Желчный пузырь холецистит камень в шейке желчного пузыря

Лечение камней в желчном пузыре

Желчный пузырь холецистит камень в шейке желчного пузыря

Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих характеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней.

Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний.

В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.

Причины и симптомы болезни

Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре.

В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50—80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.

В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:

  • холестериновые — содержат в своем составе билирубин или его производные;
  • известковые — образуются из-за накопления солей кальция;
  • пигментные — причиной их появления становятся желчные пигменты.

Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку.

Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения. Если образования небольшие и не влияют на процессы оттока желчи, симптомы заболевания могут и не проявляться.

Лечение будет зависеть от особенностей течения болезни и от результатов дополнительных исследований.

Нужна ли операция, если камни не беспокоят?

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

Желчные камни могут закупоривать просвет желчевыводящих путей, если их размер позволяет им продвигаться с током желчи

Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях.

В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни.

Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:

Какой врач занимается желчным пузырем

  • мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
  • конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
  • образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
  • желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов.

Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию.

Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.

В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.

Конкременты могут иметь разный размер, форму и химический состав

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

  • размер конкрементов — не более 1,5 см;
  • сохранена двигательная функция мышечной стенки;
  • камни не переполняют пузырь более чем на половину;
  • образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой.

Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина.

Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов.

Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты.

Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

  • производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
  • производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина.

Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный.

Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.

Медикаментозное лечение длительное и может занимать до 2-х лет

Лечение Зифланом

Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бессмертника.

Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни.

В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают вырабатываться из холестериновых отложений.

Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.

При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи.

Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков.

Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.

Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

  • осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
  • воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
  • закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
  • появлением спаек.

Способ не используется для дробления конкрементов, которые состоят из солей кальция. В процессе лечения пациенту дополнительно назначают медикаменты для ускорения выведения камней. Метод не рекомендуется еще из-за того, что более крупные осколки часто остаются в полости желчного пузыря. Даже после полного выздоровления всегда существует риск повторного развития болезни.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

Дробление камней лазером

Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки.

Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером.

Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.

Врачи предпочитают удалять желчный пузырь лапароскопическим методом, без выполнения разреза на брюшной стенке

Народная медицина

Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.

Единственное, чем можно ускорить выздоровление в домашних условиях, – это правильное питание. Стоит исключить из рациона продукты, которые провоцируют отложение холестерина либо нарушают отток желчи. Также противопоказаны жирные, жареные, острые, мучные блюда и выпечка, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, пищу употреблять в теплом виде небольшими порциями.

Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям.

Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.

Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:

  • лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
  • холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.

Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования.

Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами.

Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.

Источник: https://albur.ru/lechenie/kamney-zhelchnom-puzyre

Острый холецистит – симптомы, лечение, классификация болезни

Желчный пузырь холецистит камень в шейке желчного пузыря

Острый холецистит – заболевание желчного пузыря, сопровождающееся местной воспалительной реакцией на фоне непроходимости желчевыводящего протока.

Это быстро развивающаяся хирургическая патология, которая может потребовать экстренного проведения холецистэктомии.

Симптомы опасного состояния включают боль под правым ребром и сильное мышечное напряжение, иногда присоединяется тошнота, рвота и лихорадка с ознобом. Подтверждается наличие воспаления и камней результатами УЗИ.

Причины возникновения

В 95% случаев развитие острого холецистита связано с желчнокаменной болезнью, которой болеет каждый третий взрослый житель планеты. На начальной стадии камни генерируются в желчном пузыре, в дальнейшем могут мигрировать по билиарному тракту и закупоривать проток.

Блокада желчи в желчном пузыре провоцирует появление первопричины острого холецистита – повышения внутрипузырного давления.

Застой литогенной желчи приводит к повреждению клеток, из которых высвобождаются ферменты воспаления. В ответ слизистая вырабатывает больше жидкости, чем способна впитать обратно.

Это приводит к перерастяжению стенок желчного пузыря, а со временем к появлению участков некроза.

