Школа здоровья для пациентов с холециститом

Памятка при хроническом холецистите

Школа здоровья для пациентов с холециститом

Медицина / Патология / Патология (статья)

cholecystitisХронический холецистит — это хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря преимущественно бактериального происхождения, которое сопровождается нарушением его функции (дисфункцией), а также изменениями физико-химических свойств и биохимической структуры желчи (дисхолией).

Принято выделять два вида хронического холецистита: калькулезный (с наличием камней) и некалькулезный (бескаменный).

Наиболее частой причиной хронического холецистита является инфекция (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, реже — протей, клебсиелла, энтерококк), которая проникает восходящим путем (из кишечника), лимфогенно или по кровеносным сосудам из очагов хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пародонтоз, аднексит и т. д.).

Развитие холецистита обусловливают кишечные инфекции с затяжным течением, нарушение иммунитета, а также факторы, которые нарушают моторику желчного пузыря с его несвоевременным опорожнением и застоем желчи: нерегулярный прием пищи, несбалансированное питание, длительные перерывы в приеме пищи, малоподвижный образ жизни, паразитарные заболевания (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз), ожирение.

Нарушение моторики желчного пузыря и тонуса сфинктерного аппарата чаще возникают в результате эмоциональных перегрузок, стрессов, невротических реакций, в период беременности, при приеме гормональных контрацептивов, а также при наличии сопутствующих заболеваний (хронический гастрит, дуоденит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, сахарный диабет и ряд других заболеваний).

Основным проявлением при обострении хронического бескаменного холецистита является боль, которая чаще локализуется в правом подреберье, возникает через 30-60 мин после приема жирных, жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, острых закусок и может продолжаться до 3 ч. Боль может сопровождаться тошнотой, горечью во рту, снижением аппетита, отрыжкой воздухом, общей слабостью, повышением температуры тела.

У пациентов с хроническим бескаменным холециститом и сниженной моторикой желчного пузыря (гипокинетический тип дисфункции желчного пузыря) отмечаются тупая боль в правом подреберье, ощущение давления и распирания, усиливающиеся при наклоне туловища. Частыми сопутствующими симптомами являются тошнота, горечь во рту, вздутие живота и запор.

Хронический бескаменный холецистит с усиленной моторикой желчного пузыря (гиперкинетический тип дисфункции желчного пузыря) сопровождается коликоподобной болью в правом подреберье с иррадиацией в спину, под правую лопатку, в правое плечо, реже в эпигастральную область, сердце, усиливающейся при глубоком вдохе. Боль носит кратковременный характер и возникает обычно после нарушения диеты, употребления холодных напитков, выполнения физических нагрузок, при стрессовых ситуациях, иногда ночью.

Если у Вас есть вышеперечисленные симптомы, которые сохраняются на протяжении 3 мес за последние полгода, Вам срочно следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения своевременного лечения.

Хронический холецистит развивается постепенно, воспалительный процесс в желчном пузыре создает условия для сгущения желчи, отложения кристаллов холестерола в стенках желчного пузыря (холестероз) и образования камней (желчнокаменной болезни).

Частые обострения хронического холецистита могут приводить к воспалению внутрипеченочных желчных путей (холангиту), а также к воспалительному процессу поджелудочной железы (панкреатиту), нарушению микрофлоры кишечника и возникновению запоров.

Своевременная диагностика и систематическое лечение позволят предупредить прогрессирование заболевания и развитие опасных для жизни осложнений.

Лечение хронического холецистита — процесс длительный и проводится под постоянным наблюдением врача.

Если Вам установили диагноз хронического холецистита, Вы должны четко выполнять рекомендации врача по приему назначенных препаратов, придерживаться соответствующего образа жизни и соблюдать диету.

