Эффективная схема лечения лямблиоза у детей

Как лечить лямблиоз у детей: особенности и схема лечения

Эффективная схема лечения лямблиоза у детей

Лямблии являются вредными микроорганизмами, воздействие которых на организм человека вызывает инфекционное заболевание — лямблиоз. Примечательно, что данное заболевание появляется как у взрослых, так и у детей. Терапия лечения данного заболевания у детей имеет свои специфические стороны, которые необходимо знать, чтобы лечение проводилось эффективно.

Специфика заболевания

После их попадания в организм, лямблии начинают оказывать свое негативное воздействие, паразитируя в желудочно-кишечном тракте. Они также оказывают неблагоприятное воздействие на печень и почки, вызывая множество неприятных проявлений.

Существует две разновидности этих вредных микроорганизмов:

  • Подвижные лямблии.
  • Лямблии в виде цист, которые обездвижены.

Стоит отметить, что степень опасности у обоих видов лямблий одинакова.

Лямблиоз не приводит к летальному исходу, но это заболевание оказывается достаточно опасным для здоровья человека.

Лямблии оказывают ослабевающее действие на иммунитет, в результате чего организм становится уязвимым перед различными инфекционными заболеваниями.

Кроме того, продукты их жизнедеятельности распространяются по организму вместе с кровотоком, вызывая различные негативные проявления — аллергию, сильную слабость.

Для детского организма это заболевание оказывается наиболее опасным, ведь оно мешает нормальному обмену веществ. Именно поэтому, своевременно начатое лечение является залогом успешной терапии, позволяющей избавиться от проявлений лямблиоза уже через пару недель.

Лечение

Лечение лямблиоза у детей должно осуществляться комплексно, с назначением разных групп препаратов. Заниматься самолечением не стоит, поэтому посещение врача перед приемом медикаментов является обязательным условием.

Обнаружение лямблиоза происходит в результате исследования каловых масс, поэтому анализ кала является наиболее действенным методом диагностики. Если у ребенка присутствует данное заболевание, то в его кале обязательно присутствуют следы лямблий.

После проведения всех диагностических мероприятий, лечащий врач назначает соответствующее лечение. Терапия включает в себя прием определенных медикаментозных средств, а также соблюдение диеты, что позволяет остановить рост дальнейшей инфекции. Лечение осуществляется поэтапно — именно так удается добиться наилучших результатов.

Список действенных препаратов

Чаще всего лечение начинается с применения энтеросорбентов, препаратов, которые оказывают благоприятное воздействие на микрофлору кишечника. Далее терапия продолжается приемом препаратов-антибиотиков, а также антигистаминных средств, которые убирают из организма токсины и следы жизнедеятельности лямблий.

Энтеросорбенты

Основной функцией данной группы препаратов является защита слизистой кишечника, а также приспособление микрофлоры к применению антибиотиков, которые действуют достаточно агрессивно. К числу таких средств можно отнести Смекту, Энтеросгель и другие препараты.

Отличительной особенностью этих медикаментов является практически полное отсутствие противопоказаний к их применению, а также минимальное количество побочных проявлений.

Антибиотики

Применение препаратов из данной группы должно осуществляться непродолжительными курсами. После окончания первого курса назначается сдача повторных анализов. Если в кале по-прежнему присутствуют следы лямблий, то курс антибиотиков принимается повторно.

Детский организм еще недостаточно окреп, поэтому к используемым препаратам относятся с особой осторожностью. Ниже приведены наиболее эффективные и безопасные антибиотики для детей:

  1. Орнидазол. Данное средство используется очень часто в лечении лямблиоза именно у детей, потому что оно хорошо переносится детским организмом. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и массы конкретного ребенка. Примерная цена данного препарата составляет 250 рублей.
  2. Макмирор. Активным действующим веществом данного препарата является нифурател. Он эффективно борется с самыми различными микроорганизмами, оказывая щадящее воздействие на весь организм в целом. Применение этого препарата допустимо, если ребенку исполнилось два месяца. Стоимость данного лекарственного средства составляет около 850-900 рублей за упаковку.
  3. Немозол. Данный препарат эффективно борется с бактериальной средой, но его действие на организм оказывается достаточно агрессивным. Он также может вызвать побочные проявления у ребенка, поэтому принимать его можно только в том случае, если ребенку уже исполнилось шесть лет. Средняя стоимость этого препарата составляет порядка 200 рублей.

Данные антибиотики оказываются наиболее эффективными в лечении детского лямблиоза. Принимать их следует строго по назначению врача, соблюдая предписанную им дозировку. Если прием осуществляется правильно, то повторное лечение этими препаратами не потребуется.

Также хотелось бы отметить лечение лямблиоза с помощью препарата Танаксол. Данное средство производится на территории России, представляя собой препарат растительного происхождения.

Курс лечения этим средством составляет от 7 до 10 дней. Схема лечения следующая:

  • Дети от одного до двух лет должны принимать по 1/8 чайной ложки препарата (он поставляется в гранулированном виде) через 20 минут после приема пищи.
  • Дети от двух до трех лет принимают по 1/4 чайной ложки по той же схеме.
  • Дети от трех до семи лет — по 1/3 чайной ложки.
  • Дети с семи лет — 2/3 чайной ложки.
  • Дети с 12 лет принимают по целой чайной ложке препарата.

Финальный этап терапии

После приема курса антибиотиков организму обязательно нужно восстановиться. Для этой цели подойдут витаминные комплексы, а также антигистаминные средства.

Стоит отметить, что использование этих средств не является обязательным, поэтому врач принимает решение о целесообразности их приема в конкретном случае. Очень часто принимается решение о замене этих веществ на обычное сбалансированное питание, чтобы не перегружать организм медикаментами.

Народное лечение

Народная медицина на практике доказала, что она является хорошим вспомогательным методом, позволяющим лечить многие заболевания. Именно вспомогательным, поэтому полностью заменять полноценную медикаментозную терапию на народные рецепты явно не стоит.