Другими причинами острого холецистита являются:

  • повреждение слизистой ферментами поджелудочной железы при нарушении функции дуоденального сосочка;
  • паразитарные инвазии (описторхоз и другие);
  • закупорка пузырной артерии тромбом, вызывающая острое нарушение кровообращения.

В редких случаях спровоцировать острый холецистит могут инфекции – брюшной тиф, дизентерия. Бактериальное заражение желчи происходит после развития острого процесса.

Клинические проявления

На начальном этапе появляется дискомфорт и схваткообразные ощущения в проекции желчного пузыря. С нарастанием воспаления присоединяется основной признак патологии – интенсивная боль в правом подреберье (колика). Она бывает 2-х видов:

  • Пузырная – локализуется в области печени с иррадиацией под лопатку и ключицу справа. Возникает при перекрытии шейки желчного пузыря камнем, сгустком слизи, билиарным сладжем, гельминтами.
  • Холедохеальная – боль концентрируется над пупком слева, вызывается обтурацией общего желчного протока (холедоха) конкрементом, сладжем, описторхами. Колика сопровождается ознобом, потемнением мочи.

Неосложненное течение острого холецистита вызывает незначительную интоксикацию. Температура тела поднимается до 38 градусов, при тяжелой форме – до 40 градусов.

Больного знобит, появляется жажда, рвота, язык обложен, подвижность брюшной стенки ограничена.

При полной закупорке желчных путей кожа окрашивается в желтый цвет, больной жалуется на отрыжку, метеоризм, тошноту, тяжесть «под ложечкой».

Формы заболевания

В основе классификации острого холецистита лежат морфологические изменения, этиология и патогенез болезни. С учетом природы происхождения различают:

  • калькулезный холецистит – является частым осложнением ЖКБ;
  • бескаменный – холецистит развивается при отсутствии конкрементов в желчном пузыре;
  • паразитарный – когда острый холецистит спровоцирован глистами.

Если заболевание вызвано вклиниванием камня в желчный проток, холецистит называется обтурационным. Когда острый холецистит возникает в ответ на заброс панкреатических ферментов – ферментативным, при ишемических проявлениях (нарушении тока крови) – сосудистым.

По клиническим признакам специалисты выделяют:

Тип острого холециститаОписание
КатаральныйВоспаление с сильными постоянными болями в правом подреберье, переходящими на поясницу, лопатку ключицу справа.
ФлегмонозныйЭто гнойная форма холецистита, которая выражается пронзительными болями. Они усиливаются при глубоком вдохе, движении. Гипертермия, многократная рвота, тошнота – симптомы, значительно ухудшающие состояние пациента.
ГангренозныйХолецистит приводит к отмиранию участков стенки желчного пузыря. Тяжелая форма развивается после гнойного холецистита, имеет яркую клиническую картину.
ПерфоративныйОсложненная форма холецистита с образованием свищей в стенках желчного пузыря. Кинжальная боль на фоне тяжелой интоксикации – характерные признаки опасного состояния.
ОбструктивныйПричиной патологии становится камень, застрявший в протоке или шейке желчного пузыря. Для этого состояния характерно появления признаков механической желтухи (пожелтения кожи, склер, зуб кожи, темная моча, светлый кал).
ДеструктивныйРазвивается при изменении структуры стенки желчного пузыря. Провоцирующие факторы патологических изменений – раздражение ферментами поджелудочной железы, критическое нарушение микроциркуляции крови.

Если заболевание часто рецидивирует, холецистит переходит в хроническую форму.

 Особенности острого воспаления желчного пузыря

Симптоматика заболевания схожа с приступом ЖКБ, но имеет некоторые отличия:

  • болевой синдром более интенсивный;
  • продолжается более 6 часов;
  • болезненность сопровождается рвотой;
  • если в момент глубокого вдоха провести пальпацию правого подреберья, боль усиливается, дыхание рефлекторно задерживается – положительный симптом Мерфи.

При остром (калькулезном) холецистите выраженность симптомов ослабевает через 2–3 дня, а в 80% пациентов через неделю проходят без специального лечения.