Диетические рекомендации пациентам с хроническим бескаменным холециститом
Категория продуктовРекомендованные продуктыПродукты, которые необходимо ограничитьНерекомендованные продукты
ЖирыЛегкоэмульгирующиеся масла — сли­вочное, растительное (оливковое, под­солнечное, кукурузное)Рафинированные растительные жирыТугоплавкое сало, смалец, маргарин
СупыВегетарианские с овощами, крупами, лапшой, молочные, фруктовыеСваренные на мясном, рыбном и грибном бульоне, кислые и жирные щи, борщи
МясоНежирных сортов (говядина, телятина, крольчатина) в виде паровых котлет, фрикаделек, кнелей, суфле. Нежирные вареные колбасыЖирные сорта говядины и свинины, баранина, гусятина, утятина, почки, печенка, жирные колбасы, свиные сардельки, сосиски. Мясные кон­сервы
РыбаНежирных сортов (судак, треска, лещ, окунь, навага, серебристый хек) в вареном или паровом виде (кнели, фрикадельки, суфле)Жирных сортов (осетр, сом, пангасиус) в жареном и копченом виде
Молочные продуктыТворог свежий, лучше обезжиренный, домашнего приготовления. Кефир, простокваша, ацидофильное молокоСливки, молоко 6% жир­ности, ряженка, сметана, жирный творог, жирный и соленый сырСливки. Жирные подливы. Острые сыры
ЯйцаПреимущественно для приготовления блюд. Белковый омлетЯйца, сваренные всмяткуСваренные вкрутую, жареные («глазунья») и сырые
Овощи и зеленьСвежие в сыром виде (морковь, капуста, огурцы, помидоры). В отварном виде (картофельное пюре, протертая свек­ла, зеленый горошек, цветная капуста, кабачки). Лук — только отварнойКвашеные, соленые и марино­ванные продукты. Бобы, горох, фасоль, чечевица. Щавель. Богатые эфирными маслами чеснок, редька, редис
ФруктыРазличные фрукты и ягоды (кроме кис­лых) в сыром виде и в блюдах, варенье из спелых и сладких ягод и фруктов, сухо­фрукты, компоты, кисели, желе, муссыЧерная и красная смородинаКислые, неспелые фрукты. Орехи, миндаль
СладостиНе содержащие шоколад конфеты, джем, варенье из сладких спелых фруктов, мед, пастила, мармеладШоколад, торты, пирожные, кремы, мороженое
ЗакускиСалаты, винегреты, заливная рыба с жела­тином, вымоченная сельдь (изредка)Острые приправы (перец, горчица, уксус, хрен, майонез). Копчености. Грибы
КрупыЛюбые блюда из разных круп, особенно из гречневой и овсяной; плов с сухофруктами и морковьюПерловая крупа
Хлеб и мучные изделияХлеб пшеничный из муки первого, вто­рого сортов, ржаной и обдирной муки (вчерашней выпечки); выпеченные несдобные изделия с вареным мясом, творогом, яблоками; сухое печенье, сухариХлеб пшеничный из муки высшего сортаОчень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки
НапиткиЧай некрепкий, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные сокиКрепкий чайЧерный кофе, какао, холодные, газированные напитки, алкоголь
СпецииЗелень петрушки и укропа; в небольшом количестве красный молотый сладкий перец, лавровый лист, корица, гвоздика, ванилинГорчица, перец, хрен

Соблюдение диеты и полноценное питание способствуют нормализации функций печени и желчных путей, улучшению желчеотделения.

1. Питайтесь 4-5 раз в день, небольшими порциями. Принимайте пищу в одни и те же часы. Это способствует лучшему оттоку желчи.

2. Употребляйте блюда из свежих продуктов натурального происхождения в отварном, запеченном, изредка — тушеном виде. Это позволит избежать обострения заболевания.

3. Не употребляйте блюда в холодном виде, не пейте холодные напитки, которые могут вызвать спазм желчевыводящих путей и приступ боли. Температура холодных блюд должна быть не ниже 15°С, горячих — не выше 62°С.

4. Соблюдайте режим труда и отдыха, не переутомляйтесь, не нервничайте, избегайте негативных эмоций. Больше двигайтесь, ведите активный образ жизни. Если у Вас в течение длительного времени плохое настроение, раздражительность и нарушение сна, обратитесь к врачу.

5. Если у Вас избыточная масса тела и снижена моторика желчного пузыря, уменьшите энергетическую ценность рациона за счет углеводов, количество жиров должно быть на нижней границе физиологической нормы (80-90 г в сутки).

Употребление большей части жиров перенесите на первый завтрак. Учитывая, что утром желчь даже у здоровых людей перенасыщена холестеролом, что повышает склонность к образованию камней, принимайте на завтрак фито-чаи, улучшающие проход желчи.

Очень полезны гречневая и овсяная каши, так как углеводы, содержащиеся в них, богаты клетчаткой и витаминами.

Сахар исключите полностью. Добавляйте в пищу натуральные пищевые волокна, которые в большом количестве содержатся в пшеничных отрубях, в меньшей степени — в овсяной каше, орехах, овощах, фруктах.

Употребление пшеничных отрубей является средством профилактики и лечения запоров, заболеваний желчного пузыря, ожирения и сахарного диабета.

Кроме того, пшеничные отруби богаты витаминами группы В и обладают способностью обезвреживать и адсорбировать токсические вещества, образующиеся в процессе пищеварения.

Проводите один раз в неделю разгрузочные дни. Например, рисово-компотный разгрузочный день: в течение дня 5-6 раз выпить по стакану компота (всего 1,5-2 л в день) из сухих или свежих сладких фруктов. Кроме компота, 2-3 раза в день ешьте рисовую кашу, сваренную на воде без сахара. Дневная норма риса — 50 г.

6. Если у Вас нормальная масса тела и снижена моторика желчного пузыря, также не следует увлекаться сладкими блюдами. Рекомендовано не более 50-70 г сахара в день (включая сахар, содержащийся в конфетах, фруктах и кондитерских изделиях). Для пожилых людей эта норма составляет 30-50 г.

Лучше часть сахара заменить ксилитом или сорбитом. Большое содержание в диете легкоусвояемых углеводов (сахара, меда, варенья, конфет) ухудшает состав желчи и приводит к ее застою. Нормализации моторики желчного пузыря способствуют салаты, винегреты, заправленные растительным маслом.

Яйца (желтки) обладают желчегонными свойствами, усиливающими двигательную функцию желчного пузыря, поэтому их можно включать в диету при хроническом бескаменном холецистите с учетом индивидуальной переносимости.

Если потребление яиц вызывает боль, горечь во рту и другие болезненные явления, используйте только яичные белки.

7. Полезны витаминные напитки, чай из плодов шиповника и ягод рябины. Противовоспалительным, спазмолитическим, легким послабляющим и уменьшающим процессы брожения в кишечнике эффектами обладает чай из плодов тмина. Пить его можно по полстакана 3 раза в день или по стакану в день вместо обычного чая.