Вот примерный список возможных рецептов, эффективных при лямблиозе у детей:

  • Чеснок и хрен. Нам понадобится одинаковое количество чеснока и хрена (примерно 30 грамм). Пропускаем ингредиенты через мясорубку, после чего заливаем пол литром водки. Настаивать нужно не менее десяти дней в темноте, периодически встряхивая емкость. Затем настойку нужно процедить, после чего принимаем по столовой ложке за пол часа до приема пищи. Настойка достаточно крепкая, поэтому ее нужно разбавлять водой.
  • Листья березы и коньяк. Нам понадобятся листья березы, которые заливаются пол литром коньяка. Настойка должна простоять три недели, после чего ее процеживают. Чтобы убрать горькость, добавляем морковный и свекольный сок, а также небольшое количество меда. Принимать нужно по три столовой ложки перед приемом пищи, т. е. трижды в сутки.
  • Йод. Нам понадобится спиртовой раствор 1-процентного йода в количестве 5 мл. Смешиваем его с 30 мл воды, после чего принимаем по 15 капель перед едой три раза в день.
  • Рябина. Чайная ложка рябины заливается одним стаканом кипятка. Смесь должна настояться не менее пары часов, после чего ее разделяют на три приема.
  • Чистотел. Нам понадобится одна столовая ложка чистотела, которая заливается 200 мл кипятка. Смесь настаивается 30 минут, после чего принимается три раза в сутки на протяжении 14 дней.
  • Таволга. Одна чайная ложка таволги вязолистной заливается 200 мл кипятка. Смесь должна повариться в течение 15 минут на водяной бане, после чего около получаса настояться. Воду, которая выкипела, необходимо восполнить новой порцией кипяченой воды. Принимать нужно по две столовые ложки непосредственно перед приемом пищи.

Диета

Соблюдение диеты должно проводиться не только после лечения антибиотиками, но и во время всей терапии. Задачей диеты является не только поддержание нормальной микрофлоры кишечника, но и недопущение развития дальнейшей инфекции.

Список, от чего следует отказаться в первую очередь:

  • Любые сладости и кондитерские изделия.
  • Жирная пища.
  • Продукты, которые содержат много быстрых углеводов.

Также следует избегать употребления еды, которая является потенциальным аллергенам. Речь идет о кофе, цитрусовых и т. д.

В ежедневный рацион следует добавить свежие фрукты и овощи, молочные и кисломолочные продукты. Особое место надо уделить употреблению белковых продуктов, ведь белок оказывает угнетающее действие на вредные микроорганизмы, что способствует скорейшему избавлению от недуга.

Лямблии не переносят кислую среду, поэтому специалисты рекомендует употреблять большее количество кислых фруктов и кисломолочных продуктов. Они рекомендуют за полчаса перед приемом пищи потреблять один из подобных продуктов.

Также особое внимание следует уделить способу приготовления блюд. Даже фрукты и овощи должны поступать в организм не в сыром виде, а лишь после термической обработки. Все блюда должны быть приготовлены на пару, либо сварены, что способствует лучшему их усвоению.

Профилактика

Чтобы избежать появления лямблиоза у своего ребенка, нужно соблюдать элементарные правила профилактики. Это инфекционное заболевание, поэтому рекомендации сводятся к следующему:

  1. Необходимо приучать своего ребенка к соблюдению гигиены в самом маленьком возрасте. Самое элементарное — это мытье рук не только перед приемом пищи, но и после возвращения с улицы.
  2. Необходимо воспитывать в ребенке понимание, что вредные привычки не приводят ни к чему хорошему. Понятно, что это очень сложно выполнить, но стремиться к этому стоит.
  3. Если в доме находится домашнее животное, то за ним также нужен тщательный уход, чтобы он не был разносчиков всяческих бактерий.
  4. Внимательно следите за тем, где именно играет ваш ребенок на улице. Если песочница выглядит сомнительно с точки зрения гигиены, то не пускайте в нее своего ребенка.
  5. Приучите своего ребенка, что потребление пищи должно происходить только дома, а не на улице, где много пыли, грязи.
  6. Предупредите своего ребенка, что нельзя пить воду при купании в водоемах и бассейнах.
  7. Давайте своему ребенку только кипяченую воду.
  8. Не лишним будет периодическое потребление различных витаминных комплексов, укрепляющих иммунитет ребенка.

Любое заболевание, если начать его своевременно лечить, достаточно быстро проходить.

То же самое относится и к лямблиозу у детей, поэтому родители должны внимательно следить за малейшими изменениями в своем ребенке, чтобы вовремя обратиться к лечащему специалисту.

В целом, прогноз достаточно благоприятный, особенно если следовать врачебным рекомендациям, но этого заболевания и вовсе можно избежать, если приучить своего ребенка к элементарным нормам гигиены.

Лечение и симптомы данной болезни, а также статистику заболевании вы можете узнать из этого видео.

Источник: https://bolitpechen.ru/disease/parazity/lyamblioz/shema-lecheniya-lyamblioza-u-detej

Симптомы лямблий у детей: пути заражения и характерные симптомы, методы диагностики и схема лечения

Эффективная схема лечения лямблиоза у детей

В мире выявлены сотни тысяч микроорганизмов и только некоторые из них способны нанести организму ребенка значительный вред.

Так как дети особенно активны, подвижны и познают мир, они чаще всего подвержены контакту с окружающей средой. При этом у них нет четких знаний, как нужно соблюдать личную гигиену.

Из этой статьи вы узнаете все о том, лямблиоз, каковы симптомы и лечение данной болезни, как определить признаки патологии и каковы причины развития заболевания.

Признаки лямблий у детей

Свыше 20 процентов всех острых кишечных инфекций у детей провоцируются лямблиозом. При интенсивном росте численности паразитов в кишечнике, выделяющиеся токсины способны вызвать симптомы интоксикации, аллергические проявления, нарушения нервной системы у ребенка.

Не существует специфических симптомов лямблиоза у детей, и зачастую проявление инвазии очень похоже на другие заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому родителям необходимо знать, что среди детей лямблиоз широко распространен и возможно перечисленные ниже недомогания у ребенка связаны именно с этим видом инвазии человека:

Кишечные симптомы

это первые симптомы лямблиоза у детей, они обнаруживаются через 7-20 дней после заражения:

  • Частый жидкий стул, со зловонным запахом сероводорода, но не содержащий никаких примесей слизи, крови, что отличает лямблиоз от острых кишечных инфекций.
  • Схваткообразные боли в животе, они могут быть разной интенсивности, в зависимости от степени выраженности заболевания боли могут носить легкий ноющий характер, либо быть сильными схваткообразными, локализация боли чаще всего в верхнем отделе живота и возле пупка.
  • Тошнота, реже рвота
  • Вздутие живота- этот симптом является неотъемлемой частью диареи и болей при лямблиозе. Это происходит из-за нарушений нормального процесса пищеварения, дисбактериоза и излишнего образования газов в кишечнике.
  • Эти симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 15-20 дней, и лямблиоз может либо перейти в хроническую форму, либо спонтанно исчезнуть через несколько месяцев, что зависит от степени зараженности и от состояния иммунной системы ребенка.