У детей

Ребенок становится капризным, вялым, быстро утомляется. Жалуется на сильные боли в животе, особенно, если малыш выпьет газированной воды, съест жирную или жареную еду. На теле появляется сыпь, отрыжка после приема пищи. Нарушается пищеварение, запоры чередуются с поносом, ребенка часто рвет. При попытке прощупать желчный пузырь, малыш плачет от боли, она становится более резкой.

У беременных

По статистике женщины более подвержены желчнокаменной болезни и острому холециститу. Во время беременности к основным причинам добавляется передавливание желчного пузыря увеличившейся маткой или смещение его другими органами. Застой желчи часто провоцирует изменение гормонального фона беременной.

Клиника заболевания включает следующие симптомы:

  • тошнота, рвота, изжога;
  • горечь во рту, усиленное слюноотделение;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • непроходящий токсикоз.

Патология, появившаяся во время беременности, часто остается незамеченной женщиной в положении, а неприятные симптомы списываются на появление токсикоза.

У пожилых людей

Пациенты преклонного возраста могут не догадываться о наличии серьезного заболевания. У пожилых пациентов наблюдается атипичная симптоматика – резкая потеря веса, хроническая усталость, слабость, редкая рвота, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика

В большинстве случаев больные с подозрением на острый холецистит попадают экстренно. Постановкой диагноза занимается хирург, начинается обследование со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. Врач выясняет характер, длительность симптомов, уточняет наличие факта погрешности в диете, стресса.

Для объективной оценки состояния специалист назначает лабораторные анализы крови, мочи и инструментальные методы обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости – проводят для определения размеров желчного пузыря, выявляют наличие камней, расширения протоков.
  • КТ – обследование необходимо для исключения абсцесса, опухолевых образований.
  • МРТ – назначают для детального рассмотрения желчевыводящих путей, исключения холелитиаза.
  • ФГДС (гастроскопия) – при наличии признаков желтухи.

Чтобы поставить точный диагноз, важно исключить другие заболевания со схожими клиническими проявлениями. Для этого назначается дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими патологиями:

  • инфарктом миокарда;
  • воспалением нижней доли правого легкого;
  • острой формой кишечной непроходимости;
  • опоясывающим лишаем;
  • острым аппендицитом;
  • воспалением печеночных клеток;
  • острым воспалением поджелудочной железы;
  • обострением язвы или прободением стенки желудка или 12-перстной кишки.

При неинформативности неинвазивных методов обследования, хирург уточняет диагноз при помощи видеолапароскопии.

Лечебные мероприятия

Больные с подтвержденным острым холециститом подлежат немедленной госпитализации. Заниматься лечением в домашних условиях, пользоваться средствами народной медицины, строго запрещено. При развитии острого состояния важна каждая минута, оптимальные сроки проведения операции – первые 72 часа от начала болезни. Промедление чревато значительным усугублением состояния.

Терапевтическая тактика подбирается с учетом тяжести болезни желчного пузыря и наличия осложнений. Некалькулезный холецистит, диагностированный впервые, лечится консервативными методами, тяжелые формы требуют оперативного вмешательства. При деструктивном холецистите назначают холецистостомию, при наличии конкрементов в желчном пузыре – холецистэктомию (удаление органа).

При наличии противопоказаний к операции и отсутствии осложнений гнойного характера, больных лечат консервативно.

Это не избавляет от камнеобразования, рецидивов обострения и перехода заболевания в разряд хронических. Все пациенты без исключения переводятся на лечебное питание. В первые 2 дня рекомендуется отказаться от пищи, в дальнейшем назначается диета № 5.

Медикаментозные

Снять легкое воспаление желчного пузыря при остром холецистите помогут лекарственные препараты:

  • Антибиотики – подавляют патогенные микроорганизмы и предупреждают присоединение вторичной инфекции.
  • Спазмолитики – купируют болевой синдром, расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют желчевыводящие пути.
  • Жаропонижающие – для нормализации температуры тела.
  • Антигистаминные – чтобы снять интоксикационные проявления, вызванные аллергенным действием бактерий.

