенок органа. Если некалькулезный холецистит имеет хронический характер, они становятся на 2-3 мм толще.

При хроническом течении болезни часто возникают нехарактерные признаки. У человека возникает тревога, учащается сердцебиение, наблюдаются беспричинные страхи и ипохондрия. У людей, страдающих ожирением, на фоне некалькулезного холецистита часто появляются симптомы стенокардии.

Помимо этого, заболевание часто принимают за аллергию. Такие симптомы появляются при попадании лямблий в желчный пузырь. В такой ситуации человек сталкивается с рецидивирующей разновидностью крапивницы.

Лечение

В сложных случаях рецидива некалькулезного холецистита лечение должно осуществляться в условиях стационара. Терапия помогает справиться с симптомами обострения. Также она должна быть направлена на устранение негативных последствий патологии и профилактику их появления.

Обычно проводится консервативное лечение некалькулезного холецистита. Операция показана при частых и сложных рецидивах. Она может проводиться при серьезном нарушении структуры желчного пузыря или отсутствии эффекта от использования медикаментозных препаратов.

Особенности питания

Один из важных элементов лечения – особая диета. Чтобы наладить выведение желчи из органа, пищу употребляют маленькими порциями. Это нужно делать 4-6 раз в день. Из меню в период рецидива нужно исключить такие продукты:

  • Орехи;
  • Спиртные напитки;
  • Сдоба;
  • Острые продукты;
  • Сырые фрукты и овощи;
  • Жареные и жирные блюда;
  • Желтки яиц;
  • Газированные напитки.

Продукты должны быть теплыми, поскольку холодная пища способна провоцировать спазмы сфинктера Одди, который отвечает за отток желчи. Все блюда нужно есть в запеченном, паровом, отварном или тушеном виде.

Основу рациона могут составлять печеные или тушеные овощи, белковый омлет, крупяные супы. Из напитков отличным вариантом станут компоты и кисели. Во время ремиссии патологии диету можно несколько расширить. Однако ключевые принципы питания рекомендуется соблюдать продолжительный период времени – иногда несколько лет.

Медикаментозные средства

Использование специальных медикаментов направлено на решение таких задач:

  1. Купирование болевого синдрома;
  2. Нормализация моторики желчных путей и улучшение их тонуса;
  3. Устранение воспаления и инфекций желчного пузыря;
  4. Улучшение переваривания пищи.

При возникновении некалькулезного холецистита обычно применяют спазмолитики, антибиотики и препараты для нормализации кишечной моторики. Также врачи выписывают медикаменты для улучшения функций желчного пузыря. При сильной интоксикации показано проведение инфузионной терапии.

При рецидиве некалькулезного холецистита требуется консервативное лечение. Оно включает следующие категории средств:

  • Спазмолитики. Такие вещества помогают устранить выраженные спазмы желчного пузыря и справиться с болью. Их рекомендуется вводить внутривенно. Также возможно внутримышечное введение. К наиболее действенным средствам из этой категории относят но-шпу, папаверин. Также нередко выписывают платифиллин.
  • Антибиотики и противовоспалительные вещества. Антибиотики выписывают при тяжелом обострении болезни. Такие средства показаны при длительных болевых ощущениях и неудовлетворительных результатах анализов. В такой ситуации внутримышечно вводят препараты обширного спектра действия. Продолжительность антибактериальной терапии составляет минимум 2 недели. К наиболее результативным средствам относят цефазолин, цефантрал. При менее сложном протекании болезни назначают пероральные формы антибиотиков. В эту категорию входят эритромицин, кларитросин.
  • Средства для дезинтоксикации. С их помощью удается устранить признаки интоксикации – абдоминальные боли, рвоту, нормализовать температуру. Также подобные препараты успешно справляются с головными болями. Обычно показано введение гемодеза внутривенно. Врачи выписывают 3-4 приема средства 1 раз в день.
  • Ферментные медикаменты – выписывают для нормализации пищеварительных функций. Употреблять лекарства следует как минимум 3 недели. К таким препаратам относят креон, фестал. Также может применяться мезим.
  • Холеретические средства. С помощью подобных веществ удается увеличить синтез желчных кислот, а также их солей. К наиболее результативным препаратам относят лиобил, холензим, аллохол.
  • Желчегонные травы. К таким растениям относят экстракты ягод шиповника, рыльца кукурузы, цветы бессмертника.
  • Нитрофурановые лекарства. Их рекомендуется применять при выявлении лямблий в организме. Обычно средства выписывают в виде 3 курсов, причем между каждым из них делают перерыв в 5 суток.
  • Витамины. Такие средства являются частью комбинированного лечения некалькулезного холецистита. Обычно их выписывают при хроническом течении болезни. К действенным препаратам стоит отнести витамины группы В, С.
  • Холекинетики. Эти вещества оказывают желчегонное воздействие. К наиболее эффективным можно отнести холагол, перидол, холосас.