Симптомы общей интоксикации

При массивном размножении и выделении большого количества токсинов у зараженного ребенка появляются признаки токсического поражения организма, а также из-за сокращения усвоения необходимых питательных веществ у детей появляются следующие симптомы:

  • Немотивированная слабость
  • Повышение температуры тела до 37, 5 С
  • Потеря аппетита, снижение веса
  • Обезвоживание
  • Повышенная утомляемость
  • Бледность кожных покровов по причине развития анемии, появление теней под глазами
  • Язык у детей чаще всего обложен налетом, изо рта обычно бывает неприятный запах.

Нейропсихические нарушения

у детей могут проявляться при длительном хроническом лямблиозе, такие как:

  • Головная боль
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти
  • Головокружения
  • Нервные тики, подергивания, гримасничание, навязчивые движения

Механизм развития патологии

Цисты возбудителя очень устойчивы. Их не в состоянии разрушить даже агрессивность кислой среды желудка.

Поэтому при попадании в рот они спокойно проникают через пищевод в желудок, а затем в 12-перстную кишку. В этом месте каждая циста превращается в две вегетативные формы.

Простейшие прикрепляются к стенкам 12-перстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника. Это излюбленные места обитания взрослых особей.

Дело в том, что паразитам нравится щелочная среда, которая характерна для вышеназванных зон. Уровень рН поддерживается в процессе интенсивного пристеночного пищеварения. Когда человек получает любую пищу, лямблии «конкурируют» с хозяином организма за ценные вещества и элементы, которые образуются в процессе переваривания.

Процесс паразитирования можно представить следующим образом:

Что такое лямблии

  1. Возбудитель заболевания внедряется в ткань стенки кишечника, вызывая развитие местной воспалительной реакции.
  2. На слизистых оболочках кишечника появляются изменения атрофического характера. Повреждается эпителий. Результатом становится появление синдрома мальабсорбции, то есть возникает хроническое расстройство пищеварения, которое проявляется нарушением всасывания и транспортировки питательных веществ.
  3. Из-за патологии всасывания ряда жизненно важных веществ, элементов, витаминов изменяется процесс синтеза ферментов кишечного секрета, что усугубляет состояние.
  4. Развивается патология желчевыводящих путей.
  5. Нарушается адекватная выработка иммуноглобулина А, результатом чего становится снижение защитных сил организма.
  6. Хронический лямблиоз у детей, на фоне которого снижен иммунитет, приводит к развитию патологий всех органов пищеварительного тракта. Усугубляет процесс большое количество токсических веществ, образующихся в результате распада жизнедеятельности возбудителей. Появляется хроническая интоксикация организма.

Лечение лямблиоза у детей

При постановке диагноза «лямблиоз» первое и главное правило – это сохранение достаточного уровня жидкости в организме. Обильный и частый понос – это частое явление, которое возникает при лямблиоза, что провоцирует обезвоживание. Поэтому, кроме медикаментозного лечения необходимо следить, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости.

Лечение лямблиоза у детей – это комплексные мероприятия. Они включают в себя как диету, так и препараты для лечения.

Во время диеты необходимо ограничить жирное и жареное, а также прекратить давать молоко. В первые несколько дней рекомендуются бананы, рис и сухари.

Вторая часть лечения – медикаментозная, включает себя специальные антибиотики и противопаразитарные препараты. Они непосредственно уничтожаются бактерии лямблий, и вредоносные следы деятельности.

Схема лечения лямблиоза у детей

Для полноценного выздоровления, используется следующая схема лечения лямблиоза у детей, которая разбита на три фазы.

В первой фазе необходимо ликвидировать лямблии механическим (медикаментозным) путем и повысить уровень защитных сил организма. Продолжается он в течение месяца, в зависимости от степени запущенности заболевания. Применяется специальная диета, желчегонные препараты и проходит очищение организма от вредоносных бактерий.

Во второй фазе проводят противопаразитарное лечение в два курса. Длится он до семи дней. Также, во время проведения терапии необходимо следить за ежедневным стулом.

В фазе номер три повышается иммунитет и создаются условия для того, что бы лямблии не могли больше размножаться в кишечнике.

Лечение лямблиоза у детей Немозолом

Препарат Немозол один из тех, кто обладает спектром антигильмитного воздействия – он убивает не только взрослые особи, но и личинки паразитов.

Этот фактор очень актуален при уничтожении цист лямблий.

Однако, вам следует предостеречь от приема препарата, если существуют проблемы с функционированием печени, заболевания сетчатки глаза или существует непереносимость к одному из составляющих препарата.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/lyamblioz-u-detej-simptomy-2.html

Подробная схема лечения лямблиоза у детей

Эффективная схема лечения лямблиоза у детей

Лямблиоз – это заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами, паразитирующими в кишечнике человека. В большинстве случаев паразиты атакуют организм маленьких детей, у которых иммунная система полностью не окрепшая или ослаблена в результате приема медикаментов.

При появлении таких симптомов, как рвота, тошнота, диарея, сыпь на теле, обеспокоенность, боль в районе пупка необходимо немедленно начинать лечение лямблиоза у детей, схема лечения должна составляться лечащим врачом с учетом проявляемых симптомов патологии, самочувствия ребенка.

Особенности лечения патологии

Стоит сказать, что не сегодня нет одной, конкретной схемы, по которой должно проводиться лечение лямблиоза у детей. Связано это со следующими факторами:

  • большинство препаратов оказывают побочное действие на организм ребенка;
  • препараты, часто применяемые против паразитов, такие как Метронидазол, Фуразолидон уже не эффективны, поскольку у лямблий выработалась к ним устойчивость;
  • у ребенка отмечаются частые сбои в иммунной системе, через другие заболевания, поэтому очень сложно избежать повторного заражения;
  • нередко одновременно с лямблиозом организм поражают другие паразиты, например, бактерия Хеликобактер пилори, грибы Кандида, в этом случае потребуется дополнительное лечение.