Консервативное лечение проводится в стационаре под наблюдением гастроэнтеролога. При неудовлетворительных результатах медикаментозного лечения врач назначает операцию. В большинстве случаев прием медикаментов расценивается, как предоперационная подготовка больного.

Хирургические

Оперативное лечение острого холецистита должно проводиться в первые 3 суток после появления симптоматики воспаления. Проведение операции в ранний период значительно снижает риск развития осложнений и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Стоимость проведения таких операций и обзор клиник Москвы вы можете посмотреть в этой статье

«Золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия. Доказано, что операция безопасна при деструктивных формах болезни, имеет маленький процент послеоперационных осложнений и случаев летального исхода. При наличии большого опыта хирурга, лапароскопию можно назначать пациентам после 65 лет.

Больным с хроническими заболеваниями при тяжелом течении болезни проводят ранний дренаж желчного пузыря – холецистостомию. Это выведение желчи через наружный свищ (отверстие), в которую вставляют специальную трубку. Если больной поступил в поздние сроки, назначают холецистэктомию из мини-доступа.

Выбор способа хирургического определяется лечащим врачом. Если хирург имеет высокую квалификацию и достаточную практику в желчной хирургии, возможно применение эндоскопической лапароскопии. При возникновении трудностей во время операции, хирург меняет тактику и выполняет полостную операцию с открытым доступом до появления операционных осложнений.

Прогноз и профилактика

Для больных с острым холециститом прогноз условно благоприятный. Исход зависит от скорости обращения к врачу. Некалькулезная форма острого холецистита стремительно прогрессирует, и без своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям. При осложненных формах с разрывом желчного пузыря, развитием перитонита, летальный исход возможен даже при попытках устранения болезни.

Специфической профилактики острого холецистита не существует. Нужно правильно питаться, избегать голодания и переедания, чтобы не допустить застойных явлений в желчном пузыре. В целях профилактики важно проходить профилактическое обследование, чтобы начать своевременное устранение патологических изменений.

Диета

Важным провоцирующим фактором острого холецистита является несоблюдение норм здорового питания. Для нормального функционирования билиарной системы рекомендуется есть дробно (5–6 раз в день) через равные промежутки времени (не более 4 часов). Это необходимо для оптимального желчеобразования и регулярного оттока секрета.

Порции должны быть небольшими, еда теплой, нежирной и неострой. В рацион включают диетическое мясо, каши (гречку, овсянку), нежирную рыбу, молочные продукты. Фрукты едят запеченными, овощи отварными, сырую растительную пищу – в ограниченном количестве.

Возможные последствия и осложнения

Острый холецистит может стать причиной следующих состояний:

  • развитие перитонита при излиянии желчи в полость живота;
  • околопузырный абсцесс;
  • перфорация желчного пузыря с образованием свища;
  • распространение воспаления на близлежащие ткани;
  • обтурационная желтуха;
  • воспалительное поражение поджелудочной железы;
  • общее заражение крови (сепсис);
  • эмпиема плевры.

Все осложнения представляют большую опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Как предотвратить

Источник: https://puzyr.info/ostryj-holetsistit-simptomy-lechenie-klassifikatsiya-bolezni/

Острый холецистит – 9 симптомов и лечение

Желчный пузырь холецистит камень в шейке желчного пузыря

23.03.2019

Острый холецистит – это воспалительная патология, поражающая ткани желчного пузыря. Патология формируется на фоне бактериальной инвазии или нарушения желчеоттока. Характеризуется стремительно прогрессирующей воспалительной реакцией. Патология распространена в хирургической практике и по частоте встречаемости уступает только острому аппендициту.

С возрастом вероятность развития острых холециститов увеличивается: пик заболеваемости приходится на 45–60 лет. Женщины с гормональными особенностями имеют высокий риск развития воспаления желчного.

Причины

Формирование патологических процессов в желчном пузыре обусловлено продолжительным воздействием на его оболочки провоцирующих факторов. Среди них значение отводится застою желчи и присоединению бактериальной инфекции.