Народные средства

Препараты на основе целебных растений мягко воздействуют на организм и имеют минимальное количество побочных эффектов. Отвары и настои трав хорошо справляются с некалькулезным холециститом.

С помощью народных рецептов удается добиться разжижения застойной желчи и улучшить ее отток. Помимо этого, подобные вещества подавляют развитие инфекции и купируют воспаление. Однако использовать средства можно исключительно вне периода обострения некалькулезного холецистита. Запрещено применять их беременным женщинам и маленьким детям.

При возникновении некалькулезного холецистита эффективным средством терапии станут теплые настои лекарственных растений. Для их приготовления следует взять 8-10 г сушеного сырья, залить 250 мл кипятка и принимать по половине стакана 3 раза в день. Это необходимо делать до еды. Курс терапии – 3-4 недели.

К наиболее популярным средствам стоит отнести рыльца кукурузы и цветки бессмертника. Также эффективна зелень петрушки.

Осложнения

Если вовремя не приступить к терапии, есть риск появления негативных последствий для здоровья. К ним относят следующее:

  1. Перфорация пораженного органа;
  2. Гепатит;
  3. Эмпиема больного пузыря;
  4. Желчнокаменная болезнь;
  5. Холангит.

Некалькулезный холецистит является весьма опасной патологией. Потому отсутствие своевременной терапии, нарушение рациона или отклонение от других рекомендаций врача может стать причиной смертельного исхода.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии, необходимо придерживаться несложных рекомендаций по питанию и внести определенные коррективы в образ жизни. Врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • Есть каждые 3 часа;
  • Пить воду в достаточном объеме;
  • Отказаться от жирной пищи;
  • Исключить продукты с высоким содержанием углеводов;
  • Отказаться от переедания;
  • Не есть на ночь;
  • Исключить алкогольные напитки.

Помимо этого, рекомендуется контролировать свою физическую форму и активно заниматься спортом. Немаловажное значение имеет минимизация влияния стрессовых факторов, своевременная диагностика и адекватная терапия любых патологий.

Некалькулезный холецистит – опасная патология, которая может привести к серьезным осложнениям. Чтобы избавиться от заболевания, стоит вовремя обратиться к доктору. Гастроэнтеролог проведет комплексное обследование организма и подберет оптимальную терапию.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/nekalkuleznyy-holetsistit.html

Некалькулезный холецистит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Хронический некалькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых
Некалькулезный холецистит —  это воспалительный процесс стенок желчного пузыря с последующим нарушением функционирования органа, а также рецидивирующим течением.

Желчный пузырь является важной частью пищеварительной системы и резервуаром для желчи, которую вырабатывает печень. Понятие «некалькулезный» характеризует то, что в желчном пузыре еще не были образованы камни.

В любом случае, с течением болезни, камни все же могут появиться, но симптомов этого не будет.

За рубежом некалькулезный холецистит не является отдельной болезнью, а рассматривается как одна из стадий образования холестериновых камней.

В данной статье рассмотрены основные вопросы, касающиеся некалькулезного холецистита, такие как лечение и симптомы болезни у взрослых и детей.

Симптомы некалькулезного холецистита у взрослых

Основным симптомом, как правило, является боль в правом подреберье, реже – в подложечной области. Она может передаваться в ключицу, правую лопатку, плечевой сустав и иметь ноющий характер.

