Причины способствующие факторы ведущие симптомы и синдромы холециститов

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Причины способствующие факторы ведущие симптомы и синдромы холециститов

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

Причины возникновения:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Факторы риска:

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/kholetsistit-chto-eto-takoe-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie-u-vzroslykh-dieta-i-profilaktika/

Отличительные признаки и лечение синдромов холецистита

Причины способствующие факторы ведущие симптомы и синдромы холециститов

Холецистит – распространенное заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки желчного пузыря. Неправильное питание, формирование конкрементов в полости органа, а также другие заболевания гепатобилиарной системы и пищеварительного тракта способны провоцировать возникновение проблемы.

Появление характерных для поражения симптомов требует обращения к врачу. Синдромы холецистита включают в себя боль в правом боку, развитие тошноты и рвоты, метеоризм и изменение характера стула. Лечение основано на диетическом питании и симптоматических средствах.

При хроническом процессе, возникающем на фоне желчнокаменной болезни, оправдано проведение операции.

Причины возникновения холецистита

Многие неблагоприятные факторы способны провоцировать формирование патологических синдромов. Основными из них являются:

  1. Нерациональное питание, например, злоупотребление жирными продуктами или, напротив, слишком строгие диеты. Неправильно составленный рацион изменяет нормальную деятельность желчевыводящих путей. Это приводит либо к гиперкинезии, либо к застойным явлениям в гепатобилиарной системе. Подобный каскад реакций создает благоприятные условия для начала воспаления.
  2. Формирование камней в желчном пузыре – одна из самых частых причин развития холецистита. Конкременты приводят к нарушению моторики, а также провоцируют закупорку. Происходит постоянная травматизация внутреннего слоя органа, что сопровождается воспалительными процессами.
  3. Дискинезия желчевыводящих путей способствует развитию застоя и возникновению холецистита, как правило, хронического. При этом в большинстве случаев провоцирует заболевание гипокинетическая форма патологии.
  4. Врожденные нарушения строения органов пищеварительного тракта. Подобные проблемы первоначально сопровождаются развитием других расстройств, например, дискинезии или дисфункции сфинктера Одди, что в дальнейшем провоцирует появление воспаления.
  5. В ряде случаев возникновению холецистита предшествуют инфекции желудочно-кишечного тракта. Активное размножение патогенных бактерий может приводить к поражению желчного пузыря. Вирусный гепатит также способен выступить в качестве этиологии недуга.

Синдромы, характерные для холецистита, зачастую формируются при воздействии сразу нескольких раздражающих факторов.

Классификация и основные признаки

Патологию принято дифференцировать по ряду отличительных параметров. Подобное разделение широко используется врачами для выбора тактики лечения и оценки характера изменений, происходящих в гепатобилиарной системе. Принято несколько основных классификаций холецистита:

  1. Дифференциация болезни по этиологии предполагает наличие двух видов – калькулезного и бескаменного. Первый возникает на фоне формирования конкрементов в желчном пузыре. При этом до 90% случаев выявления холецистита у взрослых пациентов приходится на данную проблему. Некалькулезный тип заболевания встречается намного реже. Как правило, проявление признаков сопряжено с погрешностями в питании. Эта форма патологии протекает легче и ассоциирована с благоприятным прогнозом.
  2. Наиболее значимым в клинической практике считается подразделение воспалительных процессов на острую и хроническую форму. То же относится и к холециститам. Первый тип патологии сопровождается резким началом и выраженными симптомами, основным из которых является боль в правом подреберье. Данная локализация связана с анатомическими особенностями расположения органа. Пациенты жалуются на общее недомогание, тошноту, рвоту и метеоризм. Синдромы холецистита включают в себя и расстройства стула, формирующиеся вследствие сбоя процессов пищеварения в тонком отделе кишечника. При отсутствии лечения нарушение желчеотделения приобретает хронический характер. В ряде случаев данная форма патологии остается бессимптомной, возникают лишь периодические обострения в виде тянущей боли и расстройств работы ЖКТ. При этом длительно протекающее воспаление способно изменять нормальную структуру желчного пузыря, что повышает риск развития осложнений.
  3. Дифференцируют патологию и по степени тяжести. Первая, легкая, отличается незначительной болезненностью, при этом приступы спазмов длятся не более получаса, а купируются самопроизвольно. Обострения беспокоят пациентов редко – примерно один раз в полгода. При этом другие органы пищеварительного тракта в патологический процесс не вовлекаются. Холецистит средней тяжести сопровождается развитием более интенсивных неприятных ощущений. Рецидивы учащаются и возникают 3–4 раза в год. Отмечается и изменение нормальной функции печени, что проявляется повышением концентрации билирубина и внутриклеточных ферментов. Тяжелая степень патологии характеризуется сильными болями и ярко выраженной диспепсией. Обострения регистрируются несколько раз в месяц. Воспалительные процессы при этом могут захватывать также печень и поджелудочную железу.