Среди причин острого холецистита в первую выделяют:

  • желчнокаменные патологии, ведущие к закупорке выводного протока камнями и, как следствие, к нарастанию давления в его полости (происходит формирование прогрессирующей желчной гипертензии);
  • врожденные аномалии развития органа и желчевыводящих протоков, которые обуславливают нарушение оттока содержимого;
  • ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), характеризующаяся снижением моторики желчного пузыря и формированием застойных явлений;
  • перегиб или патологический изгиб желчного, приводящий к нарушению оттока желчи;
  • формирование бактериальных холециститов вследствие заражения желчи патогенными микроорганизмами из желудка, кишечника и другого источника инфекции (например, хронические панкреатиты);
  • попадание поджелудочных энзимов в полость желчного, или так называемый ферментативный холецистит;
  • атеросклеротические поражения сосудов;
  • нерегулярное, несбалансированное питание или длительное голодание;
  • паразитарные инвазии;
  • сдавление желчного пузыря или желчевыводящих путей опухолью.

Проявления острых холециститов

Симптомы острого холецистита развиваются внезапно. Пациенты связывают развитие симптоматики с перееданием, употреблением в пищу жирной или жареной пищи, алкоголя. Еще одним провоцирующим фактором может послужить сильное эмоциональное перенапряжение.

К распространенным проявлениям холецистита у взрослых относят:

  1. Появление интенсивных болей в животе постоянного характера, нарастающих с течением времени. Боль локализована в правом подреберье, но может отдавать в зону правой ключицы, плеча и лопатки. У женщин данный признак холецистита может проявляться сильнее и имеет выраженную эмоциональную окраску.
  2. Тошноту и рвоту, которая повторяется и не облегчает состояние больного. В рвотных массах могут выявляться примеси желчи.
  3. Метеоризм.
  4. Лихорадочную симптоматику, которая отражает степень тяжести заболевания. Для опасных форм острого холецистита типичен сильный озноб.
  5. Увеличение частоты пульса и нарушения артериального давления.
  6. Появление желтой окраски кожи и склер – развитие механической желтухи.
  7. Нарушения стула по типу диареи или запора.
  8. Не резкое напряжение мышц живота в верхнем правом квадрате.
  9. Общие симптомы интоксикации (слабость, легкое головокружение и др.).

Обнаружение данных признаков у больного должно послужить немедленным сигналом к вызову врача или бригады скорой медицинской помощи, поскольку лечение острой патологии в домашних условиях невозможно.

Медицинский работник обязан проверить у пациента наличие признаков:

  • Кера – болевая симптоматика возникает на вдохе во время пальпирования органа в правом подреберье;
  • Мерфи – у больного проявляется рефлекторная задержка вдоха во время надавливания на зону правого подреберья;
  • Ортнера – болевая симптоматика усиливается при легком поколачивании по правой реберной дуге;
  • Мюсси-Георгиевского или френикус-симптом – болевые симптомы прогрессируют при надавливании между волокнами правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной на переднебоковой поверхности шеи;
  • Щеткина-Блюмберга (отмечается, если в патологический процесс вовлечены ткани брюшины) характеризуется усилением болевых ощущений после того, как врач резко убирает руку, которой надавливал на живот.

Методы диагностики

Чтобы достоверно отличить острый холецистит от других заболеваний, протекающих с подобной клинической картиной, врачом назначаются такие методы диагностики:

  • общие анализы крови, которые отражают базовые показатели воспаления (нарастание числа лейкоцитов, ускорение СОЭ);
  • биохимические исследования крови (определение концентрации билирубиновых фракций, ферментативной функции печени, щелочной фосфатазы и воспалительных маркеров);
  • анализы мочи;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенографическое исследование.

Центральное место в диагностике холецистита занимает УЗИ. Данный метод легко доступен, высоко информативен и существует возможность повторного проведения исследования, что позволяет отслеживать состояние пациента в динамике.

Признаками, свидетельствующими об остром холецистите на УЗИ будут: изменение размеров органа, утолщение и деформация его стенок, мутность желчи и наличие в ней хлопьев, наличие конкрементов или деформированных желчных путей.