Обычно болевые ощущения длятся от нескольких часов до недель. В период обострения воспаления в желчном пузыре может возникать схваткообразная боль острого типа. Физическое напряжение, интеркуррентные инфекции, нарушение диеты и охлаждение могут спровоцировать возникновение боли и ее усиление.

При таких обострениях может наблюдаться тошнота, понос или запор, рвота, повышение температуры тела, отрыжка, ощущение горечи во рту, вздутие живота.

Рвота, а также другие диспепсические расстройства (постоянный горький вкус во рту, тошнота и отрыжка) могут свидетельствовать не только о бескаменном холецистите, но и о сопутствующих заболеваниях или патологиях, таких как панкреатит, гастрит, гепатит и перидуоденит. Зачастую рвотные массы окрашиваются в желто-зеленый или зеленый цвет, в них можно обнаружить примесь желчи.

Также больного беспокоит нарушение сна, вялость и раздражительность. В связи с трудностями оттока желчи из-за скопления эпителия, слизи и паразитов в холеходе, возможно окрашивание кожи и склер в желтоватый цвет.

С помощью пальпации живота у пациентов, страдающих некалькулезным холециститом, могут быть выявлены следующие симптомы:

  1. Симптом Грекова–Ортнера–Рашбы – болезненные ощущения при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге;
  2. Симптом Мерфи – при мягком и аккуратном введении руки в область желчного пузыря на глубоком вдохе возникает сильная резкая боль;
  3. Симптом Кера – болезненные ощущения при глубокой пальпации во время входа в области проекции желчного пузыря, который расположен на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и края ложных ребер;
  4. Симптом Мюсси – болевые ощущения при нажиме на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа.

Воспалительный процесс тканей желчного пузыря может образоваться у пациентов любого возраста и протекать, как в острой, так и в хронической форме.

Среди заболеваний органов пищеварительной системы, холецистит является одним из самых распространенных. Люди, имеющие лишний вес и подверженные желчнокаменной болезни, более склоны к развитию заболевания. Тем не менее, люди, у которых нет проблем с избыточным весом, также могут заболеть холециститом.

Бескаменная форма холецистита может развиться у взрослых как осложнение желчнокаменной болезни.

Молодой организм (до 20 лет) менее склонен к образованию камней в желчном пузыре по сравнению с пожилыми пациентами. Как правило, чем старше человек, тем больше шансов диагностировать камни на фоне холецистита на первом же УЗИ.

Течение болезни в период беременности

Довольно часто в период беременности случается обострение холецистита. Основываясь на медицинской практике, такое явление характерно для третьего триместра. В этот период могут появиться гиперэхогенные образования с эхотенью (камни разных размеров) в желчном пузыре. Спровоцировать этот процесс могут следующие факторы:

  • Увеличение внутрибрюшного давления, которое происходит из-за увеличения плода. Активный рост может повлечь сдавливание желчного пузыря и печени в третьем триместре. Камни могут попасть в желчный проток и вызвать его закупорку, что спровоцирует обострение.
  • Изменение метаболизма.
  • Гиподинамичный образ жизни, свойственный беременным женщинам.
  • Нарушение моторики желчевыводящих протоков, вследствие чего может появиться застой желчи и образование камней.
  • Смена рациона, свойственная многим женщинам в период беременности, может повлиять на микрофлору кишечника и нарушить моторику желчевыводящих путей.

Обострение заболевания опасно как для беременной женщины, так и для плода. Если есть подозрения на холецистит, необходима госпитализация пациентки, точная диагностика и соответствующее лечение.

Холецистит в период беременности опасен из-за интоксикации плода и нарушения его питания, а также развития осложнений инфекционного типа.

Домашнее самостоятельное лечение или применение альтернативной медицины недопустимо в данный период. Лечение должно осуществляться под контролем врача.

При угрозе жизни из-за возможного разрыва желчного пузыря или начала гнойного процесса беременной женщине могут сделать операцию.