8. Если у Вас хронический бескаменный холецистит и повышена моторика желчного пузыря (гиперкинетический тип дисфункции), ограничьте в рационе продукты, стимулирующие сокращения желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны, свежее сало, яйца, сваренные «всмятку», лимоны).

9. В период ремиссии пациентам с хроническим холециститом и сопутствующей дискинезией желчного пузыря показаны гидрокарбонатно-натриевые минеральные воды малой минерализации, содержащие сульфатный и магниевый ион (боржоми, ессентуки № 4, № 17, нафтуся, свалява, березовская, славяновская).

Для усиления антиспастического эффекта принимайте негазированную воду в горячем виде (40-50°С). Обязательно необходимо учитывать секреторную функцию желудка.

При сниженной секреторной функции желудка воду необходимо пить за 30 мин до еды, при повышенной — за 60-90 мин до еды, а при неизмененной — за 45 мин до еды по 100-200 мл трижды в день в течение 3-4 нед.

10.

Уменьшению выраженности застойных и воспалительных явлений в желчном пузыре при хроническом бескаменном холецистите способствует проведение один раз в неделю беззондового зондирования («тюбажа»), Для этого необходимо подогреть один стакан одной из вышеперечисленных минеральных вод до 40-50°С без газа, растворить в нем 1-3 столовые ложки сорбита или ксилита и выпить утром натощак. Критерием эффективности проведенной процедуры является послабление стула, после чего рекомендовано принять одну столовую ложку сорбента (энтеросгель).

11.

Если Вам назначены препараты по поводу сопутствующих заболеваний, обязательно скажите об этом Вашему врачу, так как некоторые из них могут обусловливать снижение моторики желчного пузыря и застой желчи (нитраты, антагонисты кальция, пероральные контрацептивы,антидепрессанты, препараты белладонны, но-шпа). В этом случае Ваш врач проведет медикаментозную коррекцию для оптимизации лечебного эффекта.

12. Своевременно уделяйте серьезное внимание лечению хронических очагов инфекции, воспалительных заболеваний органов брюшной полости, устранению глистной инвазии и исключайте из рациона продукты, оказывающие аллергическое действие.

13. Если на фоне проводимого лечения, назначенного врачом, у Вас появились симптомы в виде кожных высыпаний, рвоты, тошноты и головной боли, обязательно сообщите об этом врачу для выявления возможных побочных эффектов лекарственных средств.

14. Регулярно посещайте врача (не реже одного раза в 6 мес) и проходите необходимые исследования. Это будет способствовать правильному подбору препаратов, эффективному лечению и предупреждению осложнений.

15. Правильное питание, соблюдение режима, выполнение диетических и медикаментозных рекомендаций, антигомотосическая терапия способствуют профилактике обострений хронического бескаменного холецистита, дисфункции желчного пузыря и сфинктерного аппарата.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно или по совету родственников или знакомых.
Берегите свое здоровье!

Источник: https://medqueen.com/medicina/patologiya/patologiya-statya/300-pamyatka-pri-hronicheskom-holecistite.html

Холецисит

Школа здоровья для пациентов с холециститом
Врач на дом

23 июля 2019 842

Холециститом называют воспаление жёлчного пузыря, которое проявляется болью в пузыре, общим воспалением с присущими ему признаками серьёзного нездоровья: высокой температурой, ознобом, слабостью, сердцебиением и ухудшением состояния.

В девяти случаях из десяти острый холецистит возникает на фоне камней в желчном пузыре или желчных протоках, камни же — проявление желчнокаменной болезни (ЖКБ). По подсчётам у каждого десятого взрослого можно найти камень, и чем старше человек, тем вероятность наличия камней разных размеров и в разном количестве выше.

Среди 50-летних россиян камни в желчном пузыре имеет каждый 20-й, после 70 — каждый седьмой, хотя россияне эти по преимуществу женщины после 45 лет.

На одного больного мужчину приходится до пяти женщин с ЖКБ, что обусловлено гормональными особенностями, а также снижением тонуса желчного пузыря во время беременности.

В последние десятилетия частота острого холецистита выросла пятикратно, слишком много кушаем жирного и мало двигаемся. Всего же ежегодно полмиллиона человек попадает на операционный стол для удаления непригодного для жизни желчного пузыря.

Какие из желчи образуются камни

Мешок для сбора выработанной печенью желчи — желчный пузырь находится на её нижней поверхности. За сутки у нормально кушающего взрослого синтезируется до литра желчи, а вместимость желчного пузыря не более 80 мл — меньше трети стакана.

У обильно кушающих людей продукция желчи усиливается, а объём пузыря строго лимитирован. Во время еды за одно-два сокращения пузырь выбрасывает собранную желчь в кишку, чтобы начать собирать новую порцию.

Кстати, именно поэтому перед УЗИ печени нельзя кушать, потому что полупустой желчный пузырь толком не разглядеть, а в наполненном пузыре можно увидеть что нужно.

Печёночная желчь почти как вода, на сто грамм желчи — 98 грамм воды. В 100 граммах пузырной желчи 16 грамм составляют «наполнители»: желчные кислоты, холестерин, билирубин и фосфолипиды.

Причём холестерина и желчных кислот в пузырной желчи почти в 8–10 раз больше, чем в печёночной желчи. Все компоненты будут выполнять определённые задачи по перевариванию, когда попадут в кишку, и эти же компоненты идут на образование камешков.