Вспомогательные методики обследования назначаются при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями либо при подозрении на осложненное течение воспаления. Особое значение имеют:

  • КТ желчного пузыря, печени и поджелудочной;
  • эндоскопические ретроградные холангиопанкреатографии (ЭРХПГ);
  • холангиографии.

Лечение острого холецистита

При острой форме патологии требуется экстренная госпитализация в стационар.

Лечение в домашних условиях без контроля специалиста приведет к стремительному усугублению самочувствия пациента, что впоследствии способствует развитию осложнений.

Однако даже на доврачебном этапе больному оказывается определенная помощь. Неотложная помощь при остром холецистите включает:

  1. Полный покой. Больного следует успокоить и уложить, обеспечив доступ свежего воздуха.
  2. Прикладывание холода на живот.
  3. Вызов скорой медицинской помощи.

Недопустимым также является использование тепловых процедур, которые способствуют прогрессированию воспалительных явлений и могут привести к развитию гнойных осложнений.

В условиях хирургического отделения лечащий врач выбирает тактику ведения больного, основываясь на имеющихся данных о состоянии пациента. При отсутствии перитонита, камней в желчном или других осложнений, угрожающих жизни больного, начинают консервативное лечение острого холецистита.

Курс медикаментозной терапии применяется как для уменьшения воспалительных явлений на начальных стадиях заболевания, так и в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Тактика консервативного ведения больного основывается на таких принципах:

  • строгий постельный режим;
  • голодание в первые 2–3 дня госпитализации с переводом больного на парентеральное питание;
  • после стихания острых явлений больного переводят на специализированное диетическое питание (стол номер пять по Певзнеру);
  • создание локальной гипотермии: прикладывания пузыря со льдом на правую подреберную область;
  • лечение медикаментами.

Препараты в терапии острого холецистита

Важно! Препараты могут иметь противопоказания и побочные действия. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Терапия болевого синдрома:

  • ненаркотические анальгетики (дексалгин, кетанов и др.);
  • препараты комбинированного действия (баралгин, спазмалгон);
  • наркотические анальгетики – при стойком некупируемом болевом синдроме (промедол, трамадол).

Спазмолитическая терапия:

  • спазмолитические средства (но-шпа, папаверин);
  • антихолинергические средства (платифиллин, питофенон).

Десенсибилизирующая терапия:

  • антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

Регидратационная терапия:

  • глюкозо-солевые растворы;
  • электролитные растворы.

Антибиотикотерапия:

  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефпиром);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин).

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта может потребоваться хирургическое лечение.

Показания к операции:

  • острые холециститы, осложненные перитонитом либо другими угрожающими жизни патологиями, считаются показанием к экстренной операции;
  • прогрессирование и распространение воспалительных процессов, сочетающееся с тяжелой лихорадочной и интоксикационной симптоматикой;
  • неэффективность консервативных мер в течении 1–3 суток;
  • калькулезные холециститы.

Холецистэктомия (резекция желчного пузыря) признана золотым стандартом в хирургической терапии неосложненных холециститов. При наличии сопутствующих патологий желчевыделительной системы данную операцию сочетают с вмешательствами на общем желчном протоке и большом дуоденальном сосочке.

Прогноз лечения

Неосложненные варианты холециститов при грамотном и своевременном лечении заканчиваются быстрым выздоровлением.

Важно! Неправильная терапия без индивидуального подхода к пациенту способствует переходу острых холециститов в хроническую форму или развитию серьезных осложнений.

Развитие осложнений при несвоевременном обращении за медицинской помощью или попытках самолечения резко ухудшает прогноз для жизни пациента. Запущенное течение заболевания в половине случаев заканчивается летальным исходом.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирование воспаления в стенках желчного без медицинской помощи приводит к возникновению угрожающих жизни патологий. Среди наиболее распространенных осложнений острого холецистита различают:

  • разрывы органа;
  • гнойные холангиты;
  • механические желтухи;
  • распространенные перитониты;
  • образование перипузырных инфильтратов или абсцессов;
  • формирование желчных свищевых ходов.