Основные синдромы холецистита включают в себя следующие клинические признаки:

  1. Боль в животе, преимущественно с правой стороны. Неприятные ощущения могут распространяться на часть грудной клетки и соответствующую конечность.
  2. Пациенты жалуются на общую слабость. В период обострений возможен подъем температуры тела.
  3. Из-за нарушения желчеотделения зачастую возникает тошнота и рвота, а также формируется неприятный привкус в ротовой полости.
  4. При холецистите отмечается развитие метеоризма, изменение характера стула от запоров до диареи.
  5. В тяжелых случаях формируются симптомы, свойственные общей интоксикации – одышка, учащение пульса и снижение артериального давления.

Возможные осложнения

Холецистит требует своевременного и адекватного лечения. В противном случае велик риск вовлечения в воспалительный процесс других органов пищеварительного тракта. Запущенная патология приводит к развитию панкреатита и гепатита.

В тяжелых случаях, особенно при выявлении камней в желчном пузыре, возможен разрыв органа, в результате чего формируется перитонит. Справиться с воспалительным поражением брюшины очень сложно.

Если бактериальная микрофлора, спровоцировавшая возникновение холецистита, попадает в общий кровоток, велик риск развития сепсиса.

Диагностические мероприятия

Подтверждение наличия заболевания начинается со сбора анамнеза и осмотра врачом. Для определения этиологии проблемы требуется проведение комплексного обследования. Оно включает в себя анализы крови, кала и мочи. Информативными методами диагностики холецистита являются УЗИ и дуоденальное зондирование.

Ультразвук помогает визуализировать желчный пузырь, а также подтвердить наличие в нем конкрементов. Врач проводит замеры и определяет характер содержимого органа. Для более точной оценки функции гепатобилиарной системы используется зондирование, в ходе которого проводится отбор проб.

В дальнейшем определяется цвет, консистенция желчи, а также осуществляется посев для выявления чувствительности присутствующей микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Эффективные способы лечения

Терапия холецистита индивидуальна в каждом отдельном случае. Она зависит от степени выраженности патологических изменений, а также от причины их возникновения. Основу лечения заболевания всегда представляет диета. Правильно составленный рацион помогает восстановить нормальную работу желчного пузыря.

Медикаментозная терапия используется с целью борьбы с инфекционными агентами, а также для облегчения состояния пациента в период обострения. Если в полости органа диагностируются конкременты, проводится экстракорпоральная литотрипсия.

При частом рецидивировании заболевания или наличии перфорации желчного пузыря производится его полное удаление.

Препараты

  1. Спазмолитические средства широко используются при лечении холецистита. Они помогают облегчить состояние пациента за счет воздействия на мускулатуру гепатобилиарной системы и пищеварительного тракта. Назначаются такие средства, как «Папаверин» и «Но-шпа».
  2. Противорвотные препараты применяются при выраженных диспепсических явлениях.

    Их используют также с целью усиления моторики желудочно-кишечного тракта при запорах. К числу подобных средств относят «Церукал».

  3. Антибактериальные препараты применяются в случае выявления инфекционного агента, а также с целью профилактики развития септических процессов. Наиболее широко применяются такие лекарства, как «Доксициклин» и «Эритроцимицин».