Если лямблиоз у детей имеет выраженные симптомы, сопровождается желудочно-кишечными расстройствами, лечащий врач не рекомендует заниматься самолечением, здесь необходима поэтапная схема лечения, направленная на уничтожение паразитов без вреда для здоровья ребенка. В противном случае, при резком уничтожении паразитирующих лямблий, симптомы патологии могут только обостриться, что приведет к еще большей интоксикации организма.

Этапы лечения лямблиоза у детей:

  1. Подготовительный (диета, подготовка организма к уничтожению паразитов);
  2. Основное лечение (прием медикаментов, оказывающих уничтожающее действие на лямблии и цисты);
  3. Восстанавливающий или завершающий (направленный на укрепление иммунной системы, лечение дисбактериоза, нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта).

Читайте еще:  Что такое цисты лямблий – лечение

Каждый этап лечение должен проходить под наблюдением врача и родителей ребенка. Некоторые родители полагают, что лямблиоз возможно вылечить с помощью народных средств.

На самом деле такое мнение ошибочно, даже доктор Комаровский не советует лечить болезнь одними народными методами.

Положительный результат можно достигнуть в случае совмещения народного лечения с приемом лекарственных препаратов, кроме всего, одновременно придется соблюдать диету и правила гигиены.

Подготовка к лечению – этап первый

Продолжительность подготовительного этапа составляет от одной недели до месяца, зависимо от выраженности симптомов заболевания. На этом этапе очень важно подготовить организм ребенка к уничтожению и выводу паразитов, поэтому врачи рекомендуют соблюдать диету:

  • ограничьте употребление пищи, содержащей углеводы, сахар, лактозу – эти вещества, являются оптимальной средой для размножения паразитирующих микроорганизмов;
  • пища должны быть насыщена белками, которые негативно влияют на процесс роста и размножение паразитов;
  • рекомендованы к употреблению кисломолочные продукты, кислые ягоды, соки, ведь в них содержаться компоненты блокирующие рост лямблий;
  • питание должно проводится в несколько приемов небольшими порциями;
  • хорошо, если в рацион будут добавлены продукты, содержащие пищевые волокна.

Врачи рекомендуют составить диету, состоящую из гречневой, овсяной, рисовой каш, нежирных сортов рыбы и мяса, супов, приготовленных на растительном масле, кисломолочных продуктов. Мучные изделия должны содержать отруби или быть из цельного зерна. Поскольку дети большие любители сладостей, замените конфеты ароматным медом, пастилой, мармеладом. Из жидкости рекомендованы фруктовые компоты.

Первый этап кроме диеты и гигиены, включает прием адсорбентов. Врач может назначить Лактофильтрум или Литофит – М. Также назначаются ферменты, желчегонные медикаменты, спазмолитики, биологические добавки. Главной задачей первого этапа является нормализация оттока желчи, очищение кишечника, предотвращение в нем процессов гниения и брожения.

Второй этап — уничтожение лямблий

Следующий этап заключается в устранении причины вызвавшей заболевание, то есть уничтожении паразитов. В этих целях лечащий врач может назначить прием:

  • нитроимидазолов (Орнидазол, Тинидазол);
  • нитрофуранов (Нифурател или Макмирор);
  • бензимидазолов (Албендазол).

Читайте еще:  Симптомы и лечении лямблий у детей

Лечение патологии должно быть комплексным, поэтому дополнительно врач может назначить лекарство Энтерол, которое обладает протилямблиозным эффектом.

Читайте! Как сдавать анализы на лямблии у ребенка.

Лучшее медикаментозное лечение лямблиоза у детей, препараты, их характеристики:

  1. Немозол – препарат, обладающий антигельминтным воздействием. Оказывает пагубное влияние на взрослых особей лямблий и цисты, их личинки. Лекарство противопоказано детям, у которых имеются болезни печени, патологии, глазной сетчатки. Данный препарат назначает только лечащий врач, поскольку он часто плохо переносится организмом ребенка. Немозолом лечат хроническую форму лямблиоза. Лекарство принимают во время приема пищи с расчетом 10 мг/1 кг веса ребенка.
  2. Макмирор – эффективный препарат, действие которого направлено на уничтожение паразитов. Медикамент заслужил свою популярность среди пациентов благодаря положительным результатам лечения и безопасному применению с минимальными побочными эффектами. Медикамент, попадая в организм ребенка, блокирует энзимные цепочки, в результате чего прекращается рост микроорганизмов и их размножение, они гибнут. Лекарство предназначено для приема два раза в день с расчетом 15 мг на 1 кг массы ребенка.

Читайте! Подробно какие препараты для лечения лямблии у детей можно применять.

Продолжительность медикаментозного лечения на втором этапе составляет около семи дней, в этот период родители должны внимательно следить за стулом ребенка, если возникнет частая диарея или запоры необходимо сообщить врачу, который назначит прием других препаратов. Иногда врач может разрешить лечение лямблиоза  народными средствами, но эффективно оно будет только в том случае, если ребенок будет одновременно принимать лекарственные средства.

После того, как паразитирующие микроорганизмы в организме ребенка погибнут, проблемы не исчезнут, ведь для полного выздоровления потребуется нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, которая была нарушена активностью лямблий. Для этих целей врач назначает прием витаминных комплексов, способствующих восстановлению микрофлоры кишечника, например:

  • Стимбифид (в его состав входят полезные витамины, минералы, олигофруктоза, инулин, цинк, селен);
  • Бион 3 (в его состав входят полезные витамины, минералы, лактобацилы, бифидобактерии, нормализирующие работу кишечника).

Читайте еще:  Узнаем какие таблетки от глистов для детей можно давать

Для укрепления иммунной системы рекомендован прием имуномодуляторов.

Внимание! Перед приемом любого из препаратов для лечения лямблиоза внимательно читайте инструкцию, в которой указана точная дозировка препарата, возможные побочные эффекты.