В послеоперационном периоде у некоторых пациентов возникает постхолецистэктомический синдром.

Данное нарушение связано с адаптацией организма на изменение функционирования желчевыделительной системы.

Синдром проявляется болевыми приступами, нарушениями пищеварения и изменением характера стула. Лечение осуществляет врач-гастроэнтеролог, подбирая соответствующую диету и медикаменты.

Профилактические меры

Комплекс мероприятий по профилактике острого холецистита включает постоянное соблюдение диетического режима питания, отказ от употребления спиртных напитков и курения. Подчеркивается важность регулярного выполнения дозированных физических нагрузок для предотвращения застойных процессов в желчном пузыре.

Систематическое наблюдение у гастроэнтеролога достоверно снижает риск развития заболеваний органов системы пищеварения.

Консультант проекта, соавтор статьи:
Балыбердина Мария Вячеславовна | Гастроэнтеролог
Стаж 26 лет / Врач высшей категории

Образование:

  • Диплом по специальности “Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)”, Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности “Терапия”, Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Признаки острого холецистита и эффективные методы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PechenMed.ru/zhelchnyj-puzyr/holetsistit/ostrii

Камень в шейке желчного пузыря: что делать, если застрял и опасно ли это

Желчный пузырь холецистит камень в шейке желчного пузыря

Случается, что проток вывода желчи забит, происходит застой и нарушение общего пассажа этого вещества. К такому явлению приводит масса заболеваний билиарной системы. При забитых желчевыводящих протоках проявление симптомов напоминает любую из болезней желчного пузыря или его путей.

Диагностику делают по итогам общеклинических исследований  и инструментального обследования. При камнях, застрявших между перешейком и холедохом, справа в подреберье возникает боль, желтеет кожа и меняется цвет урины и кала.

Закупорка камнем в протоке желчного пузыря.

Как происходит закупорка камнем желчного протока?

Обструкция протоков возникает при камне, который застрял в шейке желчного пузыря. Это явление часто бывает при осложнениях патологий в органах ЖКТ, вызывающих механическую желтуху. Желчекаменная болезнь чаще всего проходит с обструкцией холедоха. Когда пути вывода желчи достаточно широкие, пищеварительная система  организма работает правильно.

При возникновении закупорки работа этой системы нарушена, что вызывает воспаления и множество неприятных осложнений. Обычно это происходит у женского пола, поэтому стоит знать особенности процесса в ситуации, когда камень в шейке желчного пузыря что делать.

При проблематичном выводе желчи из организма клинические проявления близки к подпеченочной желтухе. Осложнения в острой форме появляются непосредственно после колики, но выявить их можно и заранее, через воспаленные слизистые холедоха. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, то возможен летальный исход или печеночная недостаточность у пациента с коликами.

Как распознать обтурацию холедоха?

Симптомы обструкции начинаются постепенно, без яркой симптоматики. Развитие также не отмечается никакими проявлениями. Возможны случаи, когда резко и внезапно начинается колика из-за застрявшего камня, но такие ситуации очень редки. Перед этим всегда развивается воспаление в протоках.

Читать также:  Как лечить сморщенный желчный пузырь?

Основные симптомы обтурации путей вывода желчи:

  • сильные боли в животе или справа;
  • кожные дерматиты и сильный зуд;
  • резкое снижение веса пациента;
  • повышенная до 39 градусов температура.

При блокировке холедоха главным симптомом является боль, которая бывает интенсивной, в виде схваток, приходящей приступами и отдающей в правую часть тела, плечо, шею или правую ключицу. Температура тела повышена из-за роста давления выделенной желчи на внутренние поверхности канала и сам желчный пузырь, а также интенсивности воспаления.

Печеночная недостаточность при обтурации холедоха

Разрушение клеток в печени сбивает работу органа, после чего часто происходит его отказ и печеночная недостаточность.

Организм не справляется без нее с нейтрализацией токсинов, о чем свидетельствует частая слабость тела пациента и постоянная быстрая утомляемость, перебои в работе разных систем – мозга, легочной, сердца или почек. Больной утрачивает работоспособность и врачи выносят плохие прогнозы.