Преимущественно камешки образуются из холестерина и называются «холестериновые».

Из билирубина, концентрация коего в пузырной порции в 2,5 раза выше, чем в желчи печёночных протоков, образуются пигментные камни.

Есть ещё и известковые камни, и смешанные, потому как желчь содержит полтора десятка твёрдых компонентов, плюс в неё просачиваются микро- и макроэлементы, поступающие в виде лекарственных средств.

Сначала желчь просто густеет, потом в ней могут образоваться микролиты — крохотные камешки, которые называют «песок». Густая, замазкообразная желчь с крохотными камешками на УЗИ назовут «билиарный сладж», а буквальный перевод”желчная грязь».

Факторы риска образования камней

Обильная и жирная еда просто необходима для формирования в желчном пузыре камней, пищевой жир переполнен холестерином. С повышенным образованием камней в желчи «сцеплено» и ожирение, потому что для создания камня необходимо избыточное перенасыщение желчи холестерином. Аналогичный механизм запускается и при сахарном диабете у полных пациентов.

И при длительном голодании тоже формируется билиарный слажд из-за снижения тонуса пузыря и не востребованности биологического пищеварительного продукта: продукция желчи не останавливается, потребности в ней нет, вода всасывается, а осадок остаётся в пузыре. Организму вредны крайности, он настроен природой на пищеварительную умеренность.

Гиподинамия очень способствует застою желчи, поэтому с возрастом и увеличивается частота ЖКБ.

Значимую роль в образовании камней играет женский половой гормон, которые помогают усиленно усваивать холестерин и выводить его из крови в желчь. Приём контрацептивов с эстриолом или заместительная терапия при выраженных симптомах климакса тоже помогает инициации камня.

Прогестерон снижает тонус желчного пузыря, что нарушает его опорожнение. Но действие прогестерона преимущественно проявляется во время беременности, когда и состав желчи «склоняется» в сторону повышенного холестерина, и увеличенная матка мешает сокращениям пузыря, мешая его адекватному опорожнению.

Конечно, немалую роль в образование камней играет не только еда и половая принадлежность, но и наследственность и этнос — чем больше в национальном рационе растительной пищи, тем меньше больных ЖКБ.

Наличие в семье больных желчнокаменной болезнью двукратно увеличивает вероятность аналогичного патологического процесса у потомков.

Однозначно, желчнокаменная болезнь — это не проблема вегетарианцев, потому как при недостатке грубых пищевых волокон у мясоедов замедляется эвакуация пищевых масс по кишечнику, происходит повторное всасывание желчных кислот, которые идут на строительство камней. Похожий механизм камнеобразования возникает при разнообразных заболеваниях кишечника, где процессу ещё и потворствует хроническое воспаление.

Помогают образованию неправильной по насыщенности компонентами желчи и некоторые негормональные лекарственные препараты, к примеру, кальций, которым будто бы надо спасаться от остеопороза, хоть кальций этот не усваивается, но откладывается где не надо. У наркоманов часто возникает спазм сфинктера желчного пузыря, препятствующий выбросу желчи из пузыря, плюс частое голодание из-за иллюзорного восприятия ощущений и питание чем придётся.

Как происходит воспаление пузыря

Самое частое осложнение камнеобразования — острый холецистит. И пусковым механизмом для него становится закупорка камешком общего желчного протока, поэтому особо опасны именно мелкие камни, а не «булыжники», которые лежат в пузыре «мёртвым грузом».

Если размер камешка соответствует диаметру общего желчного протока, то когда случится острый холецистит — вопрос времени и стечения обстоятельств.

Итак, камешек закрыл проход желчи, что приведёт к повышению давления в пузыре, потому что печень продолжает синтезировать желчь, реагирую на сигналы пищеварительной системы о поступлении пищи, не слушая позывов пузыря о переполнении.

Распирание застоявшейся желчью приводит к нарушению кровоснабжения стенки пузыря и её ишемии — голоданию. Дело за малым — присоединяется инфекция, а кишечная бактериальная флора всегда рядышком, и готово воспаление.

Воспаление приводит к отмиранию клеток всех слоёв стенки и образуется сквозная дырочка — перфорация, через которую инфицированная желчь под давлением поступает в брюшную полость. Стерильная брюшная полость загрязняется и развивается желчный перитонит.

Дальнейшее зависит от того, сможет ли больной участок брюшины отграничиться от остального пространства, если распространится по всех поверхности брюшины, то прогноз в отношении жизни будет под большим вопросом.

При остром холецистите от фатальных осложнений гибнет больше людей, чем от всех остальных острых катастроф брюшной полости, за исключением кишечной непроходимости — она безусловный лидер.

Каким бывает острый холецистит

Острый холецистит это не первое в жизни и потому единственное воспаление пузыря, острый холецистит может быть и первым и несколько раз возникать на фоне хронического холецистита.

Острый — это характеристика процесса, а совсем не его очерёдности, как это бывает при большинстве процессов, когда острым считается только первый приход болезни, а все следующие после него — обострения хронического процесса. У каждого четвёртого-пятого больного хроническим холециститом эпизодически развивается острый холецистит.

Первый по порядку острый холецистит называется первичным, а все последующие острые холециститы — рецидивирующий острый.