Некалькулезный холецистит у детей

Воспалительный процесс органов пищеварения не редкость у детей. Холецистит у подростков и детей может протекать в острой и хронической форме. Как правило, воспалительный процесс поражает всю систему желчевыводящих путей, а не только желчный пузырь. Холецистохолангит, гепато- и ангиохолецистит достаточно часто диагностируются у детей. Гнойные формы болезни встречаются очень редко.

В детском возрасте часто можно обнаружить воспаление в хронической форме, которое чередуется периодами ремиссии и обострения.

Кишечные палочки, протеи и кокки могут спровоцировать воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках. Для развития холецистита в хронической форме необходимы такие благоприятные условия, как, к примеру, глистная инвазия.

Таким образом, причины болезни можно разделить на паразитарные и микробные. Холецистит может быть также связан с гриппом, тонзиллитом, аппендицитом и ангиной.

Неправильное питание, обогащенное жирами и углеводами может оказать влияние на развитие воспалительного заболевания желчного пузыря.

Признаки болезни у детей почти не отличаются от симптомов у взрослых. У детей чаще наблюдается отсутствие аппетита, горький вкус во рту, тошнота и неустойчивый стул.

Боль в животе имеет приступообразный характер и может продолжаться от нескольких минут до 4-5 часов.

Источник: https://MyPechen.com/nekalkuleznyj-holetsistit/

Некалькулезный холецистит: причины и лечение у взрослых

Хронический некалькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Воспаление желчного пузыря в основном возникает на фоне образования камней. Но иногда встречается некалькулезная форма холецистита, при которой камни отсутствуют. У женщин болезнь появляется чаще, чем у мужчин, из-за особенностей строения внутренних органов и действия гормона прогестерона.

Формы

Заболевание принимает острую или хроническую форму. Часто холецистит возникает как острый бескаменный, а при недостаточном лечении или его отсутствии болезнь становится хронической. Чередуются периоды обострения и стихания симптоматики. Иногда наблюдается воспаление тканей вокруг пузыря (перихолецистит). Оно характеризуется усилением боли, повышением температуры.

Острый

Некалькулезный холецистит реже принимает острую форму, чем воспаление, сопровождающееся образованием камней. Вызвать обострение может голодание или, наоборот, чрезмерное употребление тяжелой и жирной пищи.

Резкая боль возникает из-за нарушения оттока желчи в результате образования спаек или переполнения пузыря гноем.

В случае острого внезапно возникшего бескаменного холецистита могут потребоваться госпитализация и срочная помощь врача.

Хронический

Симптомы при хроническом бескаменном холецистите бывают выражены слабо. Человек может чувствовать неприятные ощущения в правом боку после еды – тяжесть, боль.

Многие не обращают внимания на признаки хронического некалькулезного холецистита, которые со временем вызывают серьезные последствия. Боль появляется периодически, а потом на время стихает.

Иногда в результате хронического воспаления постепенно образуются конкременты.

Заболевание приводит к появлению рубцов, спаек и деформации органа. В результате желчный пузырь теряет свою функцию, что приводит к операции – удалению органа.

Признаки и симптомы холецистита без образования камней

Главным симптомом острой формы заболевания выступает усиливающаяся после еды боль в правом подреберье. Характерны диспепсические расстройства, нарушение переваривания пищи. При хроническом некалькулезном холецистите болевые ощущения слабее, но появляются регулярно. Помимо этого, могут присутствовать:

Боль вызвана скоплением желчи, отеком органа. Отсутствие лечения при хроническом бескаменном холецистите может привести к скоплению жидкости или гноя в пузыре, прободению его стенок.

Диагностика некалькулезного холецистита

Во время осмотра врач проводит пальпацию области желчного пузыря на вдохе и выдохе (определение симптома Мерфи), поколачивание по реберной дуге (симптом Ортнера). Обязательными обследованиями при подозрении на воспаление в желчном пузыре являются:

  • УЗИ органа;
  • анализы крови и мочи;
  • дуоденальное зондирование.

Ультразвук покажет утолщение стенок пузыря, его деформацию, скопление желчи, позволит дифференцировать хронический калькулезный и некалькулезный холецистит по наличию камней.