Обезвреживание токсинов и ядов в организме приводит человека к коме или летальному исходу. Именно по этим причинам необходимо назначение эффективной своевременной терапии, чтобы печень не потеряла своей функции дезинтоксикации.

Почему застревают камни в шейке желчного пузыря?

Блокировка в протоках желчного пузыря может быть снаружи, из-за давления, или изнутри. Преграда в виде камня на пути естественного пассажа желчи влияет на яркость проявления симптомов.

Причинами чаще всего бывает отдельная группа болезней билиарной системы и органов ЖКТ.

Это рубцы в каналах, образовавшиеся кисты, камни и опухоли, панкреатиты и болезни поджелудочной железы, гепатиты и цирроз печени.

Сюда же можно отнести паразитов и инфекции, холангиты и рост лимфоузлов у ворот в печени, холецистит. Наличие травм и неправильных операций в протоках также вызывают закупорку, как и желчнокаменная болезнь.

В группу риска включают пациентов с ожирением или нехваткой веса, инфекциями в путях вывода желчи, травмами желудка или поджелудочной, дефектами билиарной системы, проблем с иммунитетом.

Читать также:  Как принимать Одестон после удаления желчного пузыря?

Основные виды лечения камней в шейке желчного пузыря

Холедох и желчные пути лечат от блокировки методом уничтожения барьера в случаях, когда застревает камень. Все конкременты, которые были выведены из пузыря, устраняют эндоскопом при специально проводимой манипуляции.

Есть случаи, когда обструкцию можно излечить только проведением хирургической полостной операции. Если состояние органа опасно для жизни пациента, возможно даже удаление желчного пузыря. После этого необходим строгий курс лечения антибиотиками.

Обтурация и обструкция желчных путей бывают в результате опухолей, тогда применимы эндоскопические методики. Чаще всего выполняют сфинктеротомию, холецистэктомию, холангиопанкреатографию ретроградного типа при эндоскопическом подходе к выполнению.

Лечение медикаментами

Непроходимость протоков может быть вылечена спазмолитиками. Это Папаверин, Атрапин, Платифилин, Промедол, Дротаверин, Но-шпа.

Типовая схема медикаментозной терапии заключается в следующих препаратах:

  • лекарства против воспаления и для снятия болей: Кеторолак, Ибупрофен, Урсофальк, Анальгин, Парацетамол, Темпалгин и Метамизол;
  • желчегонные препараты: Уролисан, Бербирина бисульфат, Холосас, Хологол, Аллохол, Фломин;
  • антибиотики широкого спектра.

Читать также:  Как лечится гипотония желчного пузыря?

Рецепты народной медицины

Народная медицина рекомендует желчегонные фито-сборы, которые улучшат состояние больного. Вывести камень из шейки пузыря они не способны, но могут разжижать желчь.

Самое популярное средство – отвар с лимоном. Также можно сделать настойку из яблочного уксуса с яблочным соком, отвар из мятных листьев, сок огурца, свеклы и морковки.

Как предотвратить обтурацию или обструкцию холедоха?

Сужение и закупорка протоков возникает при недостаточном уровне физической нагрузки организма пациента. Профилактические меры включают умеренную активность в виде ходьбы или плавания, гимнастики по утрам, выполняемой регулярно, прогулках на велосипеде.

Камни в шейке желчного пузыря можно растворять медикаментами, продуктами, обладающими таким эффектом, или травами. Наиболее популярными составами сборов для растворения камней является фито-сбор с кукурузными рыльцами, репешком и листьями березы.

При употреблении достаточного количества клетчатки и снижении глюкозы в ежедневном рационе можно предотвратить возникновение закупорки, также следует контролировать потребление насыщенных жиров с продуктами и блюдами.

Специалисты утверждают, что отсутствие стресса и правильный образ жизни пациента, здоровый рацион и исключение вредных привычек может послужить отличной профилактикой против камней в желчной системе.

responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/chto-delat-esli-kamen-zastryal-v-shejke-zhelchnogo-puzyrya.html

СоветВрача24/7
Добавить комментарий