После периода лечения немаловажное значение имеет профилактика лямблиоза. Чтобы предотвратить повторное заражение организма следите за гигиеной ребенка, запрещайте ему кушать немытые овощи и фрукты, после игр с животными заставляйте тщательно мыть руки антибактериальным мылом.

Также нельзя давать ребенку пить некипяченую воду из-под водопроводного крана, расскажите малышу, почему нельзя купаться в стоячих водоемах и зачем нужно каждый раз мыть руки после совместных игр с другими детьми в песочнице. Ваши объяснения помогут избежать ребенку повторного заражения лямблиями и продолжительного, не очень приятного лечения.

Источник: https://detilehim.ru/lechenie-lyamblioza-u-detej-shema-lecheniya.html/

Лямблиоз у детей: симптомы и схема лечения лямблий

Эффективная схема лечения лямблиоза у детей

Лямблии у детей встречаются очень часто. Пик заболеваемости приходится на 2,5 – 6 лет, когда ребенок посещает детский сад, развивающие занятия. В школьном возрасте инфекция диагностируется реже. Лямблиоз поддается лечению, однако требуется немало времени для восстановления нормального функционирования кишечника и иммунной системы.

Лямблиоз у детей

Пути распространения инфекции

Лямблии – это простейшие микроорганизмы, которые передаются от человека к человеку фекально-оральным способом. Они чрезвычайно заразны. В кале маленького ребенка может быть несколько миллионов цист паразитов, в то время как для заражения достаточно десятка. Выделяясь вместе с фекалиями, микроорганизмы в течение длительного времени сохраняют жизнеспособность в условиях окружающей среды:

  • До 2 суток на продуктах, овощах, фруктах, зелени и ягодах.
  • 16 – 48 часов на поверхности предметов обихода, гигиены, сантехнике.
  • До 18 дней в водоемах при температуре 18 – 23°С.

Цисты лямблий переносятся мухами, тараканами и другими вредителями. В большинстве случаев заболевание встречается в теплую погоду. Откуда берутся возбудители инфекции? Заразиться можно через:

  • Игрушки, посуда, полы, ковер, столы.
  • Полотенца, постельное и нательное белье.
  • Немытые или термически необработанные продукты питания.
  • Купание в грязном водоеме.
  • Употребление некипяченой воды.
  • В акушерской практике встречаются случаи заражения младенцев от больной матери в процессе родов.

Стоит отметить, что паразиты устойчивы к воздействию дезинфектантов, содержащим хлор. Но лямблии погибают при кипячении, глажке, обработке средствами с фенолом или лизолом. Риск заражения ребенка возрастает в больших коллективах, особенно при несоблюдении правил гигиены. Инфекции подвержены дети с ослабленным иммунитетом, авитаминозом, хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Что происходит при лямблиозе

После попадания в организм ребенка, паразиты прикрепляются к ворсинкам эпителия на внутренней поверхности стенки тонкого кишечника.

Усиленное размножение лямблий приводит к ухудшению усваивания белков, жирорастворимых витаминов, углеводов и микроэлементов.

Нарушаются процессы пристеночного пищеварения, обмен тиамина, рибофлавина и цианокобаламина. В крови снижается уровень витаминов С, Р, группы В, каротина.

Лямблии и лямблиоз – Школа доктора КомаровскогоЛямблии у детей и взрослых. Симптомы и лечение лямблиозаЕлена Малышева. Симптомы и лечение лямблиозаЧто такое лямблиоз и как им можно заразиться? – Доктор Комаровский

Лямблии у детей приводят к активизации патогенной микрофлоры: грибков, кишечной палочки, хеликобактер пилори. Они создают благоприятные условия для дальнейшего размножения паразитов.

Кроме того, снижается уровень бифидо- и лактобактерий, которые принимают участие в работе иммунной системы.

В результате продукты метаболизма паразитов беспрепятственно попадают в кровоток, вызывая поражения печени, проявляется интоксикация и аллергическая реакция.

Клиническая картина заболевания

Симптомы и лечение лямблиоза у детей гораздо сложнее, чем у взрослых, и имеют определенные особенности.

Ребенок более податлив токсическому воздействию микроорганизмов, а стандартные лекарства для терапии инфекции противопоказаны к назначению в раннем возрасте.

По этой причине важно распознать признаки развития инфекции с первых дней заражения. При лямблиозе проявляются несколько клинических синдромов. Их описание приведено в таблице:

Наименование синдромаСимптомы
ГастроэнтерологическийБоли в области пупка или правого подреберья, не связанные с приемом пищи.Тошнота, отрыжка, горький привкус во рту.Постоянное чувство наполненности желудка.Метеоризм, вздутие.Расстройства стула. Характерна диарея (5 – 8 раз в сутки) с примесью слизи и резким неприятным запахом. Иногда она сменяется запором.Отсутствие аппетита.Холецистит.Дискинезия желчевыводящих путей.
АллергическийВысыпания на коже, напоминающие диатез.Зуд, шелушение.Приступообразный кашель.Насморк.Слезотечение и его осложнения в виде конъюнктивита.Атопический дерматит.
НевротическийВялость.Капризность.Утомляемость.Сонливость.Головная боль, головокружение.В редких случаях отмечаются нарушения ритма сердцебиения.

При развитии острого воспаления у ребенка повышается температура до субфебрильных цифр.

Вследствие нарушения пищеварения и усваивания питательных веществ ребенок первого года жизни плохо набирает вес, а дети постарше худеют. Из-за авитаминоза и анемии портятся зубы, волосы, ногти, трескаются губы.

Следует обратить внимание на то, что после 7 – 9 лет возможно также носительство лямблиоза, которое протекает без каких-либо симптомов.

Диагностика

В тонком кишечнике ребенка лямблии паразитируют в вегетативной форме. После нескольких циклов деления глисты попадают в двенадцатиперстную кишку и далее в толстый кишечник.

Они периодически выделяются в кале в виде цист, оболочка которых защищает их от воздействия факторов окружающей среды. При единичном исследовании фекалий выявить паразитов практически невозможно.

Если симптомы указывают на лямблиоз, нужно сделать не менее, чем четыре анализа с интервалом в неделю. При активном течении болезни цисты можно заметить без какого-либо оборудования (их фото есть в сети).