В анализе крови при воспалении органа определяется повышение количества трансаминаз, щелочной фосфатазы.

Зондирование двенадцатиперстной кишки дает возможность получить пробы желчи, в которой при воспалении чаще всего содержатся слизь и бактерии.

В качестве дополнительных процедур для уточнения диагноза могут использоваться рентгенография, сцинтиграфия, пероральная холецистография и внутривенная холеграфия.

Необходимо отличать некалькулезный холецистит от других заболеваний ЖКТ – болезни Крона, язвенного колита, хронического холангита. Симптомы и лечение при некалькулезном холецистите немного отличаются от формы заболевания, при которой образуются камни.

Как лечить бескаменный холецистит

Терапия заболевания требует как приема медикаментов, так и изменения привычного образа жизни. Чаще всего при хроническом бескаменном холецистите применяется консервативное лечение.

Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь в крайнем случае – невыполнение пузырем своей функции.

Обычно интенсивное лечение занимает около двух недель, после его окончания необходимо соблюдать диету и применять поддерживающую терапию.

При отсутствии лечения в желчном пузыре может скопиться гной, на слизистой и в желчных путях появляются спайки, приводящие к закупорке органа. Образуются атрофические участки тканей, которые уже не подлежат восстановлению.

Лекарства

Цель медикаментозного лечения при инфекционном характере болезни – уничтожение возбудителя заболевания. Для этого используются антибиотики с широким спектром действия:

  • Амоксициллин;
  • Ципринол;
  • Цефазолин;
  • Ампициллин;
  • Эритромицин и другие.

Лекарства принимаются внутрь в виде таблеток либо делаются инъекции. Длительность курса и дозировку лечения назначает врач в зависимости от серьезности инфекции.

Для устранения очага инфекции в желчном пузыре также важно установить нормальный отток желчи, устранить ее застой. Больным назначаются желчегонные препараты и холекинетики, тюбаж желчного пузыря с помощью грелки.

Процедура тюбажа проводится после приема желчегонного средства – человек ложится на бок и прикладывает грелку к области правого бока. Это вызывает повышение образования и оттока желчи, вместе с которой из органа удаляются микробы.

Тюбаж нельзя проводить при острой форме холецистита.

Болевые ощущения помогут снять спазмолитики. При имеющихся проблемах с пищеварением, влияющих на работу желчного пузыря, применяются ферментные препараты, пробиотики.

Диета

При воспалении желчного пузыря диета должна быть щадящей, без жирных, острых и жареных блюд. Важно питаться регулярно, чтобы нормализовать отток желчи. Необходимо избегать употребления алкоголя, особенно при курсе лечения антибиотиками. Также следует исключить:

  • сладости;
  • яйца (желтки);
  • консервы;
  • грибы.

Еда должна быть теплой – это поможет избежать спазмов. Полезнее всего при заболеваниях желчного пузыря есть каши, супы, тушеные и вареные овощи. Нужно пить достаточное количество воды, чтобы желчь была менее густой.

Народное лечение

Хорошим средством при бескаменном холецистите считается настойка хрена. Ее прием перед едой усиливает выделение желчи. Полезна также смесь из соков свеклы, моркови, черной редьки, алоэ и меда.

Чтобы повысить отток желчи, хорошо пить травяные сборы с пижмой, полынью, бессмертником, кукурузными рыльцами, мятой и мелиссой. Снятию воспаления способствуют отвары ромашки, календулы.

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводятся в дополнение к основному лечению для усиления его эффективности. Снять воспаление при холецистите поможет УВЧ-терапия. Способствуют оттоку желчи электростимуляция пузыря, массаж, лазерная терапия.

Оперативное вмешательство

Если пузырь деформирован, перекрыт спайками и не функционирует, удаление поможет избежать скопления гноя, его попадания в брюшную полость и перитонита.

Процедура по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – крайняя мера, которая бывает необходима при невозможности восстановления его нормальной работы.

Операция выполняется с помощью лапароскопического доступа или обычным способом. Лапароскопическая операция будет стоить несколько дороже.