Холецистит с камнями — калькулёзный, а острый холецистит без камней — большая редкость, как правило, возникает у тяжёлых соматических больных пожилого возраста, преимущественно за счёт ишемии стенки вследствие обширного атеросклероза пузырной артерии или нарушения строения сосудистой стенки при сахарном диабете. У молодых бескаменный острый холецистит может быть при тупой травме брюшной полости.

Холецистит бывает неосложнённым и осложнённым в виде формирования сужения протока — стриктуры, абсцесса или эмпиемы пузыря, а также вовлечения других органов желудочно-кишечного тракта и брюшной полости.

Клинические проявления

Заболевание начинается, как правило, неожиданно с болей в правом подреберье и под ложечкой, боли могут иррадиировать — как бы отражаться под правой лопаткой и в правом плече. По своему характеру боли могут напоминать приступ ишемии миокарда — стенокардии, но приём сердечного средства не изменит интенсивности боли.

Боль постепенно нарастает до очень сильной, буквально вгоняя в холодный пот, и больной старается лежать неподвижно, притянув ноги к животу — поза эмбриона.

Может отмечаться вздутие живота — метеоризм, сухость во рту, поскольку процесс пищеварения в отсутствии желчи меняется, на что тут же реагирует многообразная кишечная флора.

Приступ часто возникает после обильного ужина, может сопровождаться тошнотой и рвотой, вводя в заблуждение своей похожестью на острое отравление. Чем дальше зашло воспаление, тем более выраженными будут общие симптомы воспаления и интоксикации.

При катаральном воспалении стенки пузыря может не быть температуры, но формирование флегмонозного отёка вызовет температуру с ознобами и симптомы интоксикации: тошноту и рвоту, сильную слабость, сердцебиение, и боль, конечно же, значительно усилится.

При гангренозной стадии острого холецистита на передний план выходят симптомы выраженной интоксикации: пульс зашкаливает, черты лица обостряются из-за обезвоживания, нарастает лихорадка с потрясающими ознобами и обливными потами. Боль разливается по всему животу.

У пожилых пациентов с хроническими заболеваниями эта стадия воспаления может протекать атипично, без высокой температуры с неинтенсивной болью, но симптомы интоксикации должны быть.

У таких больных прогрессирование процесса идёт очень быстро, а острый холецистит может прятаться под маской стенокардии — холецистокоронарный синдром, где сердце, конечно, страдает от попадания в кровь продуктов воспаления и распада тканей, но это совсем не ишемия, а извращённый вариант острого холецистита.

Врач обязательно нащупает увеличенный желчный пузырь, есть несколько совершенно специфических симптомов, которые определяются при пальпации — прощупывании живота, указывающих на неблагополучие в желчном пузыре и брюшной полости. Вообще клиническая симптоматика острого холецистита довольно специфична, диагноз при типичном течении ставится быстро, а подтверждается изменением анализов крови и специфической картиной УЗИ.

Лечение холецистита

Вне всяких сомнений, при остром холецистите показана госпитализация, только в стационарных условиях можно подобрать оптимальное лечение. Очень часто пациенты при болях в животе начинают лечиться горячей грелкой на правую подрёберную область — там, где больше болит.

Худшее самолечение вряд ли можно придумать, тепло очень помогает гнойному расплавлению и ничего удивительного в развитии быстрой перфорации и желчного перитонита при такой тактике не будет.

Вредит и клизма и слабительные, не так радикально, как горячая грелка, то тоже портит прогноз.

В стационаре сразу же начинается консервативная терапия и параллельное обследование для выяснения степени распространения воспаления. Вводят большие объёмы растворов для снятия интоксикации, восполняют объём жидкости. Естественно, сразу же, буквально в первом шприце будет обезболивающее и спазмолитик, улучшение состояния совсем не мешает правильной диагностике.

В обязательном порядке решается вопрос об операции, но только после полноценного обследования и улучшения состояния пациента, стандартный срок — до трёх суток от начала заболевания.

Выполняется стандартное удаление желчного пузыря — холецистэктомия обычным доступом с разрезом брюшной стенки или лапароскопическое вмешательство, но внутри объём операции одинаковый — полное удаление пузыря, есть вариант небольшого разреза брюшной стенки — минихолецистэктомия.

Выбор зависит от возможностей и квалификации хирурга, чем выше профессиональный уровень, тем меньше разрез, но меньший разрез увеличивает продолжительность операции.

Для лечения холецистита запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу по телефону +7 (495) 308-39-92.

ТЕКСТ: Наталья Мещерякова

Источник: https://profmedlab.ru/patsientam/holetsistit/

Холецистит школа пациентов Радионова Мария Владиславовна 126 группа

Школа здоровья для пациентов с холециститом

Холецистит (школа пациентов) Радионова Мария Владиславовна, 126 группа

Целевая аудитория Основываясь на группах риска, целевой аудиторией являются в основном: • люди, переболевшие желчекаменной болезнью, печеночными, кишечными или паразитарными заболеваниями (место проведения лекции данной – гастроэнтерологические клиники); • беременные и родившие женщины (школы молодых матерей, женские консультации); • больные диабетом (клиники для лечения данного заболевания); • люди, страдающие избыточным весом (специализированные клиники, занимающиеся данным вопросом); • здоровые женщины среднего и старшего возраста (40+); мужчины той же возрастной категории (общеобразовательные лекции в рамках школ пациентов).