Более информативным средством диагностики является определение специфических антигенов к паразитам. В организме они присутствуют с первых дней развития заболевания. Расшифровка результатов иммуноферментного исследования (ИФА) выглядит таким образом:

  • Наличие антител класса IgM говорит об активном течении процесса.
  • Повышение концентрации IgG обнаруживается при хроническом лямблиозе. Также в крови такие антитела могут присутствовать в течение нескольких месяцев после окончания лечения.
  • Присутствие как IgM, так и IgG свидетельствует об обострении хронической формы инфекции.

Положительный результат ИФА уже является показанием к началу лечения. Однако из-за высокой токсичности противопаразитарных препаратов и риска развития побочных эффектов лучше провести несколько анализов для окончательного подтверждения диагноза.

При бессимптомном течении лямблиоз у детей можно заподозрить на основании стандартного клинического исследования крови.

Об инфекции свидетельствует стойкое повышение числа эозинофилов и снижение уровня гемоглобина, потому анализ крови весьма информативен как средство диагностики.

Правильное питание при лямблиозе

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимо перевести его на безлактозные смеси с повышенным содержанием бифидобактерий. При выраженном дефиците массы тела педиатр может порекомендовать раннее введение прикорма. У детей старшего возраста из диеты исключают такие продукты, как:

  • Молоко.
  • Мучные изделия.
  • Сахар и сладости.
  • Фасоль, горох, чечевицу, белокочанную капусту.

Детское меню необходимо составлять исходя из принципов правильного питания. Нужно избегать потребления жареных блюд, во время приготовления не добавлять специй. Пища должна быть теплой и достаточно измельченной. Ребенку нужно давать:

  • Компоты, морсы из кислых ягод.
  • Овощи и фрукты в сыром или тушеном виде.
  • Нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Кисломолочные продукты, натуральные йогурты.
  • Каши на воде (за исключением манной, так как она содержит быстрые углеводы).
  • Отвар из сухофруктов.
  • Чаи с фенхелем, мятой и мелиссой.

Должно быть не менее 5 приемов пищи: три основных и два перекуса. В диете должны преобладать продукты с высоким содержанием белка. Также полезны натуральные энтеросорбенты: рисовый отвар, яблоки, черника, морковь. А вот овощей, которые оказывают раздражающее действие на стенку кишечника, следует избегать (лука, чеснока, редиса).

Принципы терапии детей в возрасте до 2 лет

Лечение маленького ребенка представляет определенные сложности, так как большинство противопаразитарных препаратов противопоказаны до 2 – 3 лет. Вместе с тем стоит отметить, что случаи лямблиоза у грудничков встречаются относительно редко.

Единственным лекарством, которое можно принимать с двух месяцев является Макмирор (Нифурател). Как описано в инструкции, он выводится через почки и оказывает минимальное воздействие на печень. Кроме того, побочные эффекты при его применении практически не наблюдаются. Курс терапии Макмирором составляет неделю.

Дают препарат 2 раза в день из расчета 15 мг на килограмм веса.

На форуме доктора Е.О. Комаровского рекомендуется лечить лямблиоз у ребенка фуразолидоном в количестве 10 мг/кг в сутки. Дневную дозу нужно разделить на 3 – 4 приема.

Лекарство необходимо принимать в течение 10 дней. По отзывам врачей, хороших результатов в терапии инфекции можно добиться при помощи средства Интетрикс.

Ребенку до 1 года нужно давать по половине капсулы трижды в сутки на протяжении 10 дней.

В некоторых случаях могут обостриться симптомы заболевания (появиться рвота, боли в животе, понос), но это не является поводом для отмены препаратов. Дополнительно схема лечения лямблиоза включает прием ферментных средств (таких, как Креон), пробиотиков (Бифиформ, Био-Гайя, Наринэ), сорбентов (Атоксил, Смекта).

Для снижения проявлений аллергических реакций необходимы антигистаминные препараты (для маленьких детей подойдет сироп Эриус).

Противопаразитарные лекарства могут вызывать угнетение системы кроветворения и нарушение функций печени, поэтому лечение должно проводиться под контролем результатов биохимического и клинического анализа крови.

Терапия у детей старшего возраста

После двух лет спектр разрешенных к применению препаратов расширяется. Ранее для того чтобы избавиться от лямблиоза у ребенка применялся Метронидазол (или Трихопол), однако в настоящее время он не назначается из-за относительно низкой эффективности и высокого риска развития осложнений. Помимо уже упомянутых медикаментов также применяются:

  • Альбендазол (Немозол, Тинидазол). Схема лечения такова: 200 мг в сутки во время еды в течение трех дней, затем повторить прием спустя 3 недели. Также эти таблетки эффективны в отношении других типов глистов.
  • Орнидазол (Тиберал) применяется у детей старше 3 лет в дозировке 40 мг/кг. Пить таблетки нужно во время ужина. В зависимости от тяжести течения болезни продолжительность терапии составляет 1 – 2 дня.
  • Зентел выпускается в виде сиропа, что особенно удобно в педиатрической практике. Дают его по 10 мл на протяжении пяти дней.

Дополнительная терапия такая же, как и у малышей. Для профилактики развития патогенной кишечной микрофлоры назначается Энтерол. Суточная дозировка составляет 1 – 2 капсулы или пакетика с порошком.

При выраженном нарушении функционирования желчного пузыря рекомендуется Хофитол. Чтобы компенсировать недостаточное поступление питательных веществ из желудочно-кишечного тракта, нужны поливитаминные комплексы.

В качестве антигистаминной терапии кроме Эриуса можно принимать Цетрин, Кларитин, Телфаст.

Средства народной медицины

Стоит отметить, что когда у ребенка появляются первые признаки инфекции, не нужно заниматься самолечением, используя народные рецепты.

Гомеопатические средства и отвары из лекарственных растений эффективны лишь при бессимптомном носительстве или в качестве дополнения к приему таблеток.

Кроме того, противопаразитарная терапия у грудничков должна находиться под строгим контролем врача. Лямблии у детей постарше можно вылечить при помощи таких народных рецептов:

  • Смешать очищенные тыквенные семечки или измельченные листья подорожника с медом. Если консистенция смеси слишком густая, то ее можно разбавить водой. Принимать по 1 ст.л. три раза в день до еды.
  • Залить 10 г высушенной толокнянки 250 мл кипятка, после чего отвар остудить и процедить. Пить по 1 ст.л. 3 – 4 раза в сутки.
  • Взять кокосовый орех. Молоко из него слить и смешать с измельченной мякотью. Принимать по 1 ч.л. трижды в день на протяжении 2 недель. Стоит обратить внимание, что срок хранения смеси (даже в холодильнике) составляет только два дня.