Прогноз и профилактика заболевания

Если холецистит был обнаружен своевременно, пока в желчном пузыре не успели образоваться спайки, прогноз его лечения благоприятный. При устранении застоя желчи и ликвидации источника инфекции в организме проявления заболевания сходят на нет. Важно не допустить повторного развития холецистита.

Для профилактики необходимо поддерживать в норме тонус желчного пузыря – регулярно и правильно питаться, больше двигаться, периодически проводить очистку с помощью желчегонных средств. Нужно вовремя лечить инфекционные заболевания любой локализации (ухо-горло-нос, почки и т.д.) во избежание перехода инфекции в другие уязвимые места в организме.

Источник: https://puzyr.info/nekalkuleznij-holecistit/

Хронический некалькулезный холецистит – причины, симптомы и лечение

Хронический некалькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Некалькулёзный холецистит – это воспалительная реакция, которая наблюдается в пределах желчного пузыря. При этом происходит сбой моторики и торможение желчевыделительного процесса.

Главным отличием от калькулёзного холецистита является то, что патология не сопровождается образованием конкрементов (камней).

Источником развития заболевания является, как правило, поражение слизистой желчного пузыря инфекцией.

Протекать некалькулёзный холецистит может по-разному – в хронической и обострённой формах. Клиническая картина и их лечение существенно разнятся. Далее подробнее рассмотрим симптомы, причины и способы терапии некалькулёзного холецистита именно в хронической стадии развития.

Хронический некалькулезный холецистит

Причины хронического некалькулезного холецистита

Как правило, источником прогрессирования холецистита некалькулёзного типа часто называют инфекцию, проникшую в жёлчный пузырь. В частности, к воспалительному процессу в слизистой органа без формирования камней приводит воздействие следующих условно-патогенных агентов:

  • протей (для человека опасными являются пеннери, мирабилис, вульгарис);
  • стафилококковая бактерия;
  • псевдомонада;
  • стрептококковая бактерия;
  • эшерихия коли;
  • энтерококк фекальный.

Что такое хронический холецистит и его виды

Путь, через который бактерии внедряются в жёлчный пузырь, лежит через кишечник. Поэтому люди с инфекционными кишечными заболеваниями и воспалительными патологиями печени имеют больше шансов заболеть некалькулёзным холециститом. Попадать в орган они также могут с кровяным током и с помощью лимфы.

Второй источник, вызывающий болезнь, — застой желчи. Развиваться данный процесс может по нескольким причинам:

  • снижение тонуса желчного пузыря, а также изменение его формы и размеров;
  • нежелание двигаться, заниматься спортом, сидячая работа;
  • нерациональное питание;
  • период вынашивания плода в последнем триместре, когда матка сдавливает соседние органы;
  • опущение внутренних органов;
  • обильные и редкие приёмы пищи.

Что представляет собой бескаменный холецистит

Дополнительные причины развития хронического некалькулезного холецистита

Кроме того, в зону риска попадают люди с патологиями щитовидной железы, расстройствами моторики желчного пузыря, болезнями, вызванными наличием в организме инвазий.

На первичном этапе некалькулёзного холецистита нарушается двигательная активность, то есть моторика органа. Далее происходит присоединение инфекции и запускается вялотекущий воспалительный процесс. Локализоваться он может не только в слизистой желчного пузыря, но и в его протоках. В результате работа органа нарушается, утрачиваются его функции, происходит задержка желчного оттока.

Хронический некалькулезный холецистит без билиарного сладжа

В будущем наблюдается его деформация. В исключительных случаях при несвоевременном лечении формируются спайки с рядом расположенными органами.

Важно! Согласно медицинской статистике, мужчин бескаменный холецистит поражает в 4 раза больше, чем женщин.

Факторы патогенеза хронического холецистита

Как проявляет себя болезнь?

Длительный некалькулёзный холецистит характеризуется болью в глубине правого подреберья. Пациенты утверждают, что появляются неприятные ощущения после потребления вредных продуктов.

Боль может беспокоить больного на протяжении нескольких часов (если не принять болеутоляющее или спазмолитик).

Неприятные ощущения, как правило, носят ноющий характер и могут иррадиировать в правую часть поясницы, лопатку, руку и даже плечо.