Для чего проводится данная лекция? • Цель: сформировать представление о холецистите у широкого круга населения, рассказать об основных характеристиках данного заболевания. • Задачи: 1) рассмотреть распространение холецистита; 2) указать его симптоматику; 3) поговорить о причинах и группах риска; 4) определить меры оказания помощи, методы лечения, а главное – профилактики заболевания.

Что такое холецистит? Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь в брюшной полости Жиры – основная мишень желчи в организме Желчный пузырь – резервуар желчи в организме; его главная задача – обеспечение двенадцатиперстной кишки желчью во время пищеварения и накопление избытка желчи.

Так ли это существенно? — Острый холецистит — это одно из самых распространенных хирургических заболеваний и по частоте встречаемости занимает второе место после аппендицита.

— Больные острым холециститом составляют 17— 18% от всех поступивших в отделения скорой хирургии органов брюшной полости. — На лиц старше 60 лет приходится около 50% от всех пациентов с острым холециститом.

— По данным статистики, около 10% населения земного шара являются носителями желчных камней.

Виды холецистита По течению заболевания: § Острый § Хронический По происхождению: § Калькулезный (из-за образования камней) § Некалькулезный Камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни.

Предпосылки возникновения: Ø переедание, голодание, Факторы: Ø застой желчи в желчном пузыре нерегулярное питание; Ø повышение концентрации солей Ø малоподвижный образ жизни, в желчи из-за нарушения обмена особенно сидячая работа; Ø беременность; веществ.

Ø прием гормональных Возможные симптомы: контрацептивов; Øгоречь во рту; Ø ожирение; Ø тяжесть в правом подреберье; Ø нарушение транспорта в Ø тошнота; желчных путях; Ø отрыжка; Ø заболевания поджелудочной Ø желчные колики. железы.

Положение дел при желчнокаменной болезни

Острый холецистит.

Причины В 95% случаев – является следствием желчнокаменной болезни. Кроме того: § Повышенное давление в желчевыводящих путях; § Инфекция в желчевыводящих путях; § Нарушение диеты; § Болезни желудка, провоцирующие нарушение физико-химических свойств желчи; § Изменение сосудов желчевыводящих вследствие атеросклероза. путей

Правило пяти F • • • В медицине существует так называемое правило пяти F, которое позволяет определить наиболее уязвимый для острого холецистита контингент. Оно гласит, что чаще всего холециститом болеют: fat — страдающие ожирением; female — женщины; fair — светловолосые; fertility — многократно рожавшие; forty — после сорока лет.

Острый холецистит.

Симптомы • постоянные боли в правой ерхней в половине живота (правом подреберье), которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи. Нередко им предшествует приступ желчной колики; • повышение температуры тела; • чувство горечи во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения; • желтуха кожи (наблюдается не всегда). и склер

Острый холецистит.

Первая помощь § При подозрении на острый холецистит необходимо немедленно вызвать “скорую помощь”. § До прихода врача ни в коем случае нельзя класть на живот горячую грелку, промывать желудок и принимать слабительное. § Больному необходим постельный режим и лед на область желчного пузыря.

Острый холецистит.

Лечение 1) Консервативное лечение: § подавление инфекции (для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты); § усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные и спазмолитические средства, зондирование двенадцатиперстной кишки), однако, неприменимо при наличии камней. § диета с исключением механически и химически раздражающей пищи. 2) Хирургическое лечение (при неэффективности консервативного) – холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Острый холецистит.

Возможные осложнения § Следствия развития инфекции: – эмпиема (гнойное воспаление) – эмфизема (газовое скопление) желчного пузыря, – сепсис (общее заражение крови). § Также возможно прободение желчного пузыря, следствием чего станет воспаление брюшины (перитонит), может сформироваться пузырнокишечный свищ.

§ Зачастую холецистит осложняется воспалением поджелудочной железы.

Острый холецистит.

Профилактика • Соблюдении норм здорового питания: ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи. • Приветствуется физическая активность – гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов. • Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости (от полутора литров), не переедать на ночь. • Неблагоприятными для здоровья желчного пузыря также являются ожирение, кишечные паразиты (аскариды, лямблии), сильные стрессы.

Рекомендуемое время приема пищи Необходимые элементы здорового питания

Диета, назначаемая при холецистите

Хронический холецистит.

Причины § Заболевание начинается постепенно, нередко в юношеском возрасте. Жалобы возникают под влиянием нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения. § Причины хронического холецистита: • ремиссия острой формы этого заболевания; • постепенное развитие патогенеза.

Хронический холецистит.

Симптомы Ø ощущение тяжести в эпигастральной области; Ø вздутие живота; Ø приступы тошноты; Ø чувство горечи в ротовой полости; Ø температура тела субфебрильная (от 37 до 380 С); Ø печень увеличена, в отдельных случаях пальпируется через брюшную стенку; Ø стенки желчного пузыря, при инструментальном обследовании, утолщены. Боли при хроническом холецистите. Резкой боли нет. В некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Часто отмечают тупую или ноющую боль. Хронический бескаменный холецистит может протекать без боли.

Прогноз при холецистите Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена.

Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита (воспаления брюшины). В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как развитие болезни имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Краткие итоги 1. Холецистит – воспаление желчного пузыря. 2. Его причина – инфекционирование; развивается на фоне повреждение стенок желчного пузыря или его протоков (часто – после желчнокаменной болезни). 3.