Основной мерой профилактики лямблиоза является соблюдение правил гигиены.

С раннего возраста ребенка необходимо приучать мыть руки перед каждым приемом пищи, не есть грязных фруктов, овощей и ягод, не пользоваться чужой посудой и средствами гигиены.

Также необходимо акцентировать внимание, что если инфекция обнаружена у одного из членов семьи, то обследование (а при необходимости и курс лечения) нужно пройти всем.

Источник: https://kakiebolezni.ru/infektsii-i-parazityi/lyamblioz/lyamblioz-u-detej.html

Все о лечении и профилактике лямблиоза у детей

Эффективная схема лечения лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза у детей представляет определенные трудности из-за развития устойчивости паразитов, в связи с чем оно должно быть комплексным и воздействовать на все звенья патологического процесса. При лечении лямблиоза должны использоваться только современные противопаразитарные препараты. Соблюдение элементарных мер профилактики лямблиоза у детей убережет от заболевания.

Рис. 1. Боли в животе, диарея и развитие астено-невротического синдрома — симптомы лямблиоза у детей.

Диета при лямблиозе у детей

Лечение лямблиоза у детей начинается с диетотерапии. Паразиты при попадании в тонкий кишечник в виде цист в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы и начинают активно питаться и размножаться. При помощи присасывательного диска они прикрепляются к клеткам слизистой оболочки тонкого кишечника и начинают поглощать питательные вещества.

Далее открепляются и прикрепляются в новом месте, в результате чего повреждаются ворсинки кишечной стенки. Нарушается всасывание углеводов, жиров, белков, минералов и витаминов, угнетается синтез ферментов и затрудняется их высвобождение. Токсические вещества паразитов приводят к повышению моторики кишечника и увеличению секреции жидкости и электролитов.

Развивается дисбактериоз.

  • Основу диетического питания составляет пища с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием легкоусвояемых углеводов. Избыток углеводов в пище стимулирует рост и развитие паразитов, а белки и голодание — тормозят.
  • Дробное питание (4 — 5раз в день) небольшими порциями помогает перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.
  • Кислые продукты создают неблагоприятную среду для паразитов.
  • Противопаразитарные препараты, пробиотики и клетчатка способствуют восстановлению кишечной флоры.
  • Пища должна быть легкоусвояемой. Блюда для ребенка лучше готовить на пару, отваривать, тушить или запекать.
  • Диета при лямблиозе у детей должна продолжаться минимум 3 месяца.

Разрешено:

  1. Растворимая и нерастворимая клетчатка в пищевых продуктах увеличивает секрецию муцинов бокаловидными клетками в тонком кишечнике. Муцин — это относительно плотный гель, увлажняющий и придающий эластичность слизистой оболочке, защищает ее от воздействия ферментов, кишечного и желудочного сока. Клетчатка способствует механическому удалению паразитов из кишечника и является хорошим адсорбентом.

Продукты, содержащие клетчатку: отруби, «серые каши» — геркулесовая и гречневая (сваренные на воде), печеные овощи (тыква, кабачки, морковь и свекла), груши и яблоки, каротино-яблочная смесь.

Рис. 2. При лямблиозе детям показан прием гречневой и вязких серых каш.

Рис. 3. При заболевании рекомендуется принимать печеные овощи.

  1. Для повышения кислотности в кишечнике рекомендуется прием кислых фруктов: апельсин, киви, грейпфрутов, красной смородины и вишни. Ребенку необходимо готовить кисели и морсы из смородины, черники, брусники, клюквы и лимона (без добавления сахара). В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты: кефир, несладкие йогурты, нежирный творог.

Рис. 4. Показаны при лямблиозе морсы и кисломолочные продукты.

  1. Из овощей в сыром виде разрешен прием огурцов и помидоров.
  2. Рыба и мясо только нежирных сортов.
  3. Жиры легкоусвояемые — растительные.
  4. Необходимо давать ребенку рисовый отвар. Он защищает кишечную стенку от вредного воздействия токсинов, связывая лишнюю жидкость, способствует уплотнению каловых масс, препятствует брожению, уменьшая проявления метеоризма (вздутие кишечника).

Рис. 5. Рисовый отвар при кишечных инфекциях приносит ребенку огромную пользу.

Запрещен прием продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы:

  • Молоко, в котором содержится молочный сахар.
  • Все виды сладостей (конфеты, торты, мед).
  • Сладкие фрукты: виноград, бананы и персики.
  • Манная каша.
  • Колбасные изделия.
  • Макаронные изделия и сладкая выпечка.

Запрещен прием продуктов, вызывающих повышенное газообразование:

  • Бобовые культуры.
  • Капуста.
  • Горох.

Запрещены продукты, оказывающие раздражающее действие на кишечник:

Напитки, соусы, соленые, копченые, жаренные и жирные блюда, маринованные овощи, а также редис, хрен и редька.

Рис. 6. При лямблиозе запрещены всевозможные сладости.

Правильное питание при лямблиозе поможет избежать или ослабить такие симптомы, как тошноту, вздутие кишечника, понос и запор.

Лечение лямблиоза у детей противопаразитарными препаратами

Лечение лямблиоза у детей направлено в первую очередь на уничтожение паразитов, уменьшение интоксикации, ослабление симптомов энтерита и аллергических проявлений.

В период приема противолямблиозных препаратов (на 2 — 3 день) состояние ребенка может ухудшиться. Появляется тошнота и рвота, зуд и высыпания на коже. Это связано с массивной гибелью паразитов и всасыванию токсинов в кровь. Реакция носит название Яриша-Герксгеймера. Длиться от 2 до 7 дней.

Чтобы избежать усиления интоксикации в первые дни лечения рекомендуется прием препарата Вобензима, содержащего комплекс высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Препарат ускоряет растворение токсических продуктов и удаление распавшихся тканей, снижает уровень иммунных комплексов в крови.