Народные средства

  1. Тыква обладает желчегонными свойствами, поэтому используется при некоторых формах холецистита. Полезно выпивать по 200 мл свежевыжатого сока в сутки.
  2. Кукурузные рыльца также помогут справиться с болезнью. Потребуется 10 г ингредиента залить стаканом воды и варить в течение 5 минут.

    Раствор остужают и принимают по 50 мл 3 раза в день перед едой.

  3. Шалфей поможет облегчить состояние пациента. Потребуется 2 чайные ложки листьев растения залить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение 30 минут. Готовое средство процеживают и пьют по столовой ложке каждые 2 часа в период обострений.

Правильное питание

Потребуется отказаться от жирных и жареных блюд. Диета направлена на восстановление нормальной работы желчного пузыря. В связи с этим есть рекомендуется каждые 3–4 часа, но небольшими порциями. Еду обязательно подогревают. Предпочтение отдается овощным супам, нежирным сортам мяса и рыбы, минеральной воде без газа.

Ударно-волновой метод

Экстракорпоральная литотрипсия применяется нечасто. Это связано с высоким риском рецидивирования, а также болезненностью периода реабилитации. При помощи ударно-волнового метода удается избавиться лишь от холестериновых камней.

Оперативное вмешательство

Удаление желчного пузыря – распространенная процедура, которая не относится к числу экстренных. Перед ее проведением потребуется провести комплексное обследование. Это связано с необходимостью введения общего наркоза.

Холецистэктомия проводится при хроническом воспалительном процессе, который провоцируется наличием в полости желчного пузыря конкрементов, неподлежащих дроблению.

Используется как классическая открытая операция, так и лапароскопическая техника.

В ряде случаев возникновение заболевания сопряжено с наличием других дисфункций. Это во многом осложняет проведение хирургического лечения, что связано с повышением анестезиологических рисков. При диагностике сочетанных проблем осуществление полноценной операции может привести к развитию опасных для жизни пациента осложнений.

В связи с этим в медицинской практике используется чрескожная холецистостомия. Такая процедура минимально инвазивна и позволяет создать отток желчи в случаях обструктивного поражения на фоне образования конкрементов.

Используется данная техника и при некалькулезной форме воспалительного заболевания, когда проведение открытой операции не рекомендуется.

Чрескожную холецистостомию осуществляют в стационарных отделениях медицинских учреждений под местной анестезией. В ряде случаев данную технику применяют в качестве временной меры, которая позволяет отложить проведение полноценного хирургического лечения.

При некалькулезной форме проблемы данная методика может быть вариантом выбора. Видимое клиническое улучшение после проведения процедуры отмечается у 3/4 пациентов.

Неблагоприятный исход связан с наличием сочетанных патологий и возникает вследствие развития сепсиса или нарушений работы сердца.

Рекомендации по профилактике

Предупреждение заболевания сводится к своевременному лечению патологий, способных спровоцировать его формирование. Важную роль при этом играет правильное питание и отказ от вредных привычек. Врачи рекомендуют также проводить ежегодную диспансеризацию, особенно людям, страдающим от хронических желудочно-кишечных расстройств.

Отзывы о лечении

Валерий, 31 год, г. Москва

Еще в детстве врачи диагностировали дискинезию желчевыводящих путей. Периодически беспокоят боли в животе и тошнота, когда питаюсь неправильно. За последнее время симптомы стали появляться чаще. Обратился в поликлинику, где выявили хронический холецистит. Врач прописал спазмолитические средства, назначил диету. Питаюсь согласно рекомендациям доктора, чувствую себя хорошо.