Основные симптомы – острая боль в правом подреберье, тошнота, поднятие температуры, пожелтение кожных покровов и склеры. 4. При наличии симптомов –незамедлительный вызов «скорой помощи» , прикладывание льда к области желчного пузыря и постельный режим. 5. Лечение – консервативное и хирургическое, по врачебным указаниям. 6.

Профилактика – здоровое питание, снижение количества стрессовых факторов, повышение активности образа жизни.

Спасибо за внимание

Список использованных источников: • • • http: //ftiza. info/ostryiy-holetsistit/ http: //www. ayzdorov. ru/lechenie_xolecistit_chto. php http: //bezboleznej. ru/ostryj-holecistit http: //prizvanie. su/? p=2672 http: //www. eurolab. ua/encyclopedia/urgent. medica. a id/2305/ • http: //medportal. ru/enc/gastroenterology/dyskinesia /4/ • https: //ru. wikipedia. org/wiki/Холецистит

Источник: https://present5.com/xolecistit-shkola-pacientov-radionova-mariya-vladislavovna-126-gruppa/

Школа для пациентов с желчнокаменной больезнью, Медицина – Курсовая работа

Школа здоровья для пациентов с холециститом

Оглавление

Введение 3

1.Современные представления о желчнокаменной болезни 6

1.1.Распространенность желчнокаменной болезни. Актуальность для практического здравоохранения 6

1.2.Общая характеристика заболевания 9

1.3.Профилактика желчнокаменной болезни 15

2.Роль Школ здоровья для пациентов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний 17

2.1.Роль медсестры в профилактике желчнокаменной болезни 17

2.2.Школа здоровья для пациентов 21

2.3.Эффективность обучения пациентов в Школах здоровья 27

Заключение 28

Список литературы 30

Выдержка из текста

Введение

Актуальность темы. Одной из важнейших проблем клинической гастроэнтерологии являются заболевания гепатобилиарной системы, имеющие тенденцию к росту. Данные литературы указывают на ежегодное увеличение числа больных с заболеваниями гепатобилиарной системы на 15−30%. В связи с этим проблема заболеваний печени и желчевыводящих путей становится все более актуальной.

Желчнокаменная болезнь  конечный этап ряда патологических состояний в системе желчевыделения (желчном пузыре, желчных путях).

В свою очередь, заболевание это чревато серьезными осложнениями со стороны поджелудочной железы, печени, кишечника. Следовательно, желчнокаменная болезнь может рассматриваться как комплекс ряда заболеваний органов пищеварения, а ее предупреждение требует широких профилактических рекомендаций и проведения профилактических мероприятий. С этой целью и созданы современные школы пациентов.

Школы здоровья — это медицинская профилактическая технология, основанная на совокупности индивидуального и группового воздействия на пациентов и направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению того или иного заболевания, улучшения прогноза и повышению качества жизни. Их целью является повышение мотивации и приверженности пациентов к выполнению врачебных рекомендаций, формирование партнерских отношений с врачом и медицинскими сестрами в лечении, реабилитации и профилактике, их взаимовыгодное сотрудничество.

Внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений организацию школ здоровья для пациентов — прямой путь для скорейшего решения проблем качества в здравоохранении.

Предмет исследования — желчнокаменная болезнь.

Объект исследования — обучение пациентов в Школах здоровья для пациентов.

Список использованной литературы

Список литературы

1.Баранская Е.К. Болезни желчных путей // Справочник практического врача по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта. — М: Советский спорт, 1999. — С. 191−211.

2.Булатов В.П. Клинические, анамнестические, ультрасонографические и микроэкологические особенности желчнокаменной болезни в детском возрасте // Российский вестник перинатологии и педиатрии.  2009.  N 5.  С. 40−43.

3.Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2005. — № 1. — с. 16−25.

4.Ветшев П.С., Шкроб О.С., Белъцевич Д.Г. Желчнокаменная болезнь // Мед. газета. — 1998 — С. 67−69.

5.Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия (практическое руководство).

М: НЦХ РАМН, 1994, с. 66

6.Григорьева И. Н., Никитин Ю. П. Распространенность желчно-каменной болезни в различных регионах // Клиническая медицина. — 2007. — № 9. — с. 27.

7.Григорьева И.Н., Никитин Ю.П. Распространенность желчнокаменной болезни в различных регионах // Клиническая медицина. — 2007. — Т.85. — №.9. — с. 27−30.

8.Ильченко А. Желчнокаменная болезнь // Медицинская газета. — 2004. — № 25−2.

9.Калинина А.М. Опыт Школ для пациентов с артериальной гипертонией в контексте обеспечения качества профилактической помощи населению. // ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины». Web: www.center-qualitet.ru/doclad/kalininast.pdf

10.Концевая А.В. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения больных с артериальной гипертонией. — Автореф.Канд.Дис., Иваново, 2005. — 24с.

11.Кузнецов Н.А., Игнатенко С.Н., Бронтвейн А.Т. и др. Современные технологии лечения острого холецистита. Актуальные вопросы практической медицины: Сб. науч. тр. M: РГМУ, 2000. С.77−87.

12.Лазебник Л.Б., Сухарева Г. В. Распространенность и клиническая картина желчнокаменной болезни среди пожилого населения Москвы // Клиинческая геронтология. — 2007. — Т.13. — № 1. — с. 29−34.

13.Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей (пер. с нем.).

М: Гэотар-Мед, 2001, с. 259

14. Маев И.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей / Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М., Шах Ю.С., Ульянкина Е.В. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. — 96с.