Важно! В исключительных случаях больные бескаменным холециститом жалуются на тупую продолжительную боль в сердечной мышце, которая, как правило, отмечается после обильного приёма пищи.

Симптомы холецистита

Что касается подострой формы, то клиническая картина будет несколько иной. При обострении пациенты жалуются на значительное повышение температуры тела, желтушность кожных покровов и глазных склер, ощущение горечи в ротовой полости, тошноту, рвотные позывы, бурчание в животе, запор, который часто сменяется диареей.

Хронический бескаменный холецистит развивается достаточно медленно и продолжительно. На начальном этапе может никак себя не проявлять. Обострение часто происходит после перенесённого приступа острого холецистита. Спровоцировать эпизод болезни могут и чрезмерные физические нагрузки, а также перенесённый стресс.

Важно! Когда болезнь переходит в стадию ремиссии (затихает), то у больного наблюдается повышенный аппетит.

Желчный камень при некалькулезном холецистите

Как диагностировать длительный некалькулёзный холецистит

После обнаружения у себя вышеописанных признаков следует обязательно записаться на приём к гастроэнтерологу. Для начала доктор произведёт устный опрос пациента, затем пропальпирует болящую область.

Для подтверждения диагноза врач направит пациента на дополнительные исследования и назначит лабораторные анализы.

При обострении некалькулёзного холецистита в результатах на общее исследование крови количество лейкоцитов и показатели СОЭ будут значительно повышены. В период ремиссии их увеличения не происходит.

В результатах анализов на биохимию обычно обнаруживается повышение аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, аланинаминотрансферазы, фосфатазы щелочной общей (печёночный фермент) и жёлчного пигмента (билирубина) в 2-3 раза.

Методы диагностики холецистита

При отсутствии характерных для подострой формы симптомов врач назначит такие исследования.

  1. УЗИ (исследование с помощью ультразвука). Является одним из самых точных и доступных медицинских обследований, которое позволяет определить состояние желчного пузыря, толщину его стенок, сократительные функции органа.
  2. Холесцинтиграфия. Позволяет получить изображение жёлчного пузыря и его протоков. При болезни тень органа при проведении исследования не визуализируется.
  3. Дуоденальное зондирование. С помощью данной процедуры можно выявить нарушение моторики желчного пузыря, тип патогенного агента, ставшего виновником прогрессирования бескаменного холецистита, наличие белка в жёлчи (при хронической патологии нормальные показатели уменьшается в 1,3 раза), кристаллов холестерина, количество кислот и солей в желчи (наблюдается снижение показателя на 70%).
  4. Рентгенография.
  5. Внутривенная холеграфия. При тяжёлых стадиях бескаменного холецистита в процессе проведения исследования тень желчного пузыря может отсутствовать.
  6. Пероральная холецистография. Применяется в медицине достаточно редко. Позволяет определить местоположение и форму желчного пузыря, а также сократительную функцию органа.
  7. Целиакография. Определяет состояние желчных стенок. При хронической патологии они утолщаются на 2-3 мм.

Факторы, способствующие развитию хронического холецистита

Важно! Особенностью патологии в хронической форме является проявление не совсем характерных для неё признаков. Нередко у пациентов отмечаются тревожные состояние, учащённое сердцебиение, необоснованные страхи, ипохондрия, стенокардия (у людей с лишним весом или ожирением).

Кроме того, маскироваться болезнь может и под аллергию. Это происходит в случае наличия в жёлчном пузыре лямблий. Здесь наблюдается рецидивирующая крапивница.

Медикаментозные методы лечения

Лечебная тактика будет напрямую зависеть от формы патологии. В обострённой стадии бескаменный холецистит лечится консервативно с применением таких препаратов.

ПрепаратыНа что направлено их действиеНазвания препаратов
Изображение
СпазмолитикиКупируют даже самый сильный спазм желчного пузыря, убирают болевые ощущения.