Юлия, 47 лет, г. Сыктывкар

Как-то попала в больницу с приступом острого спазма в правом подреберье. Мне сделали УЗИ и обнаружили камни в желчном пузыре, а также запущенный холецистит. Врач рекомендовал провести операцию, потому что конкременты крупные. Сдала все необходимые анализы, два дня пролежала в стационаре. Желчный пузырь удалили, назначили антибиотики, ферменты и диету. Сейчас жалоб на здоровье нет.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/sindromy-holecistita.html

Факторы, способствующие развитию хронического холецистита

Причины способствующие факторы ведущие симптомы и синдромы холециститов

Эндогенныефакторы риска развития хроническогохолецистита:

  • Возраст старше 40 лет. Бескаменный холецистит развивается на 10 лет моложе калькулёзного.
  • Отягощенная наследственность.
  • Частые беременности.
  • Ожирение и гиперлипидемии различного генеза.
  • Сахарный диабет.
  • Аномалии развития билиарного тракта.
  • Скрытая или явная аллергия.

Экзогенныефакторы риска развития хроническогохолецистита:

  • Дисбиоз и воспалительные заболевания кишечника. Наличие хронических очагов инфекции: аднексит, простатит, панкреатит и др.
  • Работа на предприятиях химической промышленности – токсический фактор.
  • Гиподинамия в сочетании с хроническими запорами.
  • Психоэмоциональные перегрузки и стрессы.
  • Ятрогенные – приём ряда лекарственных препаратов (диуретики, статины. контрацептивы на основе прогестинов, эстрогенов и их аналоги).
  • Диетические – голодание, приём пищи бедной растительными волокнами, но богатой животными белками и углеводами.

Проявленияхронического холецистита.Обычнохронический холецистит начинаетсяочень незаметно, постепенно, зачастуюс раннего возраста, иногда даже с детства.Жалобы появляются непостоянно, обычноони провоцируются нарушениями в диете,при сильных эмоциональных стрессах(экзамены, свадьба, похороны) или придлительных тяжелых физических нагрузках.

Основное из проявлений хроническогохолецистита – это периодические болив области правого бока или подреберья.Однако, боли могут быть и нетипичнойлокализации – могут отдавать в левыйбок и левое подреберье, в область верхнейполовины живота и даже в область крылаподвздошной кости.

 Еслиэто некалькулезный холецистит (безкамушков) боли обычно сопровождаютпроявления различных дискинезийжелчевыводящих путей, которые возникаюткак вторичные явления на фоне воспаления.Если это дискинезия по гипотоническомутипу – боли могут быть тупого характера,постоянные, ноющие или давящие, нобольшой интенсивности.

Иногда вместоболи как таковой, возникает чувствотяжести в области правого подреберья,либо чувство жжения или горения в областиправого бока.

 Еслипри холецистите возникает вариантгипертонической дискинезии желчевыводящихпутей, боли могут быть сильными, нокороткими, как приступы желчной колики,могут быть с иррадиацией в областьключицы, плеча, руки, особенно придыхании, может отдавать в межлопаточнуюзону, сердце. Отдельно при обострениихронического холецистита необходимовыделить такой синдром, какхолецисто-кардиальный.

Он возникает врезультате токсического действиявоспаления и его компонентов на сердечнуюмышцу при попадании их в кровь. при этомвозникает боль в сердце, приступысильного сердцебиения, может нарушатьсясердечный ритм – по сути формируетсяинфекционно-токсический синдром. Еслитечение заболевания длительное.

Впроцесс воспаления вовлекается областьсолнечного сплетения, при этом формируетсятак называемый солярный синдром. Принем возникают сильные, интенсивные ижгучие боли в зоне пупка, которые могутотдавать в спину при дыхании.

Обычноболи возникают или усиливаются в связис сильными погрешностями в еде, присильных физических нагрузках иливибрации, а также при переохлаждении,эмоциональных встрясках или потребленииалкоголя. Проявлениямихронического холецистита или егообострений в половине случаев являетсятошнота и рвота, которые возникаютрефлекторно за счет нарушения тонусажелчного пузыря.

Иногда боли связаны свозникновением сопутствующегогастродуоденита ил панкреатита. Прихолецистите в рвотных массах обычнобывает примесь желчи, она изнуряющая ине приносит облегчения. Приступы рвотыпровоцируют приемом алкогольныхнапитков, даже легких, и приемом жирного.Острого или жареного.