15. Макаренко Ю.И., Корскова М.И. Особенности течения желчнокаменной болезни в молодом возрасте // Тихоокеанский медицинский журнал. 2004. — № 1. — с. 42−44.

16. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. — М.: МИА, 2008. — 544с.

17. Руководство по гастроэнтерологии. В 3-х томах. Т.2. Болезни печени и биллиарной системы. / А.Л.Гребенев, А.И.Хазанова, С.Д.Подымова. — М.: Медицина, 1995. — 528с.

18.Старостина Е.Г., Галстян Г. Р., Дедов И.И. // Проблемы эндокринологии — 1994.- № 1. — С.36−39.

19.Укрепление здоровья и профилактика заболеваний (основные термины и понятия).

/ Под ред. Оганова Р.Г., Вялкова А.И. — М.: 2001.

20.Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. — М.: Гэотар-Мед, 2003. — 864с.

Источник: https://referatbooks.ru/kursovaya-rabota/shkola-dlya-patsientov-s-jelchnokamennoy-boleznyu/

Тема 2.5. Школы здоровья

Школа здоровья для пациентов с холециститом

Школы здоровья для лиц с факторами риска и пациентов. Участие сестринского персонала в работе школ здоровья.

9,10Тема 2.5. Школы здоровьяОбучение работе в школах здоровья для лиц с факторами риска. Обучение работе в школах здоровья для пациентов. Обучение работе в школах материнства.4/8

Школа здоровья

«Всякое знание лишь тогда имеет ценность, когда оно делает нас энергичнее»

Барон Этвеш, венгерский писатель

 Достижения современной медицины могут остаться нереализованными на практике, если между врачом и пациентом не будет сформировано партнерских отношений и истинного сотрудничества.

В конечном итоге только сам пациент выбирает, что и как ему предпринимать: следовать ли только рекомендациям врача по приему лекарственных препаратов, изменить ли привычный образ жизни, воспользоваться ли нетрадиционными методами лечения.

Одним из путей формирования партнерства врача и пациента является обучение пациентов в Школах здоровья. Цель создания Школ — научить пациента сохранить здоровье, уменьшить проявления уже имеющегося заболевания и снизить риск развития осложнений.

В России накоплен более чем 10-летний опыт работы Школ здоровья для пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Успешно проводятся занятия с больными артериальной гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, гастрошколы, тиреошколы, школы активного долголетия и некоторые другие.

Профилактические образовательные программы существуют и во многих зарубежных странах: Европейская стратегия «Здоровье для всех к 2010 году», Оттавская хартия улучшения здоровья в Канаде, Американская программа здоровья. Накопленный опыт свидетельствует о высокой экономической эффективности данной стратегии.

Проведения образовательных программ среди пациентов позволяет снизить количество больных с тяжелыми формами заболеваний, частоту визитов к врачу и число госпитализаций, сократить потери по временной нетрудоспособности и инвалидности, снизить смертность, улучшить качество жизни пациента и выработать у него правильное отношение к своему заболеванию и лечению.

Деятельность Школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях

Основной целью здравоохранения на современном этапе является повышение доступности и качества медицинской помощи. Современная концепция здоровья считает необходимым привлечение пациента к решению его собственных проблем.

Эти задачи решают «Школы здоровья», созданные для лиц, больных неинфекционными заболеваниями, имеющими социальное значение, и беременных с целью профилактики внутриутробного негативного воздействия различных факторов на плод: физических, психогенных, химических, инфекционных и др.

, подготовки к родам, а также получения ими навыков правильного вскармливания и ухода за новорожденным ребенком.

Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни.

Цель таких Школ – повышение мотивации и улучшения выполнения пациентами врачебных рекомендаций, формирование партнерских отношений с врачом в лечении, реабилитации и профилактике, их взаимовыгодное сотрудничество.

При посещении этих школ у пациентов формируется ответственность за сохранение своего здоровья, рациональное и активное отношение к здоровью, мотивация к оздоровлению, соблюдению режима лечения.

Школы здоровья, школы для пациентов и лиц с факторами риска являются организационной формой обучения целевых групп населения по приоритетным проблемам укрепления и сохранения здоровья.

Основной целью подобных школ является формирование определенной культуры отношения к укреплению здоровья, профилактике заболеваний с учетом потенциальных и имеющихся проблем.

К приоритетным задачам школ здоровья относятся:

· повышение информированности отдельных групп населения в вопросах общественного и собственного здоровья и степени влияния на него факторов окружающей среды и иных рисков;

· формирование ответственности за здоровье и определение степени участия системы здравоохранения в сохранении и укреплении здоровья;

· повышение уровня знаний, умений и навыков по самоконтролю за здоровьем и оказанию помощи самому себе в случаях, не требующих медицинского вмешательства;

· создание мотивации для здорового образа жизни и предупреждения развития отклонения и осложнений в состоянии здоровья, утраты трудоспособности и дезадаптации в обществе;

· формирование адекватных состоянию здоровья поведенческих реакций и здоровьесберегающих технологий;

· привлечение к вопросам сохранения и укрепления здоровья и иных заинтересованных организаций и специалистов;

· снижение непрофильной нагрузки на учреждения и специалистов первичной медико-санитарной помощи.

Источник: https://studopedia.su/1_29892_tema--shkoli-zdorovya.html

СоветВрача24/7
Добавить комментарий