Вводятся внутривенно или внутримышечно

Атропин, Платифиллин, Анальгин, Но-Шпа, Папаверин

Платифиллин

Противовоспалительные и противобактериальные препаратыПри длительном холецистите, не сопровождающемся образованием камней, антибактериальные препараты назначаются в стадии тяжёлого обострения, когда пациент жалуется на продолжительные невыносимые боли, а его анализы показывают плохие результаты. В этом случае вводятся внутримышечно антибиотики расширенного спектра действия.

Длительность антибактериальной терапии составляет не менее недели и не более 14 дней

Клафоран, Цефантрал, Цефазолин. В случае менее тяжёлого обострения антибактериальные лекарственные средства можно употреблять перорально (Ампициллина тригидрат, Кларитросин, Эритромицин)

Клафоран

Дезинтоксикационные средстваУстраняют интоксикационные признаки (рвота, боли в животе, головная боль, повышенная температура и т. д.)Назначается введение в вену Гемодеза. Достаточно 3-4 введений единожды в сутки

Гемодез

ФерментыНазначаются для возобновления пищеварительных функций. Принимать лекарственные средства необходимо не менее 3 недельМезим Форте, Фестал, Креон

Фестал

Холеретические препаратыУвеличивают секрецию желчных кислот и их солейАллохол, Урсохол, Урсодез, Гепатосан, Холензим, Лиобил. Желчегонные травы – экстракт плодов шиповника, цветы бессмертника, кукурузные рыльца

Урсохол

Нитрофурановые медикаментыПоказаны при лямблиозе. Назначаются в 3 курса с перерывом в 5 днейФуразолидон

Фуразолидон

ВитаминыНазначаются в комплексной терапии бескаменного холецистита в хронической стадииВитамин С, Витамин В1, В2, В6

Витамин С

ХолекинетикиОбладают желчегонным эффектомХолосас, Уролесан Н, Перидол, Холагол

Холагол

Дополнительные методы лечения

После того, как признаки острого холецистита некалькулёзного типа устранёны, больному рекомендуется слепое зондирование с применением сорбита, минеральной воды или раствора магния сульфата (30%). Тюбажи ставятся при уменьшенной двигательной активности желчного пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=r-1W4iOZtZE

Проводить лечебные процедуры необходимо 1 раз в 7 дней. Количество манипуляций – 8. В утреннее время на голодный желудок больной должен развести столовую ложку магнезии в 1 стакане горячей воды, выпить раствор и расположиться лёжа на правом боку, обязательно приложив к области печени тёплую грелку на 1 час (максимум — на 1,5 часа).

Лечение холецистита

При болезни также рекомендуется регулярно употреблять отвары из желчегонных трав – алтея, тысячелистника, пижмы, крушины.

Важно! Обязательно следует соблюдать на протяжении длительного времени строгую пищевую диету.

Садиться за стол следует часто (до 6 раз в день), порции при этом должны быть не большими. Это поспособствует постоянному очищению жёлчного пузыря.

Питание при холецистите

Из питательного рациона следует убрать сладкую, маринованную, жирную, жареную, острую пищу. Под запрет также при холецистите некалькулёзного типа попадает газировка, холодная еда, алкоголь (пиво, вино), сдоба, сырые фрукты и овощи (только в обработанном виде), желтки, орехи.

Пища должна подаваться в тёплом виде. Обработка – запекание, варка, паровая варка. Для возобновления и поддержания работы жёлчного пузыря необходимо употреблять в пищу арбузы, тыкву, дыни, рябину, перец сладкий, морковь, свеклу, засушенные фрукты, цикорий.

В подавляющем большинстве, согласно медицинской статистике, длительный некалькулёзный холецистит имеет благоприятный исход.

Но это в случае, если пациент тщательно соблюдает все рекомендации врача, относящиеся к питанию, физическим нагрузкам, приёму препаратов и т. д.

При частых рецидивах патология может стать причиной развития гепатита, холангита и формирования мешочка, наполненного гноем, в желчном пузыре. В результате последнего может произойти прорыв стенки органа с последующими осложнениями.

— Холецистит: симптомы, диагностика, лечение

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/xronicheskij-nekalkuleznyj-xolecistit.html

СоветВрача24/7
Добавить комментарий