Также признакамихолецистита является отрыжка горькимили чувство горечи во рту из-за обратногозаброса желчи в желудок и пищевод. Ещеодним симптомом, который характеризуетпроцесс нарушения отделения желчи,является кожный зуд. Он возникает врезультате попадания желчных кислот вкровь и раздражение ими кожных рецепторовпри их накоплении в коже.

при нарушенииоттока желчи из пузыря в кишечник,происходит формирование кратковременнойжелтухи – кожа человека приобретаетлимонный оттенок. Могут быть приступыозноба и повышения температуры, можетбыть слабость и сонливость из-залихорадки. Обычно это сопровождаетпроцессы обострения холецистита.

Обычноу таких пациентов возникают признакивыраженной вегетативной дисфункции –колеблется давление, могут бытьсердцебиения, а также невротическиереакции с слабостью и потливостью,сердцебиением и головными болями,эмоциональными срывами и неустойчивостью,может быть нарушен сон и аппетит. Упациентов с холециститом зачастуюотмечаются такие явления как аллергияили ее обострения, в стадию обостренияхолецистита могут возникать острыеаллергические реакции в виде крапивницыили отека Квинке. У женщин с холециститоммогут возникать предменструальныесиндромы с напряжением – за два-три днядо предполагаемых месячных могутвозникать приступы головных болей,может быть отечность на лице или теле,особенно в области кистей и стоп, можетстрадать настроение. В периодыпредменструального синдрома могут бытьобострения хронического холецистита.В каждом случае проявления могут бытьразличными, поэтому установление точногодиагноза необходимо проводить вполиклинике или стационаре, при помощиврача гастроэнтеролога или хирурга.

Источник: https://studfile.net/preview/2704950/page:2/

Хронический холецистит

Причины способствующие факторы ведущие симптомы и синдромы холециститов

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов.

Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту.

Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит.

Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет.

Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

Хронический холецистит

Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс.

При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути.

При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

  • врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
  • нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
  • кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
  • желчекаменная болезнь.

В гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без.

В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

  • по гипермоторному типу;
  • по гипомоторному типу;
  • по смешанному типу;
  • отключенный желчный пузырь.

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель).

Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя.

Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.

При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.

При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).

Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства.

Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно.

Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендовано соблюдение диеты, тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом.

Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника.

Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству можно попробовать методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой цистолитотрипсии, однако стоит помнить, что разрушение камней не ведет к излечению и довольно часто происходит их повторное формирование.

Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое.

При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив.

Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь.

При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре.

Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.

Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-cholecystitis

Хронический холецистит: симптомы, лечение, диета | Про-Гастро

Причины способствующие факторы ведущие симптомы и синдромы холециститов

Хронический холецистит – это хроническое воспаление желчного пузыря, как правило, бактериальной природы, в большинстве случаев возникающее на фоне функциональных расстройств желчного пузыря и желчных путей (дискинезий). В постсоветских странах имеет место гипердиагностика хронического холецистита, к тому же, многие считают его причиной желчнокаменной болезни, что не совсем так.

О том, почему возникает хронический холецистит, каков механизм развития этого заболевания, о симптомах, принципах диагностики и лечения его и пойдет речь в нашей статье. 

Причины возникновения и механизм развития хронического холецистита

Хронический холецистит – это инфекционное заболевание. Как правило, вызывают его такие микроорганизмы, как бактерии группы кокков (стафилококки, стрептококки), кишечная палочка, реже – синегнойная палочка, протей и другие.

Микроорганизмы проникают в желчный пузырь разными путями: из кишечника – поднимаются по желчным путям, из внутрипеченочных желчных путей – опускаются ниже (в этих двух случаях механизм распространения инфекции называют контактным), из расположенных в других органах очагов инфекции – с током крови и лимфы. Любой очаг хронической инфекции – кариес, пиелонефрит, эндокардит – может стать причиной развития хронического холецистита, поэтому, для профилактики последнего следует своевременно проводить санацию (лечение) таких очагов.