Детям с 5 до 12 лет  Вобензим принимается с расчетом 1 таблетка на 6 кг веса в сутки, старше 12 лет — 3 — 5 таблеток 3 раза в сутки за 40 минут до приема пищи, начиная со второго дня противопаразитарного лечения. Длительность приема Вобензима составляет весь период противолямблиозного лечения и противорецидивных курсов.

Уменьшать количество противомикробного препарата в этот период или отменять его прием не рекомендуется. Купирование нежелательных проявлений происходит самостоятельно в течение 2 — 3 дней.

Для лечения лямблиоза у детей применяются следующие группы противопаразитарных препаратов:

  • Производные нитрофурана: Нифурател (Макмирор) и Фуразолидон.
  • Производные нитромидазолов: Орнидазол, Метронидазол, Ниридазол, Тинидазол, Наксождин.
  • Препарат группы бензимидазолов Албендазол.

Производные нитрофурана в настоящее время обладают наибольшей эффективностью при лечении лямблиоза.

Характеристика противолямблиозных препаратов

Нифурател (Макмирор) наиболее активный в отношении лямблий препарат. Обладает наименьшим числом побочных эффектов (не более 2%). Его эффективность составляет около 97%. Применяется с расчета 15 мг на один кг веса ребенка 2 раза в сутки.

Применение Макмирора при лечении лямблиоза у детей является наиболее рациональным.

Фуразолидон является менее эффективным препаратом (эффективность около 80%) со значительным числом побочных действий. Тошнота, рвота, кожный зуд и анемия — главные из них. При лечении ребенка этим препаратом необходимо контролировать состояние показателей крови. Препарат назначается в дозе 10 мг на один кг веса в 4 приема 5 — 10 дней.

Метронидазол менее эффективен, чем Фуразолидон. Его эффективность составляет около 70%, а частота побочных действий — от 15 до 30%. Боли в животе, рвота и тошнота, металлический привкус во рту — основные из них. Несколько реже возникают головные боли и головокружение, у некоторых детей развивается судорожный синдром. Рекомендовано проводить два курса лечения с интервалом 5 — 7 дней.

Албендазол является новым перспективным препаратом. Значительно безопаснее Метронидазола. У детей применяется в дозе 15 мг на один кг веса в течение 5 — 7 дней. У детей старшего возраста применяется в дозе 400 мг в сутки в течение 5 дней.

Препарат, содержащий албендазол, Саноксал выпускается в форме таблеток для жевания. Очень удобен для лечения маленьких детей.

Рис. 7. Макмирор является наиболее рациональным препаратом при лечении лямблиоза у детей.

Максимальный эффект при лечении лямблиоза получается при применении двух 10-и дневных курсов лечения противопаразитарными препаратами с пятидневным перерывом.

Патогенетическое лечение лямблиоза у детей

Протеолитические ферменты не только расщепляют белки до аминокислот в желудочно-кишечном тракте, но и разрушают химические связи в крови и в тканях тела человека.

Их использование при лечении разных заболеваний получило название системной энзимотерапии.

Под влиянием протеолитических ферментов разрушаются иммунные комплексы, некротизированные ткани, чужеродные белки, рассасываются гематомы и фиброзные образования.

Протеолитические ферменты бывают растительного и животного происхождения. Папаин и Бромелайн являются энзимами растительного происхождения. Вобензим и Флогензим являются комбинированными препаратами, содержащими энзимы животного и растительного происхождения.

Энтеросорбенты способны сорбировать на своей поверхности молекулы разного размера (в том числе токсины) и бактериальные клетки.

Пробиотики усиливают защиту организма: восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и помогают бороться с паразитами.

Рис. 8. Вобензим, Бромелайн и Папаин — протеолитические ферменты, необходимые при лечении лямблиоза у детей.

Показатели выздоровления

  • Главным показателем выздоровления ребенка является исчезновение целого ряда симптомом лямблиоза. У ребенка прекращаются боли в животе, нормализуется стул, очищается язык, уменьшаются размеры печени, ликвидируются кожные проявления.
  • Лямблиозная интоксикация у ребенка приводит к увеличению печени.

    При уничтожении паразитов ее размеры нормализуются на 5 — 7 день лечения. Если полного уничтожения лямблий не произошло, то размеры печени вновь увеличиваются на 9 — 14, что требует проведения противорецидивных курсов лечения.

  • Плохим прогностическим признаком является отсутствие антител (специфических иммуноглобулинов) в крови и повторные обнаружения цист. В данном случае врач подбирает индивидуальную схему лечения.
  • Цисты лямблий гораздо легче выявляются в процессе лечения, чем до его начала.

    Этот феномен связан с повышением иммунных свойств организма, в результате чего лямблии из кишечника начинают изгоняться в большем количестве.

  • Если после излечения в ближайшие недели или месяцы симптомы заболевания возобновились, значит, произошло повторное заражение.

  • Через 2 — 3 недели после окончания лечения проводится контрольное 2 — 3 кратное исследование кала на обнаружение лямблий.

Рис. 9. Критерием излеченности от лямблиоза у детей является исчезновение клинических симптомов заболевания.

Убережет от заболевания лямблиозом детей знание и применение элементарных мер профилактики заболевания:

  • необходимо приучить ребенка чаще мыть руки после посещения туалета, прогулок, посещения всевозможных мероприятий, игр с животными;
  • приучите ребенка есть только мытые овощи и фрукты, пить кипяченую воду;
  • необходимо искоренить у ребенка привычку грызть ногти, карандаши, сосать палец и все совать в рот;
  • игрушки необходимо мыть несколько раз в неделю кипяченой водой с применением дезинфицирующих средств;
  • не кормите детей на улице с лотков;
  • не купайтесь в неизвестных открытых водоемах.

При выявлении больного ребенка в семье необходимо провести санацию всех членов семьи. При выявлении больного ребенка, посещающего детский сад, необходимо выявить и пролечить носителей паразитов.

Рис. 10. Приучите ребенка чаще мыть руки.

Рис. 11. Искорените у ребенка привычку грызть ногти, карандаши, сосать палец и все совать в рот.

Рис. 12. Приучите ребенка пить только кипяченую воду.

Лямблиоз распространен повсеместно. Его симптомы должны быть известны всем родителям.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Лямблиоз”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/lyamblioz/lechenie-lyamblii-u-detej.html

СоветВрача24/7
Добавить комментарий