Факторами риска, повышающими вероятность развития заболевания, являются:

  • несбалансированное питание;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • сидячий образ жизни;
  • сниженный тонус желчевыводящих путей (гипотонические и атонические дискинезии);
  • заброс в желчный пузырь ферментов поджелудочной железы (панкреатический рефлюкс);
  • паразитозы (описторхоз, лямблиоз, шистосомоз, аскаридоз, амебиаз и другие);
  • генетическая предрасположенность.

Развивается заболевание постепенно. Инфекция проникает в желчный пузырь, и в случае его гипотонуса (сниженного тонуса) развивается негнойное (катаральное) воспаление внутренней (слизистой) оболочки этого органа.

Патологический процесс со временем прогрессирует и становится более глубоким – вовлекается сначала подслизистый, а затем и мышечный слой стенки пузыря.

В пораженных тканях возникают уплотнения воспалительного характера – инфильтраты, которые впоследствии замещаются соединительной тканью, вызывая деформации пузыря. Воспалительный процесс изменяет состав желчи, ее рН, повышая склонность к камнеобразованию.

При воздействии на воспаленный желчный пузырь ряда неблагоприятных факторов (переохлаждение, снижение иммунитета или бактериостатических (тормозящих рост и размножение бактерий) свойств желчи) процесс может резко обостриться до развития гнойного или даже флегмонозного острого холецистита.

Симптомы

Хронический холецистит протекает волнообразно – с чередованием периодически сменяющих друг друга периодов ремиссии и обострений.

Основными клиническими признаками этого заболевания являются боль и синдром диспепсии.

При типичном расположении желчного пузыря боль локализуется в правом подреберье на 4-6 см правее срединной линии. Это так называемая «пузырная» точка – место проекции этого органа на переднюю брюшную стенку. Характер боли напрямую зависит от вида дискинезии:

  • если тонус мускулатуры желчного пузыря снижен (это называется гипотонической дискинезией), боль, как правило, постоянная, ноющая, средней интенсивности; боль может и вовсе отсутствовать, а вместо нее больных беспокоит дискомфорт, чувство тяжести в правом подреберье;
  • если тонус мышц желчного пузыря повышен (то есть, имеет место гипертоническая дискинезия), боль приступообразного характера, резкая, интенсивная, не постоянная, а кратковременная.

Боли обычно возникают в результате погрешностей в питании (употребление жареных, жирных, соленых, острых блюд, алкоголя, яиц и других продуктов), но в случае гипертонической дискинезии болевой синдром может стать следствием психоэмоционального перенапряжения.

Что касается синдрома диспепсии, основными проявлениями его являются:

  • постоянное ощущение сухости, горечи во рту, особенно выраженное в утренние часы, после пробуждения;
  • отрыжка горьким;
  • рвота желчью;
  • вздутие кишечника;
  • расстройства стула – запоры, поносы;
  • кожный зуд, связанный с раздражающим воздействием на кожу желчных кислот.

Сопутствуют хроническому холециститу слабость, утомляемость, раздражительность, сниженный аппетит и другие признаки астено-вегетативного синдрома.

При обострении воспалительного процесса может повышаться температура.

Нередко лиц, страдающих хроническим холециститом, беспокоит пищевая аллергия.

Диагностика

Врач заподозрит патологию желчного пузыря уже на этапе сбора жалоб и данных  анамнеза, после чего им будет проведено объективное обследование пациента.

Осмотр в отношении хронического холецистита неинформативен, а вот во время пальпации определяются «пузырные» симптомы, которые свидетельствуют об обострении заболевания желчного пузыря, но не позволяют дифференцировать непосредственно хронический холецистит. Такими симптомами являются:

  • симптом Мерфи – при пальпации в правом подреберье на глубоком вдохе болезненность усиливается;
  • симптом Ортнера – при поколачивании врачом по краю правой реберной дуги больной ощущает болезненность;
  • симптом Керра – при поколачивании на высоте вдоха в пузырной точке (месте пересечения правой реберной дуги с наружным краем правой прямой мышцы живота) боль появляется или усиливается;
  • симптом Мюсси – при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области соединения правой ключицы с грудиной) боль усиливается.

При обнаружении вышеописанных симптомом врач назначит дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости, холецистография и дуоденальное зондирование.

УЗИ органов брюшной полости

Всегда диагностику начинают именно с этого метода. Он позволяет исключить наличие в желчном пузыре конкрементов (камней), измерить размер пузыря и толщину его стенки, увидеть деформацию, если таковая имеется, наличие перетяжек или функциональных перегибов.

Кроме того, в процессе стандартного УЗИ можно определить его сократительную функцию (то есть, обнаружить дискинезию и ее вид). При этом исследовании проводят УЗИ натощак, зафиксировав все параметры желчного пузыря. Затем дают больному желчегонный «пробный» завтрак (например, шоколадку) и через 30 минут исследование повторяют.

На основании полученных данных делают заключение о наличии гипо- или гипертонической дискинезии.

Холецистография

Если возможности провести УЗИ нет, это исследование можно заменить холецистографией. Отсутствие тени желчного пузыря, замедление его опорожнения и способности концентрировать желчь, деформация – это и есть холецистографические признаки хронического холецистита.

Дуоденальное зондирование

Проводится лишь в том случае, если проведенные ранее исследования со 100% вероятностью исключают наличие в пузыре камней.

Для исследования используют специальный тонкий зонд с оливой. Его вводят в двенадцатиперстную кишку и получают 3 фракции желчи.

Метод позволяет диагностировать гипер- и гипокинетическую дискинезии (в зависимости от скорости выделения желчи), а также провести последующее исследование желчи под микроскопом (можно обнаружить признаки склонности ее к образованию конкрементов, а также воспалительные признаки, яйца гельминтов и лямблии).

Если необходимо, можно посеять желчь на питательную среду с целью обнаружения колоний бактерий (в норме их там нет),  а также определить уровень в ней таких веществ, как билирубин, холестерин, фосфолипиды, желчные кислоты и прочие.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при хроническом холецистите включает в себя следующие пункты:

  • диетотерапия (дробное (5-6 раз в день мелкими порциями) питание в одно и то же время; пища – теплая, свежеприготовленная; вареные, запеченные, паровые блюда; исключить соленья, маринады, жареную, копченую, жирную пищу, лук, чеснок, шпинат, щавель, алкоголь; питание полноценное, сбалансированное, не «однобокое»);
  • обезболивание в период обострения (но-шпа форте, баралгин);
  • антибиотикотерапия в период обострения (ципрофлоксацин, доксициклин, цефотаксим и другие);
  • прием желчегонных препаратов (аллохол, холензим, циквалон, магния сульфат и другие);
  • «слепое» дуоденальное зондирование (больной самостоятельно утром на пустой желудок, медленно – за 20-30 минут, лежа на твердой поверхности в положении на правом боку с теплой грелкой на подреберье, выпивает 500 мл желчегонного состава (например, отвара шиповника, минеральной воды, ксилита, растворенного в теплой кипяченой воде); процедуру повторяет 1-3 раза в неделю – в зависимости от тяжести обострения);
  • препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему (растительные успокаивающие препараты (персен, ново-пассит) и «малые» транквилизаторы (афобазол, адаптол);
  • после того, как обострение купировано – физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электрофорез с сульфатом магния, акупунктура и другие методы);
  • в фазе ремиссии – употребление минеральных вод;
  • санаторно-курортное лечение.

В заключение статьи хочется отметить, что хронический холецистит все-таки трудно (практически невозможно) вылечить полностью, но, питаясь правильно и соблюдая другие рекомендации врача, наверняка вам удастся привести болезнь в стадию глубокой ремиссии – в этом случае она не будет причинять вам существенного дискомфорта.

Клиника «Московский доктор», врач-терапевт Карабаева В. В. рассказывает о хроническом холецистите:

Источник: https://pro-gastro.ru/xronicheskij-xolecistit-simptomy-lech/

СоветВрача24/7
Добавить